Böbrekler, tüm omurgalılarda bulunan bir çift fasulye şeklindeki organlardır. Atık ürünleri vücuttan uzaklaştırır, elektrolit seviyelerinin dengesini korur ve kan basıncını düzenler.
Böbrekler uzun zamandır önemli organlar olarak görülmüştür. Eski Mısırlılar, bir bedeni daha çok değerli kılan bir bedeni emmeden önce sadece beyin ve böbrekleri yerinde bıraktılar.
Bu makale böbreklerin yapısını ve işlevlerini, onları etkileyen hastalıkları ve böbrekleri nasıl sağlıklı tutacağını ele alacaktır.
Böbrekler üzerinde hızlı gerçekler
İşte böbrekler hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Böbrekler, kan basıncı dahil vücudun iç dengesini korumaya yardımcı olur.
- Böbrekler işlevlerinin çoğunu kaybederse, diyaliz kullanılır.
- Böbrekler bir dizi hormon salgılarlar.
- Bazı analjezikler böbreklere zarar verebilir.
yapı
Böbrekler, omurganın her bir tarafında bulunan karın boşluğunun arkasında yer alır. Karaciğerin neden olduğu asimetri nedeniyle, sağ böbrek genellikle biraz daha küçüktür ve soldan daha azdır.
Her böbrek, erkeklerde 125 ila 170 gram (g) ve dişilerde 115 ila 155 g ağırlığındadır.
Her böbreğin etrafı sert, lifli bir renal kapsül ve bunun ötesinde, koruma görevi gören iki yağ tabakasıdır. Her böbreğin üstünde böbreküstü bezleri vardır.
Böbrekler içinde bir dizi piramit şeklindeki loblar vardır. Her biri bir dış renal korteks ve bir iç renal medulladan oluşur. Bu bölümler arasında akan nefronlar, böbreklerin idrar üreten yapılarıdır.
Böbrek damarları yoluyla böbreklere kan girer ve böbrek damarlarından ayrılır. Böbrekler nispeten küçük organlardır, ancak kalbin çıkışının yüzde 25’ini alırlar.
Her böbrek idrarı mesaneye yönlendiren bir tüp yoluyla idrarla atıyor.
fonksiyon
Böbreklerdeki ana rol, homeostazdır. Bu, sıvı seviyelerini, elektrolit dengesini ve vücudun iç çevresini sabit parametreler içinde tutan diğer faktörleri yönetdikleri anlamına gelir.
Burada bazı böbreklerin fonksiyonlarına bakacağız.
Atık boşaltımı
Bir dizi atık ürün, böbrekler yoluyla uzaklaştırılır ve idrarda atılır. Kaldırılan iki ana bileşen şunlardır:
- proteinlerin parçalanmasıyla üretilen üre
- Nükleik asitlerin parçalanması sonrası ürik asit
Besinlerin geri emilimi
Kandaki besinler, ihtiyaç duyulan yerlere geri emilir ve nakledilir. Diğer ürünler dengeyi korumaya yardımcı olmak için geri emilir.
Emilim değil, geri emilim olarak adlandırılır, çünkü bileşikler, normal olarak bağırsaklarda bir kez emilmişlerdir.
Reabsorbed ürünler şunları içerir:
- glikoz
- amino asitler
- bikarbonat
- sodyum
- Su
- fosfat
- klorür, sodyum, magnezyum ve potasyum iyonları
PH korunması
İnsanlarda kabul edilebilir pH seviyesi 7.38 ila 7.42 arasındadır. Bu sınırın altında, vücut asidemi ve bunun üzerinde alkalemi durumuna girer.
Bu aralığın dışında, proteinler ve enzimler parçalanır ve artık işlev göremez. Aşırı durumlarda, bu ölümüne yol açabilir.
Böbrekler ve akciğerler insan vücudunda kararlı bir pH tutmaya yardımcı olur. Akciğerler bunu karbon dioksit konsantrasyonlarını kontrol ederek yapar.
Böbrekler iki süreçte yönetir:
İdrardan bikarbonatın yeniden absorbe edilmesi ve yeniden üretilmesi: Bikarbonat asitleri nötralize etmek için kullanılır. Böbrekler ya pH değeri tolere edilebilirse ya da asit seviyelerinin yükselmesi durumunda serbest kalırsa koruyabilir.
Hidrojen iyonlarını ve sabit asitleri atmak: Sabit veya uçucu olmayan asitler, karbondioksitin bir sonucu olarak oluşmayan asitlerdir. Karbonhidratların, yağların ve proteinlerin eksik metabolizmasından kaynaklanırlar. Bunlar laktik asit, sülfürik asit ve fosforik asit içerir.
Osmolalite düzenlemesi
Osmolalite, vücudun elektrolit-su dengesinin bir ölçüsüdür. Başka bir deyişle, vücuttaki sıvı ve mineraller arasındaki orandır. Dehidrasyon, elektrolit dengesizliğinin temel nedenidir.
Eğer plazma osmolalitesi yükselirse, beyindeki hipotalamus hipofiz bezine bir mesaj ileterek cevap verir. Bu da antidiüretik hormon (ADH) salgılar.
ADH’ye yanıt olarak, böbrek aşağıdakileri içeren bir dizi değişiklik yapar:
- artan idrar konsantrasyonu
- artan su emilimi
- normalde suyun vücuda girmesine izin vermek için suya geçirgen olmayan toplama kanalının bölümlerini yeniden açmak
- suyu çekerken, atılım yapmaktan ziyade böbreğin medullasında üre tutmak
Kan basıncını düzenleyen
Böbrekler gerektiğinde kan basıncını düzenler, ancak daha yavaş ayarlamalardan sorumludurlar. Renin-anjiyotensin sistemi, hücre dışı sıvı bölmesini veya hücrelerin dışındaki sıvıyı etkileyerek uzun vadede arteriyel basıncı ayarlar.
Bunu anjiyotensin II olarak adlandırılan bir vasokonstriktör bırakarak yaparlar. Bu hormon, böbreklerin sodyum klorid emilimini arttırmak için diğer işlevlerle çalışır. Bu, hücre dışı sıvı bölmesinin boyutunu etkili bir şekilde arttırır ve kan basıncını yükseltir.
Kan basıncını değiştiren her şey, aşırı alkol, sigara ve obezite dahil olmak üzere zaman içinde böbreklere zarar verebilir.
Aktif bileşiklerin salgılanması
Böbrekler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi fizyolojik açıdan önemli ürünler açığa çıkarır:
Eritropoietin: Bu eritropoezi veya kırmızı kan hücrelerinin üretimini kontrol eder. Karaciğer ayrıca eritropoietin üretir, ancak böbrekler yetişkinlerde ana üreticilerdir. Bu hormon ayrıca yara iyileşmesinde ve nöronal yaralanmaya cevabın önemli bir parçasını oynar.
Renin: Bu, arterlerin genişlemesine ve kan plazması, lenf ve interstisyel sıvının hacmine aracılık etmeye yardımcı olur.
Kalsitriol: Bu D vitamininin hormonal olarak aktif metabolitidir.Bağırsak tarafından emilen kalsiyum seviyesini arttırır ve böbrekteki fosfatın emilimini artırır.
Hastalıklar
Bir dizi problem böbrekleri etkileyebilir. Çevresel veya tıbbi faktörler nedeniyle hastalıklı veya hasarlı olabilirler ve doğumdan malforme olabilirler. İşte ortaya çıkabilecek bazı problemler.
Diyabetik nefropati
Böbrek kılcal damarları uzun süreli diyabet nedeniyle hasar görür. Semptomlar, hasar başladıktan yıllar sonra ortaya çıkmaz. Baş ağrıları, yorgunluk, mide bulantısı, şişmiş bacaklar ve kaşıntılı cildi içerir.
Böbrek taşı
Taşlar, böbrekte katı bir mineral birikmesi olarak oluşabilir. Şiddetli ağrıya neden olabilirler ve üreterleri bloke ederse, böbrek fonksiyonlarını etkileyebilirler.
Böbrek enfeksiyonları
Bunlar, böbreklere giden mesanedeki bakterilerden kaynaklanır. Semptomlar bel ağrısı, ağrılı idrara çıkma ve bazen ateşi içerir. İdrardaki değişiklikler, kan, bulanıklık ve farklı bir kokunun varlığını içerebilir. Böbrek enfeksiyonları kadınlarda erkeklerde daha sık görülür. Antibiyotiklere iyi tepki verirler.
Böbrek yetmezliği
Böbrekler, atık ürünleri yeterince kandan temizleyememektedir. Bir ilacın aşırı kullanımı gibi bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, böbrek yetmezliği genellikle tedavi ile tersine çevrilebilir. Nedeni hastalık ise, ancak, durum genellikle geri dönüşümsüzdür.
Böbrek hidronefrozu
Bu “böbrek üzerinde su” anlamına gelir. Genellikle bir tıkanıklık idrarın böbreği terk etmesini önlediğinde ortaya çıkar. Yoğun acı üretir. Zamanla, böbrek atrofi veya küçülebilir.
Yinelenen üreter
İki üreter, bir böbrek ve mesane arasında bir tane yerine oluşur. Bazı komplikasyonlar vardır, ancak idrar yolu enfeksiyonları ve kadınlarda inkontinans riskini artırabilir. İnsanların yaklaşık yüzde 1’ini etkiler.
İnterstisyel nefrit
İlaçlara veya bakterilere bir reaksiyon, böbrek içindeki alanların iltihaplanmasına neden olabilir. Tedavi genellikle sebebi ortadan kaldırmayı içerir.
Böbrek tümörü
Bunlar iyi huylu veya habis olabilir. En yaygın malign böbrek kanseri, renal hücreli karsinomdur.
Nefrotik sendrom
Böbrek fonksiyonunun zarar görmesi idrardaki protein miktarının artmasına neden olur. Bu, vücuttaki proteinlerin kaybıyla sonuçlanır, bu da suyun dokulara çekilmesine neden olur. Semptomlar kabarık gözler, artan kolesterol seviyeleri, akciğerlerde sıvı ve anemi içerir.
İdrara çıkma ve bel ağrısı, özellikle bir tarafta değişiklikler, böbrek problemleri belirtileri olabilir.
Nedenler
Böbreklerin zarar görebileceği en yaygın yollardan bazıları şunlardır:
Analjezikler: Uzun bir süre boyunca ağrı kesici ilaç kullanmak kronik analjezik nefritle sonuçlanabilir. Örnekler arasında aspirin, asetaminofen ve nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) bulunur.
IgA nefropatisi: Berger hastalığı olarak da bilinir, böbreklerde IgA antikorları biriktiğinde ortaya çıkar. Hastalık yavaş yavaş ilerler, bazen 20 yıl kadar uzar. Semptomlar karın ağrısı, kızarıklık ve artriti içerir. Böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.
Lityum: Şizofreni ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için reçete edilen lityum, uzun süreli kullanımla nefropatiye neden olabilir. Bununla birlikte, dikkatli bir şekilde denetlenirse, olumsuz etkiler önlenebilir.
Kemoterapi ajanları: Kanser hastalarında en sık görülen böbrek hastalığı tipi akut böbrek hasarıdır. Bunun kemoterapinin yan etkileri olan yoğun kusma ve ishalden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Alkol: Alkol böbreğin kanı filtrelemesini değiştirir. Ayrıca böbrekler için iç dengeleri azaltmak ve böbrekleri engelleyen kan basıncını arttırmak için vücudu susuzlaştırır.
Diyaliz
Şiddetli böbrek hasarı durumunda, diyaliz bir seçenek olabilir. Sadece böbrek fonksiyonunun yüzde 85 ila 90’ının kaybedildiği son evre böbrek yetmezliği için kullanılır.
Böbrek diyalizi, sağlıklı bir böbreğin bazı işlevlerini tamamlamayı amaçlamaktadır.
Bunlar şunları içerir:
- Atıkların giderilmesi, fazla tuz ve su
- sodyum, bikarbonat ve potasyum dahil olmak üzere kandaki kimyasalların doğru düzeylerini korumak
- kan basıncını korumak
En yaygın iki böbrek diyalizi tipi:
Hemodiyaliz: Yapay bir böbrek veya hemodiyaliz, atıkları, ek sıvıları ve kimyasalları temizler. Hastada daha büyük bir kan damarı oluşturmak için deri altına bir arter ve bir ven ekleyerek bir giriş noktası yapılır. Kan hemodiyalizleyiciye girer, tedavi edilir ve sonra vücuda geri döner. Bu genellikle haftada 3 ila 4 kez yapılır. Daha düzenli diyaliz daha yararlı bir etkiye sahiptir.
Periton diyalizi: Bağırsak çevresindeki karın boşluğuna glikoz içeren steril bir çözelti sokulur. Peritonal membran, ozmotik gradyan atık ürünleri ve aşırı sıvıyı karın boşluğuna çekerken bir filtre görevi görür. Sürekli periton diyalizinde sıvı bir kateterden süzülür ve günde 4 ila 5 kez atılır. Otomatik periton diyalizinde, süreç zaman içinde ortaya çıkar.
Sağlıklı böbreklerin korunması
Böbrekleri tam çalışma düzeninde tutmak, genel sağlık için önemlidir.
Böbreklerinizi sağlıklı tutmanız için bazı öneriler:
Dengeli bir diyet yiyin: Birçok böbrek problemi, yüksek tansiyon ve şeker hastalığından kaynaklanır, bu nedenle sağlıklı bir diyetin sürdürülmesi, böbrek hastalığının yaygın nedenlerinin çoğunu etkileyebilir. Sağlıklı bir kan basıncını korumak için DASH diyeti önerilmektedir.
Yeterli egzersiz yapın: Günde 30 dakika egzersiz yapmak, yüksek tansiyon ve obezite riskini azaltabilir ve böbrek sağlığı üzerinde baskı oluşturur.
Bolca su içirin: Sıvı alımı önemlidir ve özellikle su. Günde yaklaşık 6 ila 8 bardak önerilir.
Takviyeler: Tüm diyet takviyeleri ve vitaminler yararlı olmadığı için dikkatli olun. Aşırı alınırsa bazıları böbreklere zarar verebilir.
Tuz: Sodyum alımını her gün maksimum 2,300 miligram (mg) sodyum ile sınırlandırın.
Alkol: Günde birden fazla içecek tüketmek böbreklere zarar verebilir ve işlevlerini engelleyebilir.
Sigara: Tütün dumanı kan damarlarını kısıtlar. Yeterli kan kaynağı olmadan, böbrekler normal çalışmalarını tamamlayamayacaklar.
Reçetesiz ilaçlar: Bir ilacın reçete gerektirmemesi, bunun zararsız olduğu anlamına gelmez. İbuprofen ve naproksen gibi ilaçların aşırı kullanılması böbreklere zarar verebilir.
Tarama: Yüksek tansiyonu veya diyabet hastası olan herkes, olası sağlık sorunlarını tespit etmek için düzenli böbrek taraması yapmayı düşünmelidir.
Diyabet ve kalp hastalığı: Doktorun bu koşulları yönetmeye yönelik önerilerinin ardından, böbrekleri uzun vadede korumaya yardımcı olabilir.
Uyku ve stres kontrolü: Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), her gece 7 ila 8 saat uyku almanızı ve genel sağlığı artırmak için stresi azaltmak için aktiviteler önermeyi tavsiye etmektedir.
