Bir histerektomi rahim, rahim ve bazen de serviks, fallop tüpleri ve yumurtalıklarını çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Bu yaygın bir prosedürdür ve birkaç nedenden dolayı yapılır.
Bir histerektomi sonrası, bir kadın artık periyotlara sahip olmayacak veya hamilelik yapamayacak. Yumurtalıklar çıkarılırsa, menopoz meydana gelir.
Bir histerektomi hakkında hızlı gerçekler
- Bir histerektomi uterusu ve muhtemelen diğer yakın organları temizler.
- Kanseri veya prekanseröz durumu, aşırı kanamayı, polipleri ve endometriyozu tedavi etmek için kullanılır.
- Prosedür tipi, bunu yapmanın nedenine bağlıdır.
- Kurtarma birkaç hafta sürebilir, ancak menopoz belirtileri daha uzun sürebilir.
Tedavi nedenleri
Pelvisin içinde bir kadın rahim, serviks, fallop tüpleri ve yumurtalıklar bulunur.
Bir histerektomi birkaç nedenden dolayı gerçekleştirilebilir.
Bunlar şunları içerir:
- serviks, uterus, yumurtalıklar veya fallop tüplerinin jinekolojik kanserleri
- bazı prekanser jinekolojik durumlar
- rahim fibroidleri veya benign rahim büyümeleri
- kronik pelvik ağrı
- Bir kadının yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen ağır vajinal kanama
- uterusun pelvis içindeki konumundan düştüğü ve vajinaya girip çıktığı uterus prolapsusu
- rahim benzeri doku rahim dışında, rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar, pelvik ligamentler, karın, mesane, vajina, rektum, mesane, bağırsak, appendix ve ya da iç astarı dahil olmak üzere yerlerde büyür endometriozis rektum, ya da, daha nadiren akciğerlerde
- rahim dokusu uterusun iç kısmına sınırlı kalmak yerine uterus duvarından büyüdüğü adenomyoz
Türleri
Histerektominin tipi, prosedürün nedeni de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olacaktır.
Total Histerektomi: Bu prosedür uterus ve rahim ağzı, rahmin bebeğin veya adet kanının vajene vajinadan çıktığı kısmı çıkarılmasını içerir. Ovariler ve fallop tüpleri, bireysel sağlık durumlarına bağlı olarak çıkarılmak üzere düşünülebilir veya olmayabilir.
Supraservikal, subtotal veya parsiyel histerektomi: Uterusun üst kısmı çıkarılır ve serviks yerinde bırakılır. Ovariler ve fallop tüpleri, bireysel sağlık durumlarına bağlı olarak çıkarılmak üzere düşünülebilir veya olmayabilir.
Radikal histerektomi: Bu prosedür tipik olarak rahim ağzı kanseri dahil olmak üzere bazı jinekolojik kanserler için ayrılmıştır. Radikal histerektomi sırasında uterus, serviks ve diğer yapılar çıkarılır. Bunlar arasında serviksin yan taraflarında bulunan doku ve vajinanın en üst kısmı yer alır. Cerrah, fallop tüplerini ve yumurtalıklarını çıkarmayı önerebilir veya önermeyebilir.
Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların çıkarılması
Bunu yapma kararı, prosedürün neden gerçekleştirildiği dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Bazı olgularda over ve fallop tüplerinin çıkarılması, daha yüksek risk altındaki kadınlarda bazı yumurtalık veya fallop tüpü kanserlerini önlemek için önerilebilir.
Kadınlar, özellikle göğüs kanseri veya yumurtalık kanseri geliştirme olasılığı yüksekse, bireysel risklerini tartışmak için sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.
prosedür
Bir histerektomi yapmanın birkaç yolu vardır.
Abdominal histerektomi: Cerrah rahim ve muhtemelen diğer pelvik yapıları veya dokuları çıkarmak için karın içinden bir kesi yapar.
Vajinal histerektomi: Uterus ve muhtemelen diğer yapılar vajina üstündeki bir insizyondan çıkarılır.
Laparoskopik histerektomi: Karındaki küçük insizyonlar, yaklaşık 1 ila 2 santimetre (cm) uzunluğunda, cerrahi aletlerin kullanılmasına izin verir. Cerrah pelvisin içine bakmak ve pelvik organları değerlendirmek için bir laparoskop veya ışıklı kamera kullanır.
Cerrah rahim ve muhtemelen diğer pelvik organları, örneğin vajina veya karın üst kısmında küçük insizyonlar yoluyla, fallop tüpleri ve yumurtalıklarını çıkaracaktır. Bu aynı zamanda “anahtar deliği” prosedürü olarak da bilinir.
Robotik laparoskopik histerektomi: Cerrah tarafından kontrol edilen robotik kol, küçük insizyonlarla işlemi gerçekleştirir. Bu, daha kısa iyileşme süreleri ve geleneksel histerektomi yöntemlerinden daha az komplikasyonla ilişkilidir. Bir laparoskopik histerektomiye benzer.
Riskler ve komplikasyonlar
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, bir histerektomi bazı riskleri içerir.
Bunlar şunları içerebilir:
- anestezi reaksiyonu
- kanama veya kanama
- çevreleyen idrar yolu, bağırsak veya diğer çevredeki organlara verilen hasar
- enfeksiyon
- pulmoner emboli (akciğer kan pıhtısı) dahil olmak üzere kan pıhtıları
- prolapsus gibi vajinal komplikasyonlar
- yumurtalık yetmezliği
- yumurtalıklar çıkarılırsa cerrahi olarak menopoz neden olur
- kan pıhtı oluşumu dahil olmak üzere yara iyileşmesi sorunları
- vajina ile rektum veya idrar kesesi arasında bir delik geliştiği ve enfeksiyon riskini artıran rektal veya idrar yolu fistülü
- bağırsak tıkanıklığı
Bir kadının kişisel riski, ameliyat geçirmeden önce cerrahi ekibi tarafından tartışılacaktır.
Çocuk sahibi olma yeteneği kaybı
Eğer bir histerektomi kanser tedavisi olarak gerçekleştirilirse, örneğin, doğurganlık çağındaki bir kadının çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelebilir. Bu depresyona yol açabilir.
2007 yılında araştırmacılar, benign bir durumu tedavi etmek için histerektomi yapılan 1,140 premenopozal kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, yüzde 10.5’lik bir çocuğun veya daha fazla çocuğun olabileceğini belirtmiştir.
Takım şu sonuca vardı:
“Doğurganlık kaybı konusu, histerektomiyi düşünen kadınlarla samimi bir şekilde tartışılmalı ve gelecekteki çocuk sahibi olma seçeneklerinin kaybında kararsızlık, üzüntü veya pişmanlık duyanlar, fertilite koruyucu tedavilerin daha fazla araştırılmasından yararlanabilir.”
Diğer seçenekler mevcut olabilir.
Alternatifler
Bir histerektomiye alternatifler, prosedürün nedenine bağlı olacaktır.
Bunlar şunları içerebilir:
- dikkatli bekliyorum
- hormon tedavisi (HT)
- rahim fibroidleri için lazer ablasyonu veya kriyocerrahi
- Aşırı endometriyal astar için dilatasyon ve küretaj (D ve C) veya endometrial ablasyon
- endometriozis belirtilerini rahatlatmak için laparoskopi
Servikal kanser durumunda, servikal kontaminasyon olarak bilinen daha sınırlı bir prosedür, kanser hücrelerini başarılı bir şekilde kaldırabilir. Bu doğurganlığı koruyabilir. Bununla birlikte, daha fazla hücre tespit edilirse, daha ileri cerrahi gerekebilir.
Kadınlar, bir histerektomiye ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla olası alternatiflere olan ihtiyacı tartışmalıdır.
Kurtarma
Kurtarma işlemin türüne, kapsamına ve nedenine bağlı olacaktır.
Kısa bir hastanede kalmaya ihtiyaç olabilir. Tam iyileşme, prosedüre ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak 4 ila 8 hafta sürebilir.
Ağır kaldırma, seks, küvet banyoları ve tampon kullanımı gibi bazı aktiviteler geçici olarak tavsiye edilebilir.
İşlemden hemen sonra ve takip eden günlerde veya haftalarda bir kadın deneyimlemeyi bekleyebilir:
- tipik olarak ilaçla kontrol edilen ağrı
- vajinal kanama ve akıntı
- kabızlık
- Bazı durumlarda idrar zorluğu
- keder, depresyon veya rahatlama gibi duygusal belirtiler
Yumurtalıklar çıkarılırsa, menopoz belirtileri görmeye başlayabilir. Bunlar haftalarca veya aylarca devam edebilir.
Hormon tedavisi menopoz semptomlarını hafifletmeye ve osteoporoz riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bir histerektomi sonrası seks
Histerektomi sonrası cinsiyet, aşağıdakiler gibi birçok faktöre bağlıdır:
- prosedürün sebebi
- prosedürün kapsamı ve tipi
- cerrahi sonrası yan etkiler ve komplikasyonlar
Çoğu zaman, histerektomi sonrası cinsiyet normale döner veya gelişir.
Bununla birlikte, bazı histerektomiler ile ilişkili menopoz semptomları istenmeyen değişikliklere neden olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- cinsel tahrik üzerinde olumsuz bir etki
- Ağrılı ilişkilere yol açan vajinal kuruluk
Vajinal kuruluk, over-the-counter vajinal yağlama ve artırılmış ön sevişme kullanımı ile rahatlatılabilir.
Orgazm bir histerektomiden normal olarak etkilenmez, ancak bazı kadınlar muhtemelen ameliyat sırasında belirli pelvik sinirleri kesmeye ihtiyaç duydukları için değişiklikler yaşarlar.
Cinsel aktivite ya da işlemin diğer sonuçları üzerindeki etkileri konusunda endişe duyan herhangi bir kadın bu ilk önce cerrah ya da sağlık hizmeti sağlayıcısı ile görüşmelidir.
