Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati, bir kişinin vücudundaki sinirlere zarar veren ve tahrip eden nörolojik bir hastalıktır.
CIDP’ye kısaltılan durum, kişinin hareket kabiliyetini, özellikle kollarını ve bacaklarını ve duyusal işlevlerini etkileyerek, karıncalanma ve uyuşmaya neden olur.
Nadir Bozukluklar Ulusal Organizasyonu’na göre, hastalık Amerika Birleşik Devletleri’nde 100.000 kişi başına yaklaşık 5 ila 7 kişi arasında seyrek görülen bir hastalıktır.
CIDP hakkında hızlı bilgiler:
- Hastalığın başlangıç yaşı ortalama 50’dir.
- Erkekler bunu deneyimleyen kadınların iki katıdır.
- Semptomlar yürüme ve karıncalanma ve eller ve ayaklarda uyuşma ile başlayabilir.
CIDP’ye ne sebep olur?
Doktorlar CIDP’nin kesin nedenini bilmese de, bu durumun vücudun savunma sistemlerinin sağlıklı dokulara saldırdığı bir otoimmün bozukluk olduğuna inanırlar.
CIDP durumunda, bu sağlıklı dokular sinirleri koruyan ve sinir sisteminin sinyalleri daha hızlı iletmesini sağlayan miyelin kılıflardır.
Bu durum ayrıca sinirlerde iltihaplanmaya neden olur.
Diğer bozuklukların farkı
Hastalık Guillain-Barre sendromu (GBS) ve multipl skleroz (MS) gibi diğer nörolojik bozukluklarla bazı benzerliklere sahipken, başlangıç, semptom ve tedavilerde çeşitli farklılıklar vardır.
Örneğin, GBS’li bir kişi genellikle semptomları başlamadan önce meydana gelen bir mononükleoz gibi bir enfeksiyonu tanımlayabilir. CIDP’li olanlar genellikle önceki bir enfeksiyonu hatırlayamazlar.
CIDP’li bir kişi genellikle yaklaşık 8 hafta sürecek veya tipik GBS semptomlarının süresi iki kat daha uzun sürecek semptomlara sahiptir.
Diğer bir fark, GBS’nin CIDP semptomları devam ederken, tipik olarak tekrarlamayacak olan bir akut bozukluk olmasıdır. Bazı doktorlar CIDP’yi kronik bir GBS formu olarak kabul etmektedir.
belirtiler
CIPD ile ilişkili semptomlar ilerleyici olma eğilimindedir. Durumun potansiyel belirtilerinden bazıları şunlardır:
- sakarlık
- disfaji veya yutma güçlüğü
- çift görme
- ayak düşmesi
- refleks kaybı
- Ellerde veya ayaklarda uyuşma
- ekstremitelerde karıncalanma veya ağrı
- açıklanamayan yorgunluk
Durumun semptomları vücudun her iki tarafında, örneğin her iki bacağında da meydana gelme eğilimindedir. Bazı insanlar, yürüme veya hareketlerinde değişiklikler yaşamadan, sadece duyusal işlevlerdeki, karıncalanma ve uyuşukluk gibi değişiklikleri fark edebilirler.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
CIDP tedavisi, sinire bağlı semptomlara neden olan inflamasyonu azaltmaya çalışmayı içerir.
Bu durumun tedavisi yoktur, ancak bağışıklık sistemini düzenleyen veya normalleştiren ilaçlar, CIDP’nin bir kişinin sinirleri üzerindeki etkilerini iyileştirmeye yardımcı olabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), son zamanlarda CIDP’yi tedavi etmek için iki ilacı onayladı.
Seçilen ilaçlar, sinir ile ilgili semptomlara neden olan bağışıklık sistemi aktivitesini azaltır.
Her ikisi de IVIg (intravenöz immünoglobulin) sınıfındadır.
Bu ilaçlardan biri Gamunex, diğeri Privigen. Her iki ilaç da, diğer immünoglobulinlerin sinirlere zarar vermesini önlemeye yardımcı olan antikorlar (immünoglobulinler) içerir.
Bu ilaçlar CIDP’deki inflamasyonu azaltmaya yardımcı olsa da, tedavi etmezler.
Bir doktor ayrıca bağışıklık sistemini baskıladığı ve CIDP belirtilerini ve semptomlarını iyileştirdiği bilinen immünomodülatörler adı verilen ilaçları da reçete edebilir.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- azatioprin
- siklofosfamid
- siklosporin
- metotreksat
- mikofenolat
CIDP’yi tedavi etmek için başka bir etkili seçenek, plazma değişimi veya plazmaferezdir.
Bu prosedür bir kişiden kan alınmasını ve antikorlar gibi kırmızı kan hücrelerini ve bileşenlerini CIDP’ye katkıda bulunan plazmadan ayırmayı içerir. Donör plazması daha sonra bireye yeniden transfekte edilen kana eklenir.
Bazı ilaçlar bağışıklık sistemini modüle etmeden veya inflamasyonu azaltmadan CIDP semptomlarına yardımcı olabilir.
Bu ilaçlar yukarıda belirtilen immünomodülatörlerin yanında verilebilir. İçerirler:
- karbamazepin
- gabapentin
- amitriptilin
- pregabalin
- duloksetinin
Teşhis
CIDP nadir görülen bir durumdur, bu nedenle doktorlar başlangıçta tanıda güçlük çekebilirler.
Semptomlar genellikle ilerleyici olduğundan, bir doktor, tanı hakkında netleşmeden önce bir bireyi 1 ila 2 ay boyunca izlemelidir.
Bir doktor, tıbbi bir öykü alarak ve kişiyi semptomlar hakkında sorarak başlayacaktır. CIDP’yi işaret eden bazı bulgular, kol ve bacaklarda refleks ve zayıflığın bulunmamasını içerir.
Test yapmak
Bir kişinin semptomlarını düşündükten sonra, bir doktor diğer benzer bozuklukları dışlamak için çeşitli testler isteyebilir. Örneğin, beyaz kan hücreleri gibi iltihaplı hücrelerin varlığı için omurilik sıvısını test etmek için bir lomber ponksiyon önerebilir. Menenjit ve sinir sistemi kanseri de CIDP’ye benzer bir dizi belirtilere neden olabilir.
Bir doktor ayrıca, bir kişinin sinirlerinin elektrik sinyallerini nasıl ilettiğini ölçmek için testler de yapabilir. Bu testler sinir iletim testi ve elektromiyografi içerir.
Bir kişinin sinirleri beklenildiği kadar çabuk davranmıyorsa, bu CIDP teşhisini destekleyebilir.
İnsanlar CIDP tedavilerine farklı yanıt verirler. Bazıları bağışıklık sistemi işlevinde bir iyileşme görebiliyor, bazıları ise semptomlarının çoğunu çözebiliyor, ancak bazılarında herhangi bir iyileşme olmayabilir.
Diyet CIDP tedavisine yardımcı olabilir mi?
Bazen doktorlar, semptomlarını azaltmaya yardımcı olmak için CIDP’li kişilerde antienflamatuar diyet önerecektir. Bununla birlikte, diyet yukarıda listelenen ilaçların yerini tutmaz.
Bir anti-inflamatuar diyet, en sağlıklı diyetler ile aynı özelliklere sahiptir, bu yüzden bir kişi kaçınmalıdır:
- yüksek sodyumlu gıdalar
- yüksek şekerli gıdalar
- işlenmiş gıdalar
- doymuş yağlar
- Trans yağ
CIDP’li bir kişi, renkli meyve ve sebzelerle dolu, ağırlıklı olarak bitki bazlı bir diyet yemelidir. CIDP’li diğer yiyecekler yemeli, yağsız et ve yağlı, cıva gibi düşük mercirli balıkları içermelidir.
Diyet önerileri, bireyin ek sağlık koşullarına veya benzersiz diyet tercihlerine göre değişebilir.
Paket servisi
CIDP için tedavi edilenler genellikle semptomlarda bir iyileşme, ardından bir dizi relaps geçirirler.
Dergide yayınlanan bir çalışmaya göre, CIDP’li kişilerin tahmini yüzde 90’ı IVIg gibi immünsüpresif tedaviye cevap verecektir.
Bununla birlikte, uzun vadede, CIDP’li birçok kişi sonunda, köpekler, yürüyüşçüler veya tekerlekli sandalyeler gibi yardımcı cihazlara ihtiyaç duymaktadır.
Genel bir kural olarak, daha önce bir kişi CIDP için teşhis edilir ve tedavi edilir, prognozu daha iyi olur.
