Beyin apsesi: Bilmen gereken her şey

Bir beyin apsesi, bir enfeksiyon nedeniyle beyinde oluşan bir irin topluluğudur. Geçmişte bir beyin apsesi “ölümcül ölümcül” idi, fakat tanı ve tedavide ilerleme sağkalım oranını büyük ölçüde artırdı.

Bununla birlikte, ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Beyin apsesinin etkileri, apse büyüklüğüne ve beyinde nerede meydana geldiğine bağlı olarak değişir.

Erkekler kadınlardan daha hassas görünüyor. Çalışmalarda, ortalama başlangıç ​​yaşı 24 ila 57 yaş arasında değişmektedir.

30 yaşın altındaki erkeklerde prevalansın daha yüksek olduğunu belirtmektedir. Çocuklarda, 4 ila 7 yaş arasında görünme olasılığı daha yüksektir. Yenidoğanlar da risk altındadır.

2010 yılında Cleveland Kliniği Amerika Birleşik Devletleri’nde 1.500 ila 2.000 arasında beyin absesi vakalarının sayısını koydu, bunların yüzde 25’i çocuktu.

belirtiler

Bir beyin apsesinin belirti işaretleri baş ağrısı, ateş ve nörolojik zorluklardır. Harvard Tıp Fakültesi’ne göre insanların yüzde 75’inden fazlasının “donuk, baş ağrısına” sahiptir.

Ruhsal durumdaki değişiklikler aşağıdakilere yol açabilir:

• karışıklık

• uyuşukluk

• sinirlilik

• Zavallı zihinsel odak

• Zayıf yanıt

• Yavaş düşünce süreçleri

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

• Kas Güçsüzlüğü
• Vücudun bir tarafında zayıflık veya felç
• Konuşma bozukluğu gibi konuşma problemleri
• Zayıf Koordinasyon
• Bulantı ve / veya kusma
• Ateş ve titreme
• Nöbetler
• Boyun tutulması, sırt veya omuz
• Bulanık, çift veya gri vizyon.

Semptomlar, apse büyüdükçe ve daha fazla yer kapladığında, enfeksiyon, beyin dokusu hasarı ve beyindeki basınçtan kaynaklanır.

Nedenler

Beyin apsesi, beynin bazı kısımlarında bakteriyel veya fungal bir enfeksiyondan kaynaklanır. Parazitler de bir apse olabilir.

Bakteriler, mantarlar veya parazitler beynin bir kısmını enfekte ettiğinde iltihap ve şişme meydana gelir. Bu durumlarda, apse enfekte beyin hücreleri, aktif ve ölü beyaz kan hücreleri ve neden olan organizmalardan oluşacaktır.

Bunlar biriktikçe, apse etrafında bir duvar veya zar gelişir. Bu enfeksiyonun izole edilmesine ve sağlıklı dokuya yayılmasının durdurulmasına yardımcı olur.

Abse hacminin şişmesi halinde, beyin dokusuna artan basınca maruz bırakır. Kafatası esnek değildir ve genişlemez. Apsenin neden olduğu basınç beyne kan damarlarını tıkayabilir. Sonuç olarak, oksijen beyine ulaşamaz ve hassas beyin dokusu hasar görür veya yok edilir.

Beyin enfeksiyonu nasıl girer?

Beyin enfeksiyonları birkaç nedenden dolayı oldukça nadirdir. Bunun bir nedeni kan-beyin bariyeridir. Bu, kandaki belirli bileşenleri kandan akıtarak engelleyen ve diğerlerine izin veren koruyucu bir kan damarları ve hücreleri ağıdır.

Bazen bir enfeksiyon kan-beyin bariyerinden geçebilir ve beynini enfekte edebilir. Bu iltihap, kan beyin bariyerinin bütünlüğünü tehlikeye atarken ve boşlukların açılmasına neden olduğunda ortaya çıkabilir.

Enfeksiyon beynine üç ana yoldan girer. Kanda, vücudun başka bir yerinde, kulak enfeksiyonu veya travma gibi yakın bir bölgeden yayılan bir enfeksiyondan taşınabilmektedir.

Vücudun başka bir yerinden enfeksiyon

Kan dolaşımı bulaşıcı organizmalar taşır. Bu rota, apselerin yaklaşık yüzde 25’ini oluşturur.

Vücudun başka bir yerinde bir enfeksiyon meydana gelirse, kan dolaşımı boyunca dolaşabilir, kan-beyin bariyerini atlayabilir ve beyninize girebilir ve bulaşabilir.

Birçok bakteriyel beyin apsesi vücuttaki başka bir lezyondan kaynaklanır. Birincil lezyon bulmak ya da gelecekte bir tekrarlama enfeksiyonu olabilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler, kanla bulaşan bir enfeksiyonun neden olduğu bir beyin apsesi gelişme riski daha yüksektir.

Örnekler arasında HIV / AIDS hastaları, 6 aylıktan küçük bebekler, kemoterapi alan hastalar, uzun süreli steroid kullanımı olan bireyler ve organ reddini önlemek için immünosupresan ilaçlar alan organ nakli alıcıları yer alır.

Beyin apsesine neden olduğu bilinen en yaygın enfeksiyonlar şunlardır:

• Endokardit, kalp kapakçığı enfeksiyonu
• Pnömoni, bronşektazi ve diğer akciğer enfeksiyonları ve koşulları
• Abdominal enfeksiyonlar, örneğin peritonit, karın ve pelvisin iç duvarının iltihaplanması
• Sistit veya mesanenin iltihabı ve diğer pelvik enfeksiyonlar.

Doğrudan bulaşma

Direkt bulaşma beyin apselerinin yüzde 50’sini oluşturur.

Enfeksiyon kafatasının içinde, örneğin burun veya kulakta başlar ve beyne yayılır.

Örnekler arasında kulak iltihabı veya orta kulak iltihabı, sinüzit veya mastoidit, kulağın arkasındaki kemiğin bir enfeksiyonu bulunur.

Apsenin yeri, orijinal enfeksiyonun alanına ve türüne bağlı olabilir.

Doğrudan travma

Travma, beyin apselerinin küçük bir yüzdesini hesaplar.

Kafaya bir darbe, kemik parçalarının beyne itildiği ve beyin apsesine neden olan bileşik bir kafatası kırılmasına neden olabilir. Yerleştirilen mermi gibi yabancı bir cisim de bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

Nadiren, bir beyin apsesi cerrahinin bir komplikasyonu olabilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan insanlar, mantar ve parazitlerden kaynaklanan beyin apselerine daha yatkındır.

Teşhis

Bir beyin apsesi teşhisi için, doktor herhangi bir belirti ve semptomları değerlendirecek ve hastanın yeni tıbbi ve seyahat geçmişine bakacaktır.

Bireyin yakın zamanda bir enfeksiyon geçirip geçirmediğini veya zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olup olmadığını bilmek önemlidir.

Semptomlar diğer hastalıkların ve durumlarınkine benzer olabilir, bu nedenle tanı gecikebilir.

Eğer doktor semptomların ne zaman başladığı ve ne şekilde ilerlediğini tam olarak belirleyebiliyorsa, teşhis daha kolaydır.

Testler şunları içerebilir:

• Enfeksiyonu gösteren yüksek seviyeli beyaz kan hücrelerini kontrol etmek için kan testi
• Akciğer enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için bir göğüs röntgeni
• Bir apsenin bir veya daha fazla nokta olarak görüneceği MRG veya CT taraması gibi görüntüleme taramaları
• CT kılavuzluğunda bir aspirasyon, analiz için bir örnek numunenin alındığı bir iğne biyopsisi türüdür. Bu, apse nedenini ve nasıl tedavi edileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.

Beyin apsesinden kaynaklanan ölümler, son birkaç yılda BT taramalarının rutin olarak saptanması ve takibi nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır.

tedavi

Bir beyin apsesinden şüphelenilirse, bir doktor normal olarak antibiyotikleri hemen reçete edecektir çünkü apse yaşamı tehdit edebilir. Enfeksiyon bakteriyel olmak yerine viral olursa, tedavi buna göre değiştirilebilir.

Bununla birlikte, etkili tedavi apsenin büyüklüğüne, kaç tane kitle olduğuna, apsenin nedenine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olacaktır.

Apsenin bir inçten daha az olması durumunda, hasta muhtemelen sadece antibiyotik, antifungal veya antiviral ilaçların intravenöz uygulanmasını kabul edecektir.

Bir inçten fazla bir apsenin aspire edilmesi, boşaltılması veya kesilmesi gerekecektir.

Birkaç apse var ise, onları kesmek için çok riskli kabul edilebilir. Cerrah aspirasyon önerecektir.

Akciğer, karın veya burun gibi herhangi bir birincil enfeksiyon ilaçla tedavi edilir.

cerrahlık

Eğer apse, ilaca cevap vermezse, apse içinde gaz varsa veya çatlama veya patlama riski varsa, beynin içindeki basınç artmaya devam ederse, cerrahi gerekebilir.

Bir kraniyotomi, cerrahın kafatasındaki bir açıklığı yaptığı bir prosedürdür.

İlk olarak, cerrah küçük bir kafa derisi saç bölgesini tıraş eder. Daha sonra beyne ulaşmak için küçük bir kemik parçasını çıkarırlar.

Apse, daha sonra, muhtemelen bir CT taraması yardımıyla, irin boşaltılabilir veya çıkarılabilir.

Bundan sonra kemik değiştirilir ve cilt dikişlenir.

ilaç

İntrakraniyal basıncın artması durumunda, yüksek doz kortikosteroidlerin kısa bir yolu yardımcı olabilir.

Antikonvülsanlar genellikle nöbetleri önlemek için kullanılır.

Görünüm

Birçok insan bir beyin apsesinden kurtulur, ancak vücut fonksiyon sorunları, kişilik değişiklikleri ve nöbetler gibi uzun süreli nörolojik problemler olabilir.

Yüzde 5 ve beyin apselerinin yüzde 32 arasında önemli olacaktır, ancak daha önce tedavi etkili bir tedavi ve hayatta kalma, daha yüksek şansı verilir.

Apse, beyinde daha derinse veya birden fazla apse var ise, tedavi etmek daha zordur.

Apseler zaman zaman tekrarlayabileceğinden hastalar izlenmelidir.