Cheyne-Stokes solunumunu bilmek nedir?

Periyodik solunum olarak da bilinen Cheyne-Stokes solunumu, anormal bir solunum paternidir. Solunum döngüleri, giderek daha da derinleşir ve solunumun yavaş yavaş ilerlediği dönemler izler.

Daha sonra, solunumun kısaca durduğu, döngünün yeniden başlamadan önce, bir apne periyodu olabilir.

Ortalama olarak, her döngü 30 saniye ile 2 dakika arasında sürer.

Bu solunum durumu hem uykuda hem de uyanıklık sırasında ortaya çıkar, ancak uyku sırasında daha yaygın olduğu düşünülmektedir.

belirtiler

Cheyne-Stokes solunumu olan kişiler genellikle tecrübe ederler:

• Orthopnea: Yatarken, nefes darlığıdır.
• Paroksismal nokturnal dispne: Ağır nefes darlığı ve öksürük uyarısı. Bunlar genellikle geceleri meydana gelir ve uykuyu bozar.
• Aşırı gündüz uyku hali ve yorgunluk: Bu, kesintili uyku dönemlerinden kaynaklanır.

Nasıl olur?

Kardiyovasküler, pulmoner ve sempatik sinir sistemlerini içeren Cheyne-Stokes solunumu gelişimine yol açan fizyolojik süreçler tam olarak anlaşılamamıştır.

Bununla birlikte, şunlarla bağlantılı olduğu düşünülmektedir:

• Solunum kontrol sisteminde kararsız geribildirim. Kandaki değişen oksijen ve karbondioksit seviyeleri apne ve hiperventilasyon döngülerine neden olur.
• Gecikmiş dolaşım. Konjestif kalp yetmezliği ve Cheyne-Stokes solunumu olan kişilerde dolaşım süresi artar. Bu durumun nedenine önemli bir katkı olarak kabul edilmez, ancak anormal solunum döngülerinin uzunluğu ile doğrudan ilişkilidir.

Diğer bir potansiyel neden, kan gazı tamponlama kapasitesini azaltmaktadır. Bikarbonat tampon sistemi, eksolasyon yoluyla karbondioksit açığa çıkararak vücudun pH değerini korumasına yardımcı olur.

Cheyne-Stokes solunumu hiperventi olanlara göre, toplam karbondioksit depolarının azalması muhtemeldir ve bu da vücudun karbondioksit tamponlama kapasitesine engel olur.

Vücuttaki düşük oksijen seviyeleri de Cheyne-Stokes solunumu olanlarda kan gazı dalgalanmalarını yoğunlaştırabilir.

Cheyne-Stokes solunumu riski kimde?

Cheyne-Stokes solunumu, nörolojik rahatsızlıkları olan veya konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde ortaya çıkabilir. Bazı araştırmalar, orta ve şiddetli konjestif kalp yetersizliği olan tüm insanların yüzde 50’sinin de önemli Cheyne-Stokes solunumuna sahip olduğunu tahmin ediyor.

Bu durum ayrıca uyku apne sendromunun bir bileşeni olarak kabul edilmektedir.

Bununla birlikte, özellikle Cheyne-Stokes vakalarının çoğu, özellikle uyku sırasında en sık görüldüğü üzere, tanınmayabilir.

İlişkili koşullar

Cheyne-Stokes genellikle kalp yetmezliği veya inme ile ilişkilidir, ancak aynı zamanda aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer bazı koşullarla bağlantılıdır:

• irtifa hastalığı
• beyin hasarı
• BEYİn tümörü
• karbonmonoksit zehirlenmesi
• kronik pulmoner ödem
• hiponatremi
• interkraniyal basınç
• böbrek yetmezliği
• toksik ensefalopati

Cheyne-Stokes solunumu, vücutta değişen karbondioksit seviyeleriyle uğraşmaya çalışırken, ölmekte olanlarda da görülebilir.

Risk faktörleri

Cheyne-Stokes solunumu için başlıca risk faktörleri kalp yetmezliği ve inme olup, Cheyne-Stokes ile ilişkili durumlardan herhangi birinin gelişimi bir risk faktörü olarak düşünülebilir.

Diğer anormal solunum şekilleri

Kussmaul nefes

Bu durum aynı zamanda derin ve hızlı solunum ile karakterizedir. Bununla birlikte, Kussmaul solunumu, Cheyne-Stokes solunumu sırasında görülen solunum paternlerinde sığ nefes, apne veya değişikliklere neden olmaz. Boyunca derin ve hızlı kalır.

Kussmaul solunumu diyabetik ketoasidoz veya böbrek yetmezliği olan kişilerde görülebilir. Vücuttaki asit ve alkalin arasındaki dengeyi denemek ve yeniden elde etmek için dengeleyici bir önlemdir, çünkü vücut hızla asidik olan karbon dioksiti solur.

Küme solunum

Biot’un özlemleri olarak da bilinen küme solunumu, grupların veya kümelerin hızlı ve sığ nefes almasıyla karakterize edilir. Bunu apne periyodları takip eder. Cheyne-Stokes solunumundan farklıdır, çünkü derin nefes alma döngüleri ya da solunum paternlerindeki kademeli değişimler yoktur.

hipervantilasyon

Solunumun derin ve hızlı olduğu aşırı solunum ile karakterize olan hiperventilasyon, kanda düşük seviyelerde karbon dioksit ve yüksek oksijen seviyelerine neden olur.

Endişeli, stresli veya panik atak geçiren kişiler hiperventi olabilir. Semptomlar baş dönmesi, halsizlik, bayılma ve kafa karışıklığını içerir.

Hipoventilasyon

Çok yavaş veya çok sığ olan nefeslere hipoventilasyon denir. Kandaki yüksek seviyelerde karbon dioksit ve düşük oksijen seviyelerine neden olur.

Amfizem veya kistik fibroz gibi akciğer problemlerinden kaynaklanabilir. Semptomlar gündüz uyku hali, baş ağrısı ve bayılmadır.

Obstrüktif uyku apnesi

Obstrüktif uyku apnesi olan kişiler, uyku sırasında solunumun durduğu anlık periyotlarla karşılaşırlar. Bu apne periyotları üst hava yolu kollapsından kaynaklanır ve her saatte beş defa oluşabilir.

Obstrüktif uyku apnesi obeziteye bağlıdır. Semptomlar uyanma üzerine baş ağrıları, konsantre olma zorlukları ve gündüz uyku halidir.

Teşhis

Cheyne-Stokes solunumunun teşhisi, uyku sırasında en sık meydana geldiği için zor olabilir.

Cheyne-Stokes veya diğer anormal solunum şekilleri semptomlarını yaşayanlar, semptomlara ve fiziksel muayeneye dayanarak tanı koyabilen bir doktora başvurmalıdırlar.

Gece durumun ortaya çıkması durumunda, doktor, bir tür uyku çalışması olan polisomnografiyi önerebilir. Bu tip bir çalışma bir hastane veya uyku merkezinde gerçekleştirilmektedir.Uyku sırasında kalp atış hızı, solunum hızı, beyin dalgaları, kan oksijen seviyeleri, göz hareketleri ve diğer hareketleri kaydeder.

yönetim

Cheyne-Stokes solunumu tedavisi, aşağıdaki tedavi seçeneklerinin bir kısmını veya tümünü içerebilir.

Kalp yetmezliği tedavisi

Altta yatan konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi Cheyne-Stokes solunumunun semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Tedaviler şunları içerebilir:

• ilaçlar
• kalp kapak cerrahisi
• kalp nakli
• kalp pili ve diğer cihazlar

Ek oksijen

Bazı çalışmalar uyku sırasında kısa süreli oksijen tedavisinin Cheyne-Stokes solunumu azaltabileceğini düşündürmektedir.

Gece oksijen tedavisinin kişinin semptomlarını, yaşam kalitelerini ve kalbin odalarından biri olan sol ventrikülün fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP)

Sürekli pozitif hava yolu basıncı, uyku apnesi için önde gelen tedavidir. Bu terapi, solunum yollarını açık tutmak için hafif bir hava basıncı kullanır. Birey kendi ağızlarına, burnuna veya her ikisine birden bir maske takıyor. Maske, tüpü pozitif bir hava akışıyla besleyen bir CPAP makinesine bir boru ile bağlanır.

Gözlemlenebilir faydalar arasında daha iyi uyku kalitesi, daha az horlama ve daha az gündüz uyku hali bulunur. Uzun vadeli faydalar arasında kan basıncı kontrolü, inme riskinin azalması ve geliştirilmiş hafıza bulunur.

Bununla birlikte, bazı araştırmalar CPAP’in kalp yetersizliği olan kişilerde sağkalım oranlarını artırmamasına rağmen, diğer araştırmalar insanların% 43’ünün Cheyne-Stokes semptomları açısından faydalı etkilere sahip olduğunu göstermektedir.

Ulusal Uyku Vakfına göre, çoğu sigorta şirketi CPAP tedavisini kapsayacak.

önleme

Cheyne-Stokes solunumunun önlenmesi, kalp yetmezliği ve inme dahil olmak üzere, onunla ilişkili tıbbi durumları önlemeyi içerir.

Bu koşullara sahip kişiler, Cheyne-Stokes solunumunu önlemeye yardımcı olabilecek semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için tedavi planlarını takip etmeliler.

Toksik ensefalopatiye neden olabilen ağır metallere ve diğer toksinlere maruz kalmaktan kaçınmak da durumun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Görünüm

Cheyne-Stokes solunumu ciddi bir durumdur. Sıklıkla ciddi kalp yetmezliği olan kişilerde geliştiği veya yaşam bakımının sonunda zayıf bir işaret olarak düşünülebilir. Bununla birlikte, bu her zaman böyle değildir ve irtifa hastalığı olan ya da uyku sırasında diğer sağlıklı kişilerde bulunabilir.

Bazı araştırmalarda konjestif kalp yetmezliği ve Cheyne-Stokes solunumu olan hastaların, özellikle uyanık oldukları saatlerde solunum güçlüğü yaşadıkları durumlarda daha yüksek mortalite oranlarına sahip oldukları bulunmuştur. Bu, Cheyne-Stokes solunumunun başarısız bir kalp üzerinde daha fazla stres oluşturması nedeniyle gerçekleşir.