Bir fıtık, iç dokumanın veya bir organın bir kısmının, vücut parçasının normalde içine girdiği “duvar” daki bir zayıflıktan geçtiği yerdir.
Karının içi, örneğin karın duvarındaki karın boşluğunda tutulur. Kasık fıtıklarından etkilenen duvar budur.
Karın organları da diyafram tarafından yerinde tutulur. Diyafram, karın boşluğunun organlarını, göğüs boşluğundaki kalpten ve akciğerlerden ayırır. İki boşluk arasında kubbe şeklindeki bir kas tabakasıdır.
Diyafram, hiatal veya hiatus fıtıklarından etkilenen vücudun bir parçasıdır. Bu kas nefes almak için yukarı ve aşağı hareket eder. Diyaframda açık delikler yoktur, ancak anahtar yapılar ve damarlar onun içinden geçer.
Bunlardan en büyüğü yemek borusu, yemek borusu. Ağzın arkasından mideye kadar uzanır, ikisini bağlar ve yiyecekleri aşağı itmek için kritiktir.
Karın hemen üzerinde diyafram normalde:
- Karın organlarını ve dokularını yerinde tutmak için özofagusu sıkı bir şekilde çevreler.
- Yemek borusu midenin içine geçtikten sonra yemek borusu daraldığında yemek borusuna bağlı kalır.
Özofagusun daraltılması, mide içeriğinin yiyecek borusunun göğüs kısmına geri dönmesini engellemeye yardımcı olur.
Bir hiatal herni, üst midenin bir kısmının diyaframdan bu sıkışma noktasında ilerlediği yerdir. Açıklığın zayıflaması durumunda midenin bir kısmı bu “hiatus” da “herniasyon” yapabilir.
Bir hiatal herni için nedenler ve risk faktörleri
Uzmanlar, hiatal fıtıklarla sonuçlanan zayıflıkların tüm nedenlerini tam olarak anlamadılar.
Bir hiatal fıtığın, diyafram üzerinde baskı yapan basınçtan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bazı insanları baskıdan daha fazla risk altına alan kalıtsal genetik faktörler olabilir.
Zayıflatma, onu daha olası hale getiren bir dizi risk faktörüne bağlanmıştır. İnsanlarda hiatal herni daha yaygındır:
- 50 yaşın üzerinde
- Obezite ile
Diğer risk faktörleri, halter nedeniyle yukarı doğru gerilimi içerir. Bağırsak boşaldığında bir dışkı itmek için zorlama bile bir faktör olabilir. Bu yüzden de öksürük veya kusma devam edebilir. Bunlar geçici olarak karın boşluğundaki basıncı arttırır.
Gebe kadınlarda hiatal herni daha sık görülür. Karın organları hamilelik sırasında basitçe yukarı itilir. Bu bazen yemek borusunda diyaframdan kabarmaya neden olur.
Doğumda bulunan diyaframdaki bir kusur başka bir nedendir, ancak bu hiatal herniler nadirdir.
Diyaframı etkileyen yaralanmalar, düşmelerden kaynaklanan travma veya trafik kazaları gibi hiatal herniye de yol açabilir. Bazı gıda boru ameliyatları gelişmekte olan birinin riskini taşır. Ne var ki, bu risk her ne zaman bir cerrahiye ihtiyaç duyulduğunda yararlarından çok daha ağır basılmalıdır.
Bir hiatal fıtığı belirtileri
Bir hiatal herni şeklinde şişlik yapan mide genellikle hiçbir belirti vermez. Başka bir nedenle taraması olan kişilerde sadece tesadüfen tespit edilir.
Bu fıtıklar iki geniş biçime ayrılır:
- Sürgülü hiatal herniler en yaygın ve genellikle küçüktür. Bu fıtıklar, sabit ve dışarı çıkmış bir mide kısmına sahip olmak yerine yukarı ve aşağı hareket ederler.
- Sabit veya yuvarlanma hiatal hernileri daha az yaygındır. Yaklaşık 10 hiatal fıtıkta yaklaşık 1 tanesi diyaframdan yukarı doğru uzanıyor
Her iki tip de genellikle semptomsuzdur. Hiatal herniasın neden olduğu semptomlar, mideden çıkan asidin sonucudur.
Mideden çıkan asit, mide ekşimesine neden olabilir – alt gögüs bölgesinde yanma hissi vardır.Heartburn, farklı yiyecekler ve içecekler ile ilgili olarak kötüleşmeye eğilimlidir ya da özellikle yemek yedikten hemen sonra, yatarak ve eğildiğinde, olur. Boğazın arkasında kötü bir tada, yanı sıra şişkinlik ve geğirme yapabilir.
Özellikle mide ekşimesi semptomu düzenli bir sorun haline gelirse, insanlar asit reflüsüne sahip olurlar. Asit reflü, mide ekşimesinin haftada en az iki kez devam ettiği bir durumdur.
Asit reflü çok uzun süre düzenli olarak gerçekleşirse, bu durum gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) ilerleyebilir.
Mide ekşimesi, asit reflü ve GERD’nin fıtık ile ilişkisi, şudur:
- Çoğu hiatal herni, mide ekşimesi semptomları ve sorunları üretmez
- Gıda borusunu geri çeviren asitle ilgili sorunlar genellikle bir hiatal herniden farklı bir şeyden kaynaklanır
Bir hiatal herninin önlenmesi ve tedavisi
Obeziteye bağlı bir hiatal herni riski, obezite ile başa çıkmanın onu önleyebildiği veya en azından semptomları kontrol etmede yardımcı olabileceği anlamına gelir. Diğer bilinen nedenler ve risk faktörleri önlenebilir değildir. Semptomların olduğu her durumda, bunlar yönetilebilir.
Herhangi bir hiatal fıtık için, yeme ve içme ile ilgili değişiklikler yardımcı olabilir. Mide ekşimesi üreten mide ekşimesi belirtilerine karşı yardımcı olacak diyet ipuçları şunlardır:
- Toplam yemek boyutunun azaltılması
- Azaltma bölümleri
- İttirilecek daha fazla asit tetikleyen gıdaların çoğunun olmaması
İndirgeme ihtiyacı duyabilecek öğeler şunlardır:
- Alkol
- Kafein
- Çikolata
- Domates
- Asitli yiyecekler ve içecekler
- Yağlı veya baharatlı yiyecekler
Yeme ve içme zamanlaması bir faktör olabilir, çünkü asit yemek borusu içine geri aktığında yemek zamanları etkilenir.
İnsanlar yatmadan önce 3 saat daha fazla yemek yemeli. Yemek yerken de oturmalılar.
İngiliz Ulusal Sağlık Servisi başka bir ipucu ekliyor. Asitle ilgili gerçek problemler, yatağın baş ucunu kaldırarak, yatağın ayaklara doğru hafifçe eğilmesiyle yardımcı olabilir. Eğer bu denemeye değerse, yatağın tüm vücut uzunluğunu bir eğime yükseltir. Sadece başı kaldırmak için sadece yastıklar kullanmak karnın üzerine baskı yapabilir ve asit problemlerini daha da kötüleştirebilir.
Eczane seçenekleri
Bir hiatal herni asit reflüsü ile ilgili bir soruna neden oluyorsa, doktorlar mide asidi ve mide ekşimesi semptomlarını azaltmak için bir ilaç reçete edebilirler.
Semptomları rahatlatmak için tedaviler reçetesiz olarak reçetesiz olarak kullanılabilir:
- Antasitler, mide içeriğinin asitliğini azaltan sıvı veya çiğneme tabletleridir.
- Aljinat ürünler, mide içeriğinin üst kısmında köpüklü bir jel yapar ve asidik içeriğe bir engel oluşturur.
Doktorlar, kalıcı problemler için daha güçlü ilaçlar reçete edebilirler.
cerrahlık
Genel anestezi altında nadiren hiatal fıtıkların hastanede cerrahi yapılması gerekir:
- Yaşam tarzı ve tıbbi tedaviler işe yaramıyorsa, uzun süreli, şiddetli reflü problemleri geliştiren kişiler ameliyat olabilir.
- Eğer midenin bir kısmı diyaframdan sağlıklı kan alımını kaybeden böyle bir çıkıntıya sıkışırsa, cerrahi önem kazanır.
Hiatal herni operasyonları büyük bir açık insizyon veya birkaç anahtar deliği ile yapılır. Herhangi bir genel ameliyatta olduğu gibi, downsides vardır, ancak bunlar ciddi bir problemin tedavisinin üstesinden daha ağır basılmalıdır.
Cleveland Clinic’e göre, laparoskopun anahtar delikleriyle yönlendirdiği operasyonlardan biri yüzde 90’a varan oranda iyileşme sağlıyor.
Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu (LNF) olarak adlandırılan prosedür, kayma hiatal fıtıklarını tedavi etmek için en düzenli olarak yapılanlardan biridir.
Operasyon 1.5 saat kadar sürer:
- Mideyi geri çek
- Fıtık çıkıntısını durdurmak için diyaframı yemek borusu etrafına sıkın
