Chordee: Bilmen gerekenler

Chordee, doku bantlarının penise çekildiği, bükülmüş veya kıvrılmış görünmesini sağlayan bir durumdur. Bu özellikle montaj sırasında fark edilir. Genellikle hipospadiaslı çocuklarda görülür.

Hipospadias, idrar kanalının penisin ucunda değil, alt kısmında, genellikle sadece hafifçe yer değiştirmiş, ancak bazen de testislere doğru geri döndüğü doğumda mevcut bir durumdur.

Bu, idrarın ayakta kalmasıyla ilgili sorunlara yol açabilir ve cinsel işleve de müdahale edebilir. Bu nedenle, hem koreley hem de hipospadiasın cerrahi olarak düzeltilmesi önerilir.

Penis düzeltmek ve bükülme için sorumlu olan lifli dokuyu çıkarmak için cerrahi yapılabilir. Düzgün olarak düzeltildiğinde uzun süreli sorunlara neden olmaz ve penisin doğal görünümü genellikle geri yüklenir.

Chordee hakkında hızlı bilgiler

• Hipospadiassız Chordee nispeten nadir görülen bir durumdur.
• Semptomlar genellikle doğumdan kısa bir süre sonra teşhis edilen kavisli veya eğilmiş bir penisi içerir.
• Nedenleri bilinmemektedir.
• Cerrahi özellikle bebeklik döneminde yapıldığında en iyi tedavi yöntemidir.

Semptomlar ve tanı

Chordee normalde doktorlar hipospadias gözlemlediğinde doğumdan kısa bir süre sonra teşhis edilir. Hipospadiassız korse vakalarında, ebeveynler penisin eğri olduğunu ilk fark edenlerdir.

Bazen penisin üstünde ekstra sünnet derisi vardır, bu da kukuletalı bir görünüm verir, bu da korenin mevcut olduğu bir işaret olabilir.

Tanı nispeten basittir ve şöyle yapılır:

• penisin klinik muayenesi
• ebeveynler tarafından bildirilen belirtiler

Çoğu vaka, çocuğun hayatının ilk birkaç ayında teşhis edilir ve genellikle çocuk 6-18 ay olduğunda tedavi planlanır.

Çocuğun ergenliğe ulaşmasından sonra, ereksiyon sırasında eğrilik daha belirgin hale gelene kadar Chordee teşhis edilemeyebilir. Bu gibi durumlarda, ameliyat hala başarılı, ancak daha karmaşık olabilir.

Erken müdahale tercih edilir, böylece birey daha sonra yaşamında güvensizlik veya negatif bir vücut görüntüsü geliştirmez.

Nedenler

Chordee’nin kesin nedeni bilinmemektedir.

En yaygın neden, penisin rahim içinde düzgün gelişmemesidir. Deri defekti, penis anormalliği veya başka bir kusur vardır, bu da ereksiyon sırasında en belirgin olan kavisli bir görünüm ile sonuçlanır.

Bir dizi çeşitlilik sınıflandırılmıştır. İçerirler:

cerrahlık

Penisi düzeltmek için cerrahi gereklidir ve pediatrik ürolog olarak adlandırılan uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Ameliyat 1-3 saat sürer ve kişi aynı gün eve gider.

Prosedür genellikle aşağıdaki adımları içerir:

1. İlk olarak, eğrilik derecesini değerlendirmek için bir ereksiyon testi yapılır. Bu, salinin penise enjeksiyonunu içerir.
2. Daha sonra penis, skrotuma (tip 1 koreye) takılabilen herhangi bir fazla deriyi çıkarmak için “degloved” olur ve ereksiyon testi, penisin düzgün olduğunu doğrulamak için tekrarlanır.
3. Penis hala bükülmüş ise, üretra çevresindeki herhangi bir doku (tip 2 chordee) kaldırılacaktır. Yine ereksiyon testi yapılacaktır.
4. Eğer bükülme devam ederse, bu fiziksel bir anormalliğin sonucu olabilir (tip 3 chordee) ve penisin daha uzun ve daha kısa yanlarını eşit uzunlukta yapmak için en büyük eğrilik yerinde bir prosedür gerçekleştirilecektir.
5. Eğri, kısa bir üretra (tip 4 chordee) nedeniyle ise, sünnet derisinden veya penisteki başka bir bölgeden doku kullanılarak uzatılacaktır.
6. Bu prosedürden sonra penisin doğru olduğunu teyit etmek için ereksiyon testi tekrarlanacaktır.
7. Penis düzeltildikten sonra, sünnet derisi tamir edilecek veya penise sünnetli bir görünüm vermek için deri çıkarılacaktır.

Kurtarma

Bebek ameliyattan sonra eve döndüğünde, ebeveynler doktorlar tarafından sağlanan bakım talimatlarına uymalıdır:

• ameliyat sonrası en az 1 gün boyunca sıvı bir diyet sonrası
• bandajı ve etraftaki alanları temiz tutmak
• Çocuğun sünger banyolarını sadece ilk 7 gün boyunca vererek, penis kuru kalmasını sağlar.
• özellikle bağırsak hareketlerinden sonra, ameliyattan 1 hafta sonra çocuğa kısa banyo veya duş verilmesi
• Çocuğun banyodan sonra iyice kurumasını ve penisin kurumasına yardımcı olmak için serin ortamda fön makinesi kullanmayı
• ek koruma için çocuk bezi kullanarak ve sık sık değiştirerek
• Penis iyileşirken çocuğun sadece hafif aktivitelerde yer almasını sağlamak
• doktor tarafından yönlendirildiği gibi ağrı kesici ilaç verilmesi

Bazı durumlarda bir kateter tüpü gerekebilir. Bu, idrarı, mesaneden penise atlamak ve iyileşme sırasında yarayı korumak için doğrudan bezin içine boşaltır.

Bakım yönergeleri, hastaya bağlı olarak değişebilir.

Ne zaman doktor çağırmak

Aşağıdakilerden biri gerçekleşirse, ebeveynler bir doktora başvurmalıdır:

• penisten kanama
• ateş ve titreme gibi enfeksiyon belirtileri
• mide bulantısı ya da kusma
• iştah kaybı
• idrara çıkma zorluğu
• reçeteli ilaç ile rahatlamayan ağrı
• dikişler düşmek

Bu durumların meydana gelmesi durumunda istemli tedavi komplikasyonları önleyebilir.

Chordee’nin olası komplikasyonları

Ameliyat sonrası komplikasyonlar nadirdir ancak ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• yara enfeksiyonları
• yara
• daha fazla ameliyat ihtiyacı
• anestezi alerjik reaksiyon

Ebeveynlerin ameliyattan önce bir doktorla tüm olası riskleri tartışmaları önemlidir.

Görünüm

Chordee onarım ameliyatı geçiren bebekler için görünüm mükemmeldir. Çoğu durumda, çocuk tam iyileşme yapacak ve normal olarak işlev gören düz bir penise sahip olacaktır.

Korna geç teşhis edilirse, ameliyat daha karmaşık olabilir, ancak genellikle hala etkilidir. Eğer hipospadias varsa, eğriliği düzeltmek ve idrar yolunu penis ucuna getirmek için uzatmak için ek çalışmalar yapılacaktır.