Bipolar bozukluk için en etkili uzun süreli tedavi lityumdur. Depresyon ve maniye karşı koruma sağlar ve intihar ve kısa süreli mortalite riskini azaltır. Ancak The Lancet’teki bir araştırmaya göre, güvenlik kaygıları tartışmalı lityum kullanımını sağlamıştır.
Yazarlar, lityumun olası yan etkilerini araştırmak için 400 makaleyi incelediler ve tiroid ve paratiroidde anormallikler bulmuşlardır. Lityum tedavisi alan hastaların yaklaşık% 25’inde bu oran genel popülasyonda% 3 ve% 0.1’dir. Ayrıca lityumun kilo alımına neden olduğunu ve böbreğin idrarı konsantre etme yeteneğini hafifçe azaltma potansiyeline sahip olduğunu da gözlemlemişlerdir.
Gebelikte konjenital anormalliklerle ilişkili lityum tedavisinin kanıtlarının hala belirsiz olduğunu ve lityumun cilt problemlerine ya da saç dökülmesine bağlandığı konusunda çok az kanıt olduğunu vurgulamaktadırlar.
Yazarlar, hastaların lityum tedavisine başlamadan önce yan etki risklerini doktorlarıyla tartışmasını ve yüksek hiperparatiroidizm riski nedeniyle başlangıçtaki kan testlerine serum kalsiyum testi yapılmasını önermelerini önermektedir. Ayrıca, lityumun gebeliğin etkilerinin belirsiz olduğunu ve daha fazla kanıt gerektirdiğini ve bu nedenle yeni bir kontrendikasyon olarak lityum düşünmek yerine lityum tedavisini düşünen doğurganlık çağındaki kadınlara doğuştan gelen malformasyon riski hakkındaki belirsizliği açıkladığını belirtiyorlar:
“Gebe kalmayı düşünen veya hamile kalmayı düşünen kadınlara, konjenital malformasyon riskinin arttığını belirtmeliyiz; hasta ve klinisyen, bebeğin zarar görmesi ile anne ruh hali instabilitesi arasındaki risk dengesini tartışmalıdır. Lityum tedavisini durdur. “
Lityum, kalsiyum ve böbrekler arasındaki bağlantıyı aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylemeye devam ediyorlar ve şu anda lityum tedavisine devam edenlerin renal, paratiroid ve tiroid fonksiyonlarının 12 aylık veya daha kısa tekrar testlerine sahip olmalarını önermektedirler. Testler daha sık yapılmalı, anormal bir sonuç bulunmalı ya da hastada aile öyküsü varsa endokrin hastalığı bulunmalıdır.
Ayrıca, örneğin mani gibi duygudurum değişiklikleri olan hastalarda kan testlerini derhal tekrar etmeyi ve cilt ve saç bozuklukları dahil olmak üzere herhangi bir yan etki olayını rutin olarak kaydetmeyi önerirler, böylece bunlar varolan kanıtlara eklenebilir.
Yazarlar, lityumun aşırı dozunun tehlikeli olduğunu ve sodyum veya kan hacmi azalmasını etkileyen koşullar altında lityum aldığını vurgular. Bunun, diyare, kusma, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, ameliyat sırasında ya da ilaç etkileşimine sekonder olarak, örneğin non-steroid anti- inflamatuar ilaçlar ve anjiyotensin dönüştürücü enzim [ACE] inhibitörleri.
Sonuç olarak:
“Kanıtlar, lityumun yerini alan ve yerine daha çok lityum kullanımına yol açabilecek alternatif ilaçların bazılarına göre önemli terapötik faydaları doğruladı. Klinik uygulama kılavuzları uzun zamandır bipolar bozukluk için birinci basamak uzun süreli tedavi olarak lityum önerdi ancak kısmen güvenlik kaygıları nedeniyle kullanımı azalmıştır … Bu gözden geçirme, klinik kararları bilgilendirmesi ve daha fazla açıklığa kavuşturulması gereken acil sorulara dikkat çekmesi gereken zarar kanıtlarının kapsamlı bir sentezini sunmaktadır. ”
Avustralya’daki doktorlar Dr NS NSW ve Sidney Üniversitesi, NSW de Dr Michael Berk Dr Gin S Malhi bağlantılı bir yorumda beyan:
“Lityum sıralamasını yükselten ve alternatif ilaçların güvenlik risklerini yeniden ayarlayan yeni verilerle bağlantılı olarak etkinlik verileri bağlamında, bu çalışma lityum tedavisiyle ilişkili toksisitenin zamanında anlaşılmasını sağlar ve dengede rolünü tekrar doğrular. Bipolar bozukluk için tercih edilen tedavi şeklidir. “
Petra Rattue tarafından yazıldı.
