Çoğu bebek, günlük aktivitelerinin bir parçası olarak sütü “tükürür”. Sütü tükürme eylemi reflü veya gastroözofageal reflü olarak bilinir. Reflü oldukça normaldir, bebeklerde yaygındır ve nadiren ciddidir.
Gastroözofageal reflü (GER) mide içeriği bebeğin yiyecek borusuna geri yıkandığında ortaya çıkar. Sorun olmadan geri dönüş olarak tanımlanır ve genellikle kendini çözer.
Bazen, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olarak adlandırılan gastroözofageal reflü daha şiddetli ve uzun süreli bir formda bebek reflü neden olabilir.
Nedenler
Alt yemek borusunun alt ucunda alt özofagus sfinkteri adı verilen bir kas bulunur. Bu kas, mide içine yiyecek vermek için rahatlar ve yiyecekleri ve asitleri yiyecek borusuna geri döndürmeyi durdurur.
Kas tamamen kapanmazsa, sıvı mideden besin borusuna geri akar. Bu dizi tüm insanlarda görülür, ancak 1 yaşın altındaki bebeklerde daha sık görülür.
GERÇEK, alt yiyecek borusunda sıvı kaldığı veya sıvının yeniden kustuğu ve kusması nedeniyle bazen fark edilmez.
Reflü veya regürjitasyon, bebeklerde ve 3-4 aylık arasındaki piklerde sık görülür. Bazı bebekler günde en az bir kez yeniden doğururken, bazıları çoğu beslenmeyle yeniden doğar.
Regürjitasyon oranları, genellikle bir bebek 18 aylıkken, gıda olgunlaşmasının akışını kontrol eden kas olarak azalır.
Yetişkinlerde daha sık görülmesine rağmen, GÖR gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gelişebilir. Bu durum daha zahmetli semptomlara ve komplikasyonlara neden olabilir. Semptomlar arasında yavaş kilo alımı, sinirlilik, açıklanamayan ağlama ve uyku bozuklukları sayılabilir. GERD, yiyecek borusunun kaplamasına doku hasarını önlemek için tedavi gerektirir.
Bazen bebeklerde reflü, daha ciddi bir durumdan kaynaklanabilir:
- Gıda intoleransı
- Eozinofilik özofajit, özofagus dokusunun iltihaplanmasına veya yaralanmasına neden olan bir tür beyaz kan hücresinin birikmesidir.
- Pilorik stenoz, yiyeceklerin ince bağırsağa akmasını engelleyen bir bebek rahatsızlığı
- Mide
Risk faktörleri
Bebek GER’lerinin çoğu risk faktörü kaçınılmazdır ve şunları içerir:
- Beslemeden sonra alt yemek borusu sfinkterinin geçici gevşemesi
- Sık büyük hacimli beslemeler
- Kısa gıda boru
- Aşağı atmak
Aşağıdaki koşullar bebek GERD yaşama riskini artırır:
- Hiatal herni
- Nörogelişimsel bozukluklar
- Kistik fibroz
- Epilepsi
- Konjenital yemek borusu bozuklukları
- Astım
- Erken doğum
- şişmanlık
- Ana reflü öyküsü
belirtiler
GER komplikasyonsuzdur ve bu tip reflü bebekler genellikle “mutlu tükürükler” olarak adlandırılır. GÖR olan bebeklerde bazen sık sık kusma, sinirlilik, uzamış veya reddedilmiş beslenme veya sırt kemiği görülür.
GER’li bebekler:
- Normal kilo alımı
- Beslenme ile küçük zorluk
- Önemli solunum yolu semptomları yok
- Nörodavranış belirtileri yok
Bununla birlikte, bebeklerde GÖRH semptomları şunları içerir:
- Düşük kilo alımı, kilo kaybı ve gelişememesi
- Beslenme reddi veya uzun yemler
- Yedikten sonra sinirlilik
- Yutulduğunda zorlanma veya ağrı
- Sık sık kusma
- Diğer karın bölgesinde mide ağrısı, göğüs ağrısı ve ağrı
- Uzun süreli öksürük, hırıltı veya ses kısıklığı
- Astım
- Tekrarlayan larenjit, pnömoni, sinüzit veya orta kulak iltihabı
Bebekler, bir şeylerin acıtıldığı yeri söyleyememektedirler, ancak sıkıntı, aşırı ağrılı olaylar, uyku bozuklukları ve iştah azalması belirtileri gösterebilirler.
Bir bebek GÖRH semptomları gösterirse, bir doktor veya çocuk doktorundan tavsiye almak önemlidir, çünkü diğer, daha şiddetli koşullarda, bebeklerde reflü semptomlarının bir kısmını paylaşır.
Teşhis
Tanı testleri genellikle GÖR veya GERD tanısı için kullanılmaz. Tanı testleri, doktordan sorular sormak ve fizik muayene yapmaktan daha güvenilir bulunmamıştır.
Bebek beklendiği gibi büyüyorsa, sağlıklı görünür ve içerik görünüyorsa, daha fazla test gerekmez.
Semptomlar düzelmezse, kilo alımı gözlenmezse ve akciğer problemleri varsa doktorlar tanı testini kullanırlar.
Test yöntemleri arasında ultrason, kan ve idrar testleri, özofageal pH ve empedans takibi, X-ışınları ve üst endoskopi ve biyopsi sayılabilir.
tedavi
Regürjitasyon veya reflü vakalarının çoğu, bebeğin ilk yılında çözülür ve tedavi gerektirmez.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Emzirilen bebeklerde reflü daha seyrek ve daha az şiddetlidir.
Aşağıdaki değişiklikler, formülle beslenen bebeklerde bebek reflülerini geliştirmeye yardımcı olabilir:
- Aşırı beslenen bebeklerde besleme hacimlerinin azaltılması
- Daha küçük miktarlarda daha sık beslenmek
- Kalınlaştırıcı ajanlar eklenmesi (formülü ons başına 1 çay kaşığı pirinç tahıl)
- Antiregurgitant formülleri denemek
- İnek sütü proteinine alerjisi olan bebekler için hipoalerjenik formüller denemek
- Bebeği düzenli olarak beslemek için beslemeyi kesmek
Emzirilen bebeklerde, inek sütü ve yumurta gibi immünojenik gıdaların çıkarılması, annenin beslenmesinden, semptomları iyileştirebilir.
Uyanıkken ve beslendikten sonra bebek karnı aşağı ya da sol taraf aşağı doğru bebek atma daha az bebek reflü epizodu ile bağlantılıdır. Bununla birlikte, uykudayken, bebeklerin ani bebek ölüm sendromu riskini azaltmak için sırtlarında uyumaları önerilir.
Bebekleri beslemeden en az 30 dakika sonra dik tutmaya ve beşik ve bebek bezi değiştirici tabloları 30 derece yükseltmek de reflü semptomlarını önlemeye yardımcı olabilir.
İlaçlar
Komplikasyonsuz reflüsü olan çocuklar için ilaç önerilmemektedir.Reflü ilaçları, bebeklerde demir ve kalsiyum emilimini önleme ve belirli solunum ve bağırsak enfeksiyonları gelişme olasılığını artırma gibi komplikasyonlara neden olabilir.
Beslenme ve pozisyonel değişiklikler GÖRH’yi iyileştirmezse ve bebek hala beslenme, uyku ve büyüme ile ilgili problemlere sahipse, doktor bebeğin midesinde asit miktarını azaltmaya yönelik ilaçları önerebilir.
Reçetelenebilecek ilaçlar arasında H2 blokerleri ve proton pompa inhibitörleri (PPI’lar) bulunur. Bu ilaçlar, midede asit üretimini azaltarak GERD semptomlarını hafifletir ve yiyecek borusunun kaplanmasını iyileştirir. H2 blokerleri genellikle kısa süreli veya talep üzerine rahatlama için kullanılır ve PPI’lar uzun süreli GERD tedavisi için sıklıkla kullanılır.
cerrahlık
Bebek GERD için cerrahi prosedürler sadece ağır vakalarda düşünülebilir. Eğer ilaçlar başarısız olursa veya ciddi komplikasyonlar varsa, cerrahi bir seçenek olabilir.
Bebeklerde reflü gelişir mi?
Alt özofagus sfinkteri güçlendikçe bebekler regürjitasyona eğilimlidirler. Çoğu vaka GÖR, 18 aylıkken ortadan kalkacaktır.
Bununla birlikte, 3-9 yaş arasındaki çocukların ebeveynlerinin yaklaşık yüzde 2-7’si çocuklarının mide ekşimesi, üst karın ağrısı veya regürjitasyon yaşadığını bildirmektedir. Gençlerin yaklaşık yüzde 5-8’i aynı semptomları tanımlar.
GERD 12 yaşına kadar azalır ve 16-17 yaşları arasında zirve yapar. GERD, genç kızlarda erkeklerden daha yaygındır.
GER çocukluk döneminde daha sık görülür ve GÖRH erişkinlik döneminde daha sık görülür.
Görünüm
Sütü tüküren birçok bebeğin bir komplikasyonu yoktur ve bir yıl sonra “onu büyütür”. Reflü vakalarının çoğu komplike olmayan GER olacaktır.
Bebek GERD vakaları, çocuğun doktorunun rehberliği altında diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile rahatlatılabilir. Reflü, mide ekşimesi ve kusmayı en aza indirmek için ilaçlar da mevcuttur.
