Chlamydiaceae familyası, insanlığa neden olan üç türe sahip bir cins Chlamydia’dan oluşur:
– Ürogenital enfeksiyonlara, trahoma, konjonktivit, pnömoni ve lenfogranüloma venereum (LGV) neden olabilir C. trachomatis
– bronşit, sinüzit, zatürre ve muhtemelen ateroskleroz neden olabilir C. pneumoniae
– Pnömoniye (psittakoz) neden olabilen C. psittaci
Chlamydia küçük zorunlu hücre içi parazitlerdir ve bir zamanlar virüs olarak kabul edilir. Bununla birlikte, DNA, RNA ve ribozomlar içerirler ve kendi proteinlerini ve nükleik asitlerini oluştururlar ve şu anda gerçek bakteriler olarak kabul edilirler. Bir iç ve dış membrana benzer bir gram-negatif bakteri ve bir lipopolisakkarite sahiptirler fakat bir peptidoglikan tabakası yoktur. Metabolik ara maddelerinin çoğunu sentezlemelerine rağmen, kendi ATP’lerini yapamazlar ve böylece enerji parazitleridirler.
Tüm üç klamidya türü pnömoniye neden olma yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, enfekte konakçılar, klamidya pneumoniae istisna olmak üzere, cinsel yolla bulaşan hastalıklı klamidya için pozitif testler yapacaktır. Klamidya pnömonisi ile enfekte olan konakçılar, muhtemelen, cinsel yolla bulaşan hastalık olan klamidya trachomatis için negatif olarak test edecektir, çünkü bakteriler sadece akciğerlere hapsedilmiştir ve topluluk teması yoluyla elde edilmektedir. Bununla birlikte, klamidya pneumoniae bakterileri, taşıyıcı konakçı tarafından genital bölgelere sokulduktan sonra, klamidya trachomatisine dönüşecektir. C. pneumoniae taşıyan konakçı, üç hafta içinde klamidya trachomatis’e dönüşen oral seks yoluyla bakterilerden geçebilir. Chlamydia pneumoniae, herhangi bir semptom fark edilmeden önce üç hafta kadar sürebilir. Klamidya pheumoniae taşıyan ev sahibi, klamidya bakterisi sadece akciğerlerde olduğundan, klamidya trachomatis için negatif test edecek, ancak enfekte olmuş partner yaklaşık üç hafta içinde chlamydia trachomatis için pozitif test edecektir. Daha sonra, her iki eşin de güvensiz seksten devam etmesi durumunda, her ikisi de klamidya trachomatis ve klamidya pnömonisi için pozitif testler yapacaktır.
2006 yılında Amerikan Pediatri Akademisi, 15 yaşın altındaki 53.000 çocuğun klamidya pnömonisi ile enfekte olduğu bildirildi. Bu sayının büyük çoğunluğu Güney Amerika ve Karayipler’den gelen nüfusun yüksek olduğu ülkelerden geliyor. 2007’de Amerika Birleşik Devletleri’nde 300.000’den fazla yeni bildirilmiş chlamydia pneumoniae vakası vardı. Amerikan Tıp Derneği’ne göre, yaklaşık 50.000 chlamydia trachomatis enfeksiyonu, klamidya pnömonisinin doğrudan bir sonucudur.
Nedenleri ve belirtileri
Chlamydia trachomatis cinsel yolla bulaşan hastalıkların (nongonococcal urethritis ve pelvik inflamatuar hastalık olarak adlandırılan) başlıca nedenidir. Aktif bir klamidyal enfeksiyonu olan bir kadın bebeği doğurduğunda, bebek doğum kanalından geçerken annenin bakteri yüklü salgılarının bir kısmını aspire edebilir (akciğerini emebilir). Bu, yenidoğanda doğumdan yaklaşık iki ila altı hafta sonra ortaya çıkan nispeten hafif bir pnömoni şekline neden olabilir.
Chlamydia psittaci, güvercinler, kanaryalar, muhabbet kuşları, papağanlar ve bazı martılar da dahil olmak üzere birçok kuş türü tarafından taşınan bir bakteridir. İnsanlar, kuş tüylerinden, kuş pisliklerinden veya bakterileri taşıyan bir kuşun ısırmasından gelen tozla temas ederek bakterileri edinirler. Kuşları evcil hayvan olarak tutan ya da kuşların tutulduğu yerlerde çalışan insanlar bu tip pnömoni için en yüksek riski taşırlar. Psittakoz adı verilen bu pnömoni ateş, öksürük ve balgam içeren irin üretimine neden olur. Bu tip pnömoni oldukça şiddetli olabilir ve genellikle yaşlı hastalarda daha ciddi olabilir. Hastalık birkaç hafta sürebilir.
Chlamydia pneumoniae genellikle nispeten hafif “yürüme zatürre” türüne neden olur. Hastalar genellikle enfeksiyondan üç hafta sonra ateş ve öksürük yaşarlar. Bu tip bir zatürree, toplumun bir üyesinden diğerine kolaylıkla geçtiği için “toplumdan kazanılmış bir zatürree” olarak adlandırılır.
Teşhis
Chlamydia suşlarından birinin varlığını gösteren laboratuvar testleri sofistike, pahalı ve ülke çapında sadece birkaç laboratuvarda gerçekleştirildi. Bu sebeple doktorlar, bir çok klamidyal pnömoni vakasını, hastanın fiziksel muayenesini yaparak ve belirli faktörlerin varlığına dikkat ederek tanı koyarlar. Örneğin, pnömonisi olan bir bebeğin annesi Chlamydia trachomatis’in neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalık için pozitif ise, tanı açıktır. Pnömoni ile başvuran bir hastada kuşlara maruz kalma tarihi, Chlamydia psittaci’nin suçlu olabileceğini düşündürmektedir. Aksi halde sağlıklı bir insanda hafif ila bazen ciddi bir zatürree, Chlamydia pneumoniae’nin neden olduğu gibi toplum kökenli bir yürüme zatürresi olabilir.
tedavi
Tedavi, enfeksiyona neden olan spesifik Chlamydia tipine bağlı olarak değişir. Chlamydia trachomatis ile yeni doğmuş bir bebek eritromisin ile hızla iyileşir. Chlamydia psittaci enfeksiyonu tetrasiklin, yatak istirahati, oksijen takviyesi ve kodein içeren öksürük preparatları ile tedavi edilir. Chlamydia pneumoniae enfeksiyonu eritromisin ile tedavi edilir ve tedaviden iki hafta sonra tamamen iyileşir.
prognoz
Chlamydia trachomatis pnömonisi olan yenidoğan için prognoz genellikle mükemmeldir. Chlamydia psittaci akabilir ve ciddi vakalarda% 30 gibi yüksek bir ölüm oranı vardır. Yaşlılar bu tip bir zatürree tarafından en çok etkilenir. Chlamydia pneumoniae ile genç ve sağlıklı bir kişi mükemmel bir prognoza sahiptir. Ancak yaşlılarda, bu enfeksiyondan% 5-10 oranında ölüm oranı vardır.
önleme
Chlamydia trachomatis pnömonisinin önlenmesi, annedeki genital enfeksiyon semptomlarını tanımayı ve bebeğinin doğumundan önce onu tedavi etmeyi gerektirir.
Klamidya psittacı, kuşların evcil hayvan olarak sahip olduğu veya kuşların etrafında çalışan kişilerin, bu kuşların toz ve döküntüleri ile temasından kaçınmaya özen göstererek uyarılması ile önlenebilir. Hasta kuşların beslenmesinde bir antibiyotik ile tedavi edilebilir. İnsanlar birbirlerinden psittakozu aktarabildikleri için, bu enfeksiyonu olan bir kişi diğer insanlara bulaşmamak için ayrı tutulmalıdır.
Chlamydia pneumoniae’nin diğer hasta insanlardan gelen solunum damlacıkları tarafından yayılması nedeniyle önlenmesi zordur. Bu tip pnömonisi olan insanlar her zaman çok hasta hissetmedikleri için genellikle okula gitmeye, işe gitmeye ve diğer halka açık yerlere gitmeye devam ederler. Daha sonra öksürük sırasında havaya bırakılan küçük damlacıklarda bakterileri yayarlar. Bu nedenle, bu pnömoni önlemek ve toplumlarda salgınlar sık sık meydana gelmesi çok zordur. Ayrıca, bu tip pnömoni olan insanlar genellikle bakterileri diğer insanlara oral seks yoluyla geçirirler ki bu da klamidya trachomatis’e dönüşür.
kaynaklar
KİTAPLAR
– Drew, W. Lawrence. “Chlamydia.” Sherris Tıbbi Mikrobiyoloji: Bulaşıcı Hastalıklara Giriş. 3. ed. Ed. Kenneth J. Ryan. Norwalk, CT: Appleton ve Lange, 1994.
– Stoffman, Phyllis. 100 Enfeksiyon Hastalığını Önleme ve Tedavi Etme Kılavuzu. New York: John Wiley & Sons, 1995.
SÜRELİ
Dalhoff, Klaus ve Matthias Maass. “Hastanede Yatan Hastalarda Chlamydia Pneumoniae Pnömonisi: Klinik Özellikler ve Tanı.” Sandık 110, hayır. 2 (Ağustos 1996): 351+.
Amerikan Sosyal Sağlık Derneği
Amerikan Sosyal Sağlık Derneği, 1914’ten bu yana halk sağlığı sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olmak adına hastaları savunan, güvenilir ve kâr amacı gütmeyen bir kuruluştur. Amerika’nın cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili bilgi verme yetkisidir.
http://www.ashastd.org
Yazan: Brian Cohan MD
