Serebral apse olarak da bilinen beyin apsesinin en yaygın nedeni enfeksiyondur. Bakteriler, mantarlar veya parazitler beynin bir kısmını şişirerek şişmeye neden olabilirler.
Enfekte beyin hücreleri, beyaz kan hücreleri, canlı ve ölü mantarlar, bakteriler ve parazitlerin hepsi bir beyin apsesinde birikmektedir. Bölgenin etrafında bir zar oluşturur ve bu bir kütle oluşturur.
Şişme büyüdükçe, beyin dokusu üzerinde artan baskı oluşturur. Kafatası esnek olmadığı ve genişlemediği için şişme, etraftaki beyin üzerinde baskı oluşturabilir. Bu hassas beyin dokusunun tahrip olmasına yol açabilir.
Bir dizi faktör ve durum beyin apsesine yol açabilir.
Beyin apsesinin nedeni hakkında hızlı gerçekler:
İşte beyin apsesinin nedeni hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Bir beyin apsesi, kafa veya yüz çevresindeki veya vücudun başka yerlerinde veya travmatik bir darbe veya ponksiyonun bir sonucu olarak meydana gelebilir.
- Enfeksiyon bir bakteriyel, viral veya parazit olabilir.
- Konjenital kalp hastalığı, menenjit ve bazı kronik enfeksiyonlar çocuklarda riski artırmaktadır.
- Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan insanlar, bir apse geliştirme şansı daha yüksek.
- Çoğu zaman, neden belirsiz kalmaktadır, ancak bunu tanımlamak etkili tedavi şansını arttırmaktadır.
Enfeksiyon beyne nasıl girer?
Doğrudan enfeksiyon sonucu ya da enfeksiyonun vücudun başka bir kısmından yayıldığı zaman bir beyin apsesi oluşabilir.
Enfeksiyon beynine üç ana yoldan girer.
Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar
Kan dolaşımı, vücudun başka bir kısmından kanla bulaşan enfeksiyonları taşır. Bu, vakaların yüzde 15 ila 30’unu oluşturur.
Normalde, kan-beyin bariyeri enfeksiyonu beyne girmekten alıkoyur, ancak bazen bir enfeksiyon bariyeri geçip beynini enfekte edebilir. Tam olarak bunun nasıl veya neden olduğu belirsizdir.
Vücudun başka bir bölgesinden gelen bir enfeksiyon, kan dolaşımı boyunca merkezi sinir sistemine (CNS) geçerse veya bir şekilde kan-beyin bariyerini atlarsa ve beyne ulaşırsa, bir enfeksiyona ve bir apse olabilir.
Bakteriyel beyin apsesi vücuttaki başka bir lezyondan geldiğinde, bakteriler normaldir.
Beyin apsesine neden olan kan kaynaklı enfeksiyonların en yaygın kaynakları şunlardır:
Siyanotik kalp hastalığı, doğumdan gelen bir kalp kusurunun düşük kan oksijen düzeylerinde ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.
Pnömoni ve diğer akciğer enfeksiyonları ve koşulları.
Bronşektazi, trakea dibinde başlayan ve akciğerlere dallanan bronşların, geniş hava tüplerinin sürekli genişlemesi veya dilatasyonu. Bu, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına ve diğer ciddi hastalıklara neden olabilir.
Peritonit veya karın ve pelvis ve diğer abdominal enfeksiyonların iç duvarını kaplayan hücrelerin doku tabakasının iltihaplanması.
Sistit, mesanenin iltihaplanması ve pelviste bulunan diğer enfeksiyonlar.
Bakteriyel endokardit, kalp dokularının enfeksiyonu.
Beyin apsesinin diğer bildirilen nedenleri arasında karaciğer apsesi, dil piercingi ve gastrointestinal durumlar ve prosedürler bulunur.
Apse tedavisi sırasında, orijinal enfeksiyonun nereden geldiğini bilmek önemlidir. İlk enfeksiyon bölgesini tedavi etmek başka bir beyin apsesinin ortaya çıkmasını önleyebilir.
Doğrudan bulaşma
Direkt bulaşma, kafatasına, belki de burun veya kulakta bir enfeksiyon başladığında ve merkezi sinir sistemine ve oradan beyine yayıldığında meydana gelir.
Örnekler şunları içerir:
- orta kulak iltihabı veya orta kulak enfeksiyonu
- sinüzit
- mastoidit, gözün arkasındaki kemik enfeksiyonu
- osteomiyelit, kemik enfeksiyonu
Bu tip enfeksiyon beyin apselerinin yüzde 25 ila 50’sini oluşturur.
Doğrudan travma
Stafilokok bakterileri kafa travması, beyin cerrahisi veya endokarditten sonra oluşan bir apse olabilir.
Bu, örneğin, ameliyattan sonra, apse yerinde doğrudan bakteriyel bir enfeksiyona neden olabilir.
- Kafaya bir darbe, bileşik bir kafatası kırığına neden olursa, kemik parçalarını beyne itebilir. Bu bir beyin apsesine neden olabilir.
- Örneğin bir mermi veya başka bir yabancı cismin neden olduğu bir delici kafa yarası, özellikle de çıkarılmadığında bir enfeksiyon kaynağı olabilir.
- Bir beyin apsesi de ameliyatın bir komplikasyonu olabilir.
Bu gibi durumlarda, sebebin belirlenmesi nispeten kolaydır.
Çocuklarda risk faktörleri
Bir çocuğun sahip olduğu beyin apsesi geliştirme olasılığı daha yüksektir:
- Doğuştan kalp hastalığı veya doğumdan itibaren mevcut olan
- menenjit
- kronik veya uzun süreli otitis veya sinüzit
- diş, çene, yüz veya kafa derisi enfeksiyonları
- hala baş ve boyun tutmak için iğneler veya vidalar kullanıldığında çekiş
- bir şant kullanarak gelen bir enfeksiyon, serebral sıvıyı boşaltmak için kullanılan bir cihaz
- diyabet
Beyin apsesi erkeklerde kadınlara göre iki ila üç kat daha yaygındır; çocuklar ve yaşlılar en fazla risk altındadır.
Diğer risk faktörleri
Zayıf seviyelerde sanitasyona ve sağlık hizmetlerine daha az erişime sahip bir ülkede yaşayan insanlar, zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olanlar gibi daha yüksek risk altındadır.
Gelişmekte olan ülkelerde, beyinde gelişen kitlelerin yüzde 8’i, batılı ülkelerde yüzde 1 ile karşılaştırıldığında, apselerdir.
Zayıf bağışıklık sistemi
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler, özellikle mantar veya parazitlerin neden olduğu, kanla bulaşan bir enfeksiyonun neden olduğu bir beyin apsesi gelişme riski daha yüksektir.
Örnekler şunları içerir:
- HIV veya AIDS’li kişiler
- 6 aylıktan küçük bebekler
- kemoterapi alan hastalar
- uzun süreli steroid kullanımında bireyler
- Organ reddini önlemek için immünosüpresan ilaçlar alan organ nakli alıcıları
HIV’li bir kişi, örneğin, ve protozoa gibi mantarlarla enfeksiyon riski daha yüksek olabilir.
Aspergilloz, akciğerleri ve diğer organları etkileyebilecek bir enfeksiyona neden olur ve toksoplazmoza neden olur.
Poliovirüs, ve en sık AIDS hastalarında beyin apsesine neden olur.
Nedeni tanımlamak
Apse geliştiği zaman nedene bir ipucu verebilir.
- Orta kulak enfeksiyonu, orta ve posterior kraniyal fossada lezyonlara neden olabilir.
- Sağdan sola şantlarla birlikte konjenital kalp hastalığı, orta serebral arterin dağılımında apseler ile sonuçlanabilir.
- Frontal ve etmoid sinüs enfeksiyonları sıklıkla subdural sinüslerde apselere neden olur.
Beyin enfeksiyonları oldukça nadirdir, ancak meydana geldiklerinde hayati tehlike oluşturabilirler. Beyin apsesi olasılığı varsa, kişi aynı anda bir doktora görünmelidir.
Apseye neyin yol açtığını bilmek daha etkili tedaviyi mümkün kılabilir, ancak çalışmalar vakaların yüzde 40’ına varan oranda nedeninin net olmayabileceğini göstermektedir.
Son yıllarda, bir beyin apsesinden ölüm oranı yüzde 50’den yüzde 20’ye düşmüştür, temel olarak BT tarama teknikleri artık daha doğru ve etkili bir teşhis sağlayabilir.
