Çevrimiçi İlk ve May Lancaden Nöroloji makalesi Dr Andrew Molyneux ve Richard Kerr, Nörovasküler ve Nöroradiyoloji Araştırma Birimi, John Radcliffe Hastanesi, Oxford, Birleşik Krallık Oxford Üniversitesi ve meslektaşları tarafından yayımlanan bir makalede nörolojide yeni bulgular bildirilmiştir. Uluslararası Subaraknoid Anevrizma Denemesi (ISAT) çalışmasının uzun süreli çalışmasına göre anevrizmaları klipsli yerine kangalı olan hastalar beş yıl içinde daha iyi bir sağkalım oranına sahiptir. ISAT, Birleşik Krallık Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından finanse edildi. Her iki grupta da, hafif bir yeniden doğma tehlikesi vardır, ancak ilk beş yılda, sarmal anevrizma için tehdit daha yüksektir.
1994-2002 yılları arasında kırk üç nöroşirürji merkezinde, 2.163 subaraknoid anevrizma * hastası orijinal ISAT çalışmasına dahil edildi. Onlar rastgele (anevrizmanın kırpıldığı açık bir cerrahi girişim) veya kangal olarak (atardamarın meydana geldiği yeri mühürlemek için beyin içindeki anevrizmaya kan damarlarından sokulan bir endovasküler müdahale ). Önceki araştırmalar, kangalı olan hastaların daha iyi bir sağkalım şansı olduğunu ve bir yıl sonra tamamen özerk olduklarını göstermiştir. Ölüm veya bağımlılık riskinde yüzde yirmi dört oranında bir düşüş vardı. Yeni çalışmada, ortalama dokuz yıl boyunca izlenen (en az altı ve en çok on dört) 2000’den fazla hasta analiz edildi.
Bulgular, sadece bir yıllık tedaviden sonra, onüç dört adet isyanı olduğu ve on üçünün tedavi edilen anevrizmadan (on tanesi kıvrılmış ve üç adet kırpılmış) olduğu gösterilmiştir. İğrençlerin dördü zaten var olan fakat farklı anevrizmalardı ve bunlardan altısı yeni anevrizmalardı ve sadece biri tanımlanamayan bir nedendi. Beş yıl sonra, sarılmış grubun yüzde 11’i ve kırpılan grubun yüzde 14’ü öldü. Sarmal anevrizması olan hastalarda kırpılmış anevrizmalara göre ölüm riski yüzde 23 daha düşüktü. Bununla birlikte, beş yıl sonra yaşayan hastalar için, günlük aktivitelerinde otonom olan oran her iki grupta da benzerdi (sarmal grupta yüzde 82 ve kırpılan grupta yüzde 81). Genel popülasyona kıyasla, bir yıl sonra tedavileri olan hastalar için ölüm riskinde hala yüzde 57’lik bir artış vardı.
“Uygun anevrizmaları olan hastalar için, kangal, bir yıl içinde klinik sonuçların iyileşmesiyle sonuçlanmaktan daha olasıdır ve bu veriler, erken klinik faydaların zamanla azalmasına rağmen, sonraki dört yıl boyunca kaybolmadıklarını göstermektedir.” yazarlar sonuç yazıyor.
“Ortalama dokuz yıllık (6-14 yaş arası) ISAT takibi, tedavi edilen bir anevrizmadan kaynaklanan reblerasyon riskinin düşük olduğunu ortaya koymaktadır. Kırkım grubunda tedavi edilen anevrizmadan daha fazla kasılma vardı. ancak gruplar arasında tekrarlayan ölümlere bağlı ölüm sayısı arasında fark bulunmazken, beş yıldaki ölüm riski kangalı grupta, kesikli grupta olduğundan anlamlı olarak daha düşüktü ve beş hastada hayatta kalma olasılığı bağımsızdı. İki grupta da aynı yaştadır.Yıllıktaki anevrizma nedeniyle tedavi edilen hastalarda, genel populasyona kıyasla, bir yıldaki hayatta kalma durumuna göre standardize mortalite oranı artmaktadır. ”
ABD’nin Cincinnati Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Joseph Broderick, ilgili bir Yansıma ve Tepki notunda, bu tür bakım gerektiren hastaların hem tedavi seçenekleri sunan merkezlerde nasıl ele alınması gerektiğini vurgulamaktadır.
Broderick, şu sonuca varıyor: “Sarma veya kırpma ile ilgili ilk karar, yalnızca aktif serebrovasküler hastalığı olan ve tekrarlayan ve anormal anevrizmaların görüntülenmesi ve risk faktörlerinin agresif modifikasyonu olan hastaların yönetiminde ilk adımdır. uzun vadeli yönetim için. ”
Anevrizma, damar duvarında hastalık veya zayıflama nedeniyle oluşan kan damarının lokalize, kan dolu bir dilatasyonudır (balon benzeri şişkinlik). Anevrizmalar en yaygın olarak beynin tabanındaki arterlerde görülür.
Stephanie Brunner (B.A.) tarafından yazıldı.
