Birincil ve ikincil amenore nedir?

Amenore, üreme çağında iken bir kadının adet döneminin yokluğuna işaret eder.

Amenore sağlıklı ve doğal olabilir. Hamilelik sırasında adet kanaması durur. Emzirirken birçok kadın için de durur. 50 yaş civarında, dönemler tamamen durmaktadır. Bununla birlikte, bir sağlık sorununa da işaret edebilir.

Amenore türleri

Amenore genellikle iki tipe ayrılır:

Birincil amenore

Birincil amenore döneminde, adet dönemi ergenlik döneminde başlamaz. Genç bir kadın normal bir şekilde gelişiyor, ancak 15 yaşına kadar dönemlerine başlamıyorsa, bir hekim görmelidir. 13 yaşında genç bir kadın henüz ergenliğe başlama belirtisine sahip değilse, o da tıbbi yardım almalıdır.

Primer amenore nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, yaygınlık yüzde 0,1’den azdır.

İkincil amenore

İkincil amenoreda, bir kadının dönemleri başlar, ancak sonra ortaya çıkmaz. Hamilelik veya emzirme döneminde bu normaldir, ancak bir problem olduğu anlamına da gelebilir. ABD’de sekonder amenore’un yaşamları boyunca kadınların yaklaşık yüzde 4’ünü etkilediği düşünülmektedir.

İkincil amenore bazen daha önce normal dönemlere sahip olan bir kadında en az 6 aydır menstruasyon olmaması olarak tanımlanır.

İkincil amenore nedenleri

Adet jinekolojik rahatsızlık, ciddi hastalık, fiziksel stres veya kadının aşırı derecede zayıf olması nedeniyle menstürasyon durabilir.

Bir kadının beden kitle indeksi (VKİ) 19’un altına düşerse, ikincil amenore gelişmesi riski önemli ölçüde artar. Ciddi kilo kaybı, fiziksel bir hastalığın veya bir yeme bozukluğunun sonucu olabilir.

Sıkı egzersiz ikincil amenore neden olabilir. Rekabetçi uzun mesafe koşucuları ve profesyonel bale dansçıları arasında yaygındır.

Şiddetli duygusal kargaşa ya da aşırı stres, bir kadının dönemlerinin durmasına da neden olabilir.

Progesteron-sadece kontraseptifler ve bazı psikiyatrik ilaçlar gibi bazı ilaçlar menstruasyonun olmamasına neden olabilir. Menstruasyonu etkileyen diğer ilaçlar şunlardır:

• antipsikotikler
• Kanser kemoterapisi
• antidepresanlar
• Tansiyon ilaçları
• Alerji ilaçları.

Amenore ayrıca polikistik over sendromu veya prematüre over yetmezliği gibi uzun süreli bir hastalığın bir sonucu olabilir. Tiroid bezinin aktif olmadığı hipotiroidizm de buna neden olabilir. Hipofiz tümörü periyodlara müdahale edebilir.

Amenore nedenine bağlı olarak, diğer belirtiler oluşabilir. Bunlar şunları içerir:

• Sütlü meme deşarj
• Saç kaybı
• Baş ağrısı
• Vizyon değişiklikleri
• Aşırı yüz saç
• Pelvik ağrısı
• Akne.

Bu semptomları yaşayan kadınlar tıbbi tavsiye almalıdır.

Amenore için diğer bir neden, Turner sendromu gibi yumurtalıkların düzgün çalışmasını durduran genetik bir durum olabilir.

Menstrüasyonu geciktiren ya da etkileyebilen bir başka genetik bozukluk, kadının yüksek testosteron düzeylerine sahip olduğu androjen duyarsızlığı sendromudur.

Hipotalamik hipofiz hastalıkları ya da az aktif bir tiroid, hormon dengesizliğine yol açabilir. Bunlar hipofiz bezinde iyi huylu veya kanserli bir tümöre bağlı olabilir. Amenore, aşırı veya az aktif tiroid bezinin bir belirtisi olabilir.

Üreme organları ile yapılan malformasyonlar da menstruasyonu etkileyebilir. Bir Mullerian kusuru, rahim ve fallop tüplerinin gerektiği gibi oluşmadığı zamandır.

Bazen bir kız cinsel organlarla ilgili yapısal bir sorun ile doğar. Bazen uterus ve fallop tüpleri eksik olabilir. Tüplerin doğru bir araya gelmediği füzyon problemleri olabilir.

Müllerian agenezi veya Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) sendromunda, bir kadın normal yumurtalık, göğüs ve klitorise sahip olabilir, ancak vajinal açıklık olmayabilir ve serviks ve uterus düzgün bir şekilde oluşturulamayabilir.

Bu durumda, üreme gelişimi normal paterni takip etmeyecek ve menstruasyon mümkün olmayabilir. Bazı durumlarda, döngü normal görünmektedir, ancak kadın cinsel ilişkide güçlük çekecek ve hamilelik ve erken doğum da dahil olmak üzere hamilelikle ilgili daha fazla zorluk vardır.

Teşhis

Sekonder amenore için bir tanı, sorunun altta yatan nedenine odaklanacaktır. Kayıp bir dönem genellikle endişe konusu olmayacaktır. Bu aşamada, bir hamilelik testi verilebilir.

Aşağıdaki durumlarda, soruşturma uygun kabul edilir:

• Bir kadının bir yılda dokuz adet adet dönemi veya 35 günlük veya daha uzun bir döngü süresi vardır.
• Normal olarak düzenli periyodları olan ve daha sonra 3 ay boyunca hiç olmayan bir kadın
• Dönemleri normalde düzensiz olan ve daha sonra 6 ay boyunca hiç olmayan bir kadın.

Herhangi bir test yapmadan önce doktor aşağıdakiler hakkında sorular sorabilir:

• Hangi yaşlarda menstruasyon başladı
• Kadın cinsel olarak aktifse ve hamile olabilirse
• Hastanın kilo alması veya kilo alması ve ne tür bir egzersiz rutininin takip edeceği
• Hastanın adet döngüsü, örneğin, döngünün uzunluğu ve kanamanın ağır mı yoksa hafif mi olduğu.

Nedenin nasıl göründüğüne bağlı olarak bir dizi test yapılabilir. İlk test muhtemelen bir hamilelik testi olacaktır. Diğer testler arasında tiroid fonksiyon testi, yumurtalık fonksiyon testi, androjen ve diğer hormon testleri sayılabilir.

Görüntüleme testleri arasında, MRI, bir CT taraması, ultrason ve histeroskopi yer alır. İçinde uterusu incelemek için ince, ışıklı bir kamera vajinadan ve serviksten geçer.

tedavi

Sekonder amenore tedavisi altta yatan nedene bağlıdır.

Eğer eksik dönemler, aşırı egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerinden kaynaklanıyorsa, egzersiz planında bir değişiklik veya diyetin ayarlanması, aylık döngüyü stabilize etmede yardımcı olabilir. Duygusal veya zihinsel stres sorunsa, psikolojik tedavi yardımcı olabilir.

Aşırı kilo kaybına uğramış bir kadının, profesyonelce denetlenen bir kilo alma rejimine ihtiyacı olabilir. Bir tür yeme bozukluğu olanlar, bir psikiyatr ve bir beslenme uzmanı veya diyetisyene yönlendirilecektir.

Azaltıcı tiroid nedeniyle menstrüasyonu durduran kadınlar tiroid hormonu olan tiroksin ile tedavi görebilmektedir. Bir kadın polikistik over sendromuna bağlı aşırı kilolu ise, kilo vermesi tavsiye edilebilir.

Erken yumurtalık yetmezliği olan bir hasta hormon replasman tedavisi (HRT) alırsa, dönemler geri gelebilir.

Bir kız, eksik veya malformasyona uğramış üreme organları ile doğarsa, normal menstrüel sikluslara sahip olacağını garanti etmese de ameliyat gerekebilir.

Eğer menstruasyon geri dönmezse, kadın erken menopoz geçiriyor olabilir. Çoğu kadın 50 yaş civarında menopoza başlar, ancak bazı kadınlarda 40 yıl kadar erken başlayabilir. Aile tarihi bunu etkileyebilir. Menopoza erken başlayan kadınlar daha büyük osteoporoz riski taşırlar. Tıbbi tavsiye aranmalıdır.