Bir bebeğin kafatası bir yetişkin gibi sert ve kaynaşmaz. Yumuşaktır ve “sütür hatlarında” karşılaşan kemik bölümlerinden oluşur. Kafatasının bu yumuşak parçaları, çocuk yaşlandıkça katılaşır ve birleşir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, bebeğin, kafatasının içinde, kafatasının, önce doğan kafatasının üzerinde bulunan kanlı bir sıvı birikmesi olabilir. Buna kısaca caput succedaneum veya caput denir.
Kafa derisinin şişmesine ek olarak, ilk olarak hangi kısmın doğduğuna bağlı olarak ya kafa derisinde veya bebeğin yüzünde bir çürük belirebilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Caput succedaneum en yaygın olarak, bebeğin kafasına, servikal açıklıktan ve vajinal kanala doğru geçen basınçtan kaynaklanır. Bu basınca vajinal duvar ve uterus basıncı ve gerginliği neden olur.
Sefaloematoma denilen bir başka durum da ortaya çıkabilir. Bu, caput succedaneum’dan farklıdır çünkü biriken sıvı kafa derisinde daha derindir ve çoğunlukla kırık kan damarlarından kan oluşur.
Sefaloematom, doğum sırasında annenin pelvik kemiklerinden bebeğin kafatasındaki baskı ve forseps gibi doğum araçlarının kullanılmasıyla oluşur.
Her iki durum da spesifik risk faktörleri nedeniyle her zaman meydana gelmez, ancak doğum sırasında belirgin bir nedenden dolayı meydana gelebilir. Aslında, bu koşullar nadir durumlarda, bir bebek hala anne karnındayken mevcut olabilir.
Geç gebelikte ultrasonda her iki caput sukedaneum ve sefalotalam saptanmıştır. Bu iki durum zarların erken yırtılmasıyla gelişebilir ve bebeği rahimde iken gerekli olan gerekli tamponlamayı reddedebilir.
Düşük miktarlarda amniyotik sıvı mevcut olduğunda sefaloantomlar da gözlenmiştir. Bu duruma oligohidramnios denir.
Caput succedaneum gelişme riskini artıran bazı risk faktörleri şunlardır:
- uzun süreli veya zor iş gücü olan
- zarların erken yırtılması
- rahim içinde düşük seviyelerde amniyotik sıvı
- ilk kez bir bebek teslim etmek
- Braxton-Hicks kasılmaları
- baş aşağı olmak gibi belli fetal pozisyonlar
- forseps veya vakum gibi aletler gerektiren bir teslimat
Bununla birlikte, kaput, vakum destekli bir dağıtımdan kaynaklandığı zaman, bir chignon olarak adlandırılır ve gerçek bir caput succedaneum değildir.
Sefaloematom, kadınlarda daha sık görülen bir durumdur:
- erkek bebek sahibi olmak
- ilk bebeklerini teslim etmek
- Pelvik açılış için çok büyük olabilecek büyük bir bebek doğurmak
- forseps veya vakum gibi aletler gerektiren bir teslimat olması
- eğer bebek doğum sırasında kafa derisi elektroduna sahipse
- uzun süreli bir iş yaşamak
Bu durumun, kafaları doğum için ideal pozisyonda olmayan çocuklarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
belirtiler
Bir bebek caput succedaneum ile doğduğunda, ebeveynler, doğumdan hemen sonra kafa derisinde şişlik veya şişlik görünümü fark edebilir. Bu muhtemelen başın en üst merkezinde ve kemiklerin buluştuğu yerdedir.
Kafa derisi morarma, kaputun başka olası bir belirtisidir. Bazı durumlarda, yüz morarma da mevcut olabilir.
Bir sefaloematoma ile doğan bebekler, doğum günlerinde bir kafa derisi çarpması (çürük değil) gelişebilir. Zaman zaman bölge dokunmaya duyarlıdır, ki bu da bir kafatası kırığı varsa daha sık görülür.
Vajinal doğum sırasında basınç, dikiş hattındaki kafatasının yumuşak, kemik parçalarında üst üste binmeye neden olabilir. Bu bebeğin kafasına koni benzeri sivri bir şekil verebilir. Bu genellikle kalıplama denir.
Komplikasyonlar
Çoğu zaman, caput succedaneum komplikasyonsuz kendi başına gider. Bununla birlikte, zaman zaman, gibi komplikasyonlar oluşabilir:
- Alopesi: Kafa derisi üzerine uygulanan basınç nedeniyle, çevredeki dokuların bir kısmı ölebilir ve saç dökülmesi oluşabilir. Çoğu durumda, saç normalde yeniden başlar, ancak bazı durumlarda bu saç dökülmesi kalıcı olabilir.
- Sarılık: Bazı durumlarda çürük olabilir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin bozulmasından kanda bilirubin birikmesine yol açabilir. Bu, bebeklerin ciltlerinde ve gözlerinin beyazlarında sarı bir görünüme neden olur.
Şiddetli veya tedavi edilmezse, sarılık birçok başka komplikasyona yol açabilir. Bu komplikasyonlar şunlardır:
- beyin hasarı
- işitme kaybı
- atetoid serebral palsi, hareket bozukluğu
- anormal diş emaye gelişimi
- sürekli yukarı doğru bakış
- ölüm
Bazı durumlarda, sefaloantomlar gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- kafatası kırığı
- yumru sertleşmesi
- enfeksiyon
- anemi
- sarılık (caput succedaneum’dan daha yaygın)
Teşhis
Caput succedaneum sıklıkla ek muayeneye gerek duymadan fiziksel muayenede tanımlanır. Daha ilgili bir konu varsa, doktorlar daha ciddi bir problemi değerlendirmek için daha fazla test önerebilir.
Bazı sefaloematom olgularında, bir kafatası kırığı mevcut olabilir. Sonuç olarak, kafatasının kemiklerini değerlendirmek için bir X-ışını gerçekleştirilebilir.
tedavi
Caput succedaneum, doğumdan sonraki birkaç gün içinde müdahale gerektirmeden tipik olarak düzelir.
Ek yaralanmalar veya risk faktörleri olmadığında, bir sefaloematoma vakası, doğumdan sonraki 2 ila 6 hafta içinde müdahaleye gerek kalmadan tipik olarak düzelir.
Bir sefaloematomun, ilaçlar ve cerrahi prosedürler gerektirebilecek enfeksiyon gibi başka sorunlara neden olduğu durumlar vardır. Bazen, bir sefaloematom ısrar edebilir ve sertleşebilir, çoğu kez zamanla çözünen sert bir şişliğe neden olabilir.
Başka bir olası tedavi kranial kalıplama kask terapisidir.Bu yöntem, kafaları istenen şekle getirilene kadar 18 ila 20 saat süreyle özel olarak şekillendirilmiş bir kask takan bir bebeği kapsamaktadır. Bununla birlikte, kalıcı bir sefaloematom için bu tedaviye ihtiyaç duyulması çok nadirdir.
