Bir spigel hernisi spigelian fasya veya iki grup karın kasını ayıran doku tabakası aracılığıyla bir fıtıktır. Kaslara rektus kasları ve lateral oblikler denir.
Bu tip bir herni de bazen lateral ventral herni olarak adlandırılır. Çoğu fıtıktan farklı olarak, spigel hernileri tipik olarak yağ katmanlarının altında değil, kasları ve bunları birbirine bağlayan fasya dokusu arasında gelişir.
Eğer tedavi edilmezse, bir spigel herni bağırsağın bir kısmını tıkayabilir veya kanı diğer organlara ve dokulara ayırabilir. Bu durum hayatı tehdit edici olabilir.
Spigelian fıtıklarında hızlı gerçekler:
- Bir fıtıktan kaynaklanan ağrı uzun bir süre için geçici olarak düzelebilir.
- Bir fıtık ortaya çıktığında, cerrahi tedavi onu tamir etmenin tek yoludur.
- Spigelian fıtıklarında yüksek bir komplikasyon riski vardır, bu nedenle acil tıbbi yardım almak önemlidir.
- Spigel hernileri nadirdir, ancak kadınlarda erkeklerden daha sık görülür, özellikle 30 ile 70 yaşları arasında.
belirtiler
Bir spigel hernisinin semptomları, karındaki diğer fıtıklara benzer olabilir. Bu, spigel hernisinin sadece semptomlara dayanarak teşhis edilmesinin imkansız olduğu anlamına gelir.
Kas tabakaları arasındaki konumları nedeniyle, spigel hernileri belirgin şişmeye neden olmaz. Bununla birlikte, görünür karın kaslarına sahip çok ince insanlar biraz şişlik görebilmektedir.
Spigel hernisi olan çoğu insan, özellikle karın kaslarını zorlarken, örneğin bağırsak hareketine sahip olmak için kaldırma veya gerilmede olduğu gibi karın ağrısı veya belirsiz rahatsızlık hisseder.
İzlenecek bazı belirtiler şunlardır:
- karın, yiyecek, hastalık ya da diğer ortak kaynaklarla ilgisiz gibi görünen ağrı
- kabızlık veya dışkı veya kanama gibi bağırsak fonksiyonlarında ani değişiklikler
- Kaldırma, öksürme veya bağırsak hareketine sahip iken karın ağrısı
- Karında yumuşak, açıklanamayan şişme
Çoğu insan bir şişlik hissetmez ve iğrenç bir fıtık olması için gözle görülür bir şişlik olması gerekmez.
Karın tarafındaki her iki tarafta da spigel herni görülebilir, ancak çoğu insan alt karın bölgesinde ağrı hisseder.
Bir spigel herni bağırsağı veya diğer hayati organları tıkayabilir. Bu meydana geldiğinde, acil tıbbi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur.
Bir tıkanıklık belirtileri şunları içerir:
- aniden ortaya çıkabilen veya uzun bir süre daha az şiddetli ağrıdan sonra ortaya çıkan yoğun, dayanılmaz karın ağrısı
- Bulantı ve kusma, özellikle yiyecek ya da virüsle alakasız gözüktüğü zaman şiddetli ağrıya eşlik eder.
- özellikle de yoğun mide ağrısına eşlik ediyorsa, birkaç gün boyunca bağırsak hareketine sahip olmamak
- dışkıda kan görünümü
Nedenler
Spigelian fıtık, karın duvarı kaslarında zayıflamış bir bölgede gelişir.
Zayıf alan, bir kişinin doğduğu bir şey olabilir veya zamanla gelişebilir. Zamanla gelişirse, karın boşluğunda bir yaralanma veya artan basınç yüzünden olabilir. Bu zayıf bölge, doku ve organların spijel fasyaya doğru ilerlemesine izin verir.
Bir spigel herni için risk faktörleri şunlardır:
- akciğer durumu KOAH gibi kronik bir öksürük
- sık sık bağırsak hareketine sahip olmak
- ameliyat sırasında veya büyük yaralanma nedeniyle karın gibi travma
- ağır nesneleri kaldırmak için sık sık zorlanıyor
- Karaciğer sorunları gibi durumlar nedeniyle batında sıvı
- Aşırı kilolu olmak
- Hamile olmak
Teşhis
Spigel herni tanısı koymak zor olabilir, bu nedenle semptomları doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Karın ultrasonu veya BT taraması tanıya yardımcı olabilir.
Bu uzmanlar, spigel hernileri de dahil olmak üzere fıtıklarla ilgili kapsamlı bilgiye sahip olduğundan, genel bir cerraha danışmak da yararlı olabilir.
Bir spigelian fıtığı ameliyat veya başka nedenlerle yapılan prosedürler sırasında da keşfedilebilir:
- bağırsak tıkanıklığı veya tıkanıklığı
- keşif cerrahisi
- başka tip bir fıtık ameliyatı
- jinekolojik cerrahi
- kolon kanseri taraması için kolonoskopi
Bir spigelian fıtığı teşhisi için, bir doktor tam bir tıbbi tarih alacak ve diğer tıbbi sorunları dışlamak için bir sınav yapacaktır.
Bir ultrason çoğu vakayı tespit edebilir. Doktorlar bazen bilgisayarlı tomografi veya BT taramaları da kullanırlar. Her ikisi de bir doktorun kasları, bağırsakları ve karın duvarını görselleştirmesine izin veren güvenli ve non-invaziv tanı testleridir.
Ancak, tanı net değilse, doktor hangi türden haberi olmayan bir fıtık bulunduğundan şüphelenebilir. Fıtığı bulmak ve onarmak için keşif ameliyatı yapmaya karar verebilirler.
tedavi
Bir spigelian fıtığı tamir edilmesi için ameliyat gerektirir.
Laparoskopik fıtık onarımı olarak adlandırılan minimal invaziv bir ameliyat, bir tüp ve bir kamerayı karın içine yönlendirmek için küçük bir insizyon kullanır. Kamera yardımı ile doktorlar fıtığı tespit ederler ve zayıflamış karın duvarını onarmak için bir örgü yama veya dikiş kullanırlar.
Daha invaziv bir alternatif, mide içine daha büyük bir kesiği içerir. Bu ameliyat, doktorun fıtığı doğrudan görmesini ve ardından hasarlı dokuya onarım yapmasını sağlar.
2002 yılında yapılan bir çalışmada, 11 kişilik iki grupta spinal hernileri onarmak için laparoskopik ve daha geleneksel invaziv cerrahi karşılaştırılmıştır. Laparoskopik cerrahi daha az komplikasyon üretti. Bu karmaşık herni olmayan çoğu insan için tercih edilen bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir.
Bir spigel hernisi bağırsağın bir kısmını tuttuğunda, ameliyatın hemen gerçekleştirilmesi gerekebilir. Cerrahi, bağırsak ve diğer doku ve organların tutulumunun ne kadar kapsamlı olduğuna bağlı olarak daha uzun sürebilir ve daha karmaşık olabilir.
Görünüm
Laparoskopik spigel herni cerrahisi için iyileşme süresi, sadece 1-2 hafta süren nispeten kısa olma eğilimindedir. Daha kapsamlı cerrahisi olan kişiler genellikle daha uzun bir iyileşme süresine sahiptir.
Bağırsak tıkanıklığı veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar yaşayan kişilerde daha uzun iyileşme süreleri gerekebilir.
Bir kişi yeni belirtileri bir doktora rapor etmelidir. Ateş, şiddetli ağrı veya açıklanamayan kanama, iyileşme ile ilgili komplikasyonların olduğu anlamına gelebilir.
Çoğu insan, 4-6 hafta içinde normal aktivitelere devam edebilir ve ameliyattan 1-2 hafta sonra yürüme ve sürüş gibi hafif aktivitelere başlayabilir. Bir kişi, cerrahın tavsiyelerini ve iyileşme sırasındaki olası en iyi sonuçlara ilişkin tavsiyelerini kesinlikle yerine getirmelidir.
Daha önce bir fıtık geçirmiş olanların başka bir fıtık yaşama olasılığı daha yüksektir. Ancak, 2002 yılında yapılan bir çalışmada, 8 yıl sonra spigel herni ameliyatı geçiren 76 kişi takip edildi. Sadece üç tane başka bir fıtık yaşadığını gördü.
Sonuçlar, spigel herni ameliyatı geçiren kişilerin çoğunun, sonraki yıllarda başka bir fıtığa sahip olma olasılığının düşük olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, riskleri fıtık öyküsü olmayan insanlardan daha yüksektir.
Sonuç
Ani karın ağrısına yönelik tedaviyi geciktirmek için cazip gelebilir. Bu reaksiyon özellikle ağrı bir süre uzaklaşırsa doğru olabilir. Ancak, spigelian fıtık ciddi tıbbi riskler sunmaktadır.
Tedavi etmek nispeten kolaydır ve çoğu insan tekrar ameliyat yapmaya ihtiyaç duymaz. Yani, bir spigel herni belirtileri ortaya çıktığında, insanlar bir doktor görmeli.
