Bir volvulus, büyük veya ince bağırsağın bir kısmının anormal bükümünü ifade eder. Bu bükülme, ciddi komplikasyonlara neden olabilen bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Bir volvulus, hızlı tanı ve tedavi gerektiren bir tıbbi acil durumdur. Bu yazıda, çocuklarda ve yetişkinlerde belirti ve semptomlara bakıyoruz.
Bir volvulus nedir?
Kolon veya bağırsağın bir kısmı büküldüğünde volvulus oluşur. Büküm, bağırsak bölgelerine kan akışını kesebilecek bağırsak tıkanıklıklarına neden olur.
Bir volvulus, cerrahi tedavi gerektiren bir tıbbi acil durumdur. Tedavi edilmezse, yeterli kan almayan bağırsak bölümleri ölmeye başlar.
İnce bağırsağın volvulusu genellikle bebeklerde ve çocuklarda görülür. Yetişkinlerde, ince bağırsağın volvulusu nadirdir.
Yetişkinlerde volvulus, kolonda meydana gelme eğilimindedir ve sigmoid volvulus olarak bilinir.
Nedenler
Bebeklerde, ince bağırsağın volvulusu genellikle malrotasyondan dolayı ortaya çıkar. Malrotasyon, bağırsakların şekliyle ilgili bir problemin, karnındaki yanlış yere yerleşmelerine yol açtığı zaman ortaya çıkar. Bu, bağırsakların bükülmesine veya bloke olmasına neden olabilir.
Yetişkinlerde sigmoid volvulusun nedenleri şunlardır:
- genişletilmiş bir kolon
- cerrahi, yaralanma veya enfeksiyon sonrası gelişen abdominal adezyonlar
- Hirschsprung hastalığı gibi kalın bağırsak hastalıkları
- karın duvarına bağlı olmayan bir kolon
- kolonun tabanında dar bir bağlantı
- kronik kabızlık
- gebelik
Sigmoid volvulus için ek risk faktörleri şunlardır:
- erkek olmak
- 60 yaşından büyük olmak
- bir bakım evinde veya uzun süreli bakım evinde yaşamak
Volvulus genellikle başka bir alt koşul veya fiziksel sorun nedeniyle oluşur. Bununla birlikte, bazen kendi başına gerçekleşebilir.
belirtiler
Volvulus semptomları aniden ve şiddetli bir şekilde ortaya çıkar, bu yüzden insanlar genellikle acil durum değerlendirmesi için hemen acil servise giderler.
Volvulus belirtileri şunlardır:
- karın ağrısı ve hassasiyet
- yeşil safra kusma
- mide bulantısı
- şişmiş karın
- kanlı tabure
- kabızlık
- şok
Volvuluslu bebekler ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek belirtiler ve semptomlar sergileyebilir:
- ani ağlama nöbetleri
- sanki bacaklarda sanki acı çekiyor
- letarji
- hızlı kalp atış hızı ve solunum
Bazen bir çocuk, semptomsuz olduklarında volvulus semptomları ve dönemleri olduğunda dönem geçirebilirler.
Bu olgularda, çocuk periyodik olarak yeniden ortaya çıkıp kendi başına uzaklaşan durumun bir formu olan aralıklı volvulusa sahip olabilir.
Teşhis
Volvulusun hızlı tanısı, başarılı tedavi ve daha iyi sonuçlara yol açabilir.
Bir kişi volvulus belirtileri gösteriyorsa, doktor bir fizik muayene yapacak ve kişiden tıbbi geçmişini soracaktır. Genellikle aşağıdakileri de içeren diğer testleri sipariş ederler:
- kan testleri
- kan için dışkıyı incelemek için testler
- Üst veya alt karın bölgesi için baryum röntgenleri
- bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları anormal durumlar için karın bölgesini kontrol etmek
- esnek sigmoidoskopi
tedavi
Bir volvulusun hızlı tedaviye ihtiyacı vardır ve genellikle ameliyat gerektirir. Bir volvulusu düzeltmek için ameliyat sırasında, doktor karın duvarında bağırsağın bükülmüş kısmının yakınında küçük bir insizyon yapar ve daha sonra onu geri çevirir.
Daha sonra, doktor volvulusun etkilediği bölgelere kan akışını yeniden kuracaktır. Eğer bağırsak kısımları çok uzun süre kanda kalmamışsa ve bağırsağın bir kısmı ölmüşse, cerrah bağırsağın bu parçasını çıkarabilir.
Bazen, bir cerrah bağırsağın o kadar çok kısmını çıkarmak zorunda kalır ki uçları birbirine yeniden takmak imkansızdır. Eğer bu olursa, cerrah, bağırsakların iki ucunu, stomalar olarak bilinen karın duvarındaki deliklere bağlamak zorunda kalabilir.
Bir kişi stoma gerektiriyorsa, dışkı bu açıklıklardan bir kolostomi torbasına geçer. Bu kalıcı veya geçici olabilir.
Bazen, bu prosedür bir kişinin ekini farklı bir yere bırakır. Eğer bu olursa, bir cerrah eki kaldırabilir, çünkü eğer uygun bir yerde değilse, bir doktor gelecekte apandisit tanısı koyamayabilir. Ekin kaldırılması bu sorunu önler.
Komplikasyonlar
Komplikasyon riskini azaltmak için bir volvulus mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.
Bir volvulusun komplikasyonları aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- sepsis denilen kanın ciddi bir enfeksiyonu
- ince bağırsak eksikliğinden kaynaklanan kısa barsak sendromu denilen malabsorpsiyon bozukluğu
- ikincil peritonit olarak bilinen karın enfeksiyonu
Bir volvulus, hemen tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir.
Görünüm
Volvulus için görünüm değişir ve büyük ölçüde tedavi hızına bağlıdır. Volvulusun erken teşhisi ve tedavisi ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, bir volvulusun bağırsakta doku ölümüne yol açtığı durumlarda, prognoz zayıf olabilir.
