Bebek sarılık bebeğin cildinin ve gözlerinin beyaz kısmının sarı görünmesi gereken bir durumdur. Sarılık tüm bebeklerin yüzde 50’sini etkileyen bebeklerde yaygın bir durumdur.
Sarılık özellikle prematüre bebeklerde yaygındır – erkekler kızlardan daha sıktır. Genellikle bebeğin yaşamının ilk haftasında görünür.
Tam anlamıyla doğmuş, sağlıklı bir bebekte, bebek sarılığı nadiren bir alarm sebebidir; kendi başına gitme eğilimindedir. Bununla birlikte, tedavi gerekliyse, bebekler invaziv olmayan tedaviye cevap verme eğilimindedir.
Nadir durumlarda, tedavi edilmeyen bebek sarılıkları beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir.
Nedenler
Bebek sarılığına aşırı bilirubin neden olur. Bilirubin, kırmızı kan hücreleri yıkıldığında üretilen bir atık üründür. Normalde karaciğerde parçalanır ve dışkıda vücuttan çıkarılır.
Bir bebek doğmadan önce, farklı bir hemoglobin formuna sahiptir. Onlar doğduktan sonra, çok hızlı bir şekilde eski hemoglobini yıkarlar. Bu, karaciğer tarafından kan dolaşımından filtrelenmesi ve boşaltım için bağırsağa gönderilmesi gereken normal bilirubin seviyelerinden daha yüksek üretir.
Bununla birlikte, az gelişmiş bir karaciğer bilirubini üretildiği gibi hızlı bir şekilde filtreleyemez ve hiperbilirubinemiye (bilirubin fazlalığı) neden olur.
Emziren bebek sarılık yaygındır. İki ayrı formda emzirilen yenidoğanlarda görülür:
- Emziren sarılık – yaşamın ilk haftasında, bebek iyi beslenmezse veya anne sütü içeri girerse yavaşlarsa oluşur.
- Anne sütü sarılığı – bu, anne sütündeki maddelerin bilirubinin parçalanma sürecini nasıl etkilediğinden kaynaklanmaktadır. Hayatın 7 gününden sonra meydana gelir, 2-3 haftada zirveye ulaşır.
Bazı ciddi bebek sarılığı vakaları altta yatan bir bozukluğa bağlıdır; bunlar şunları içerir:
- karaciğer hastalığı
- Orak hücre anemisi
- zor bir doğumun neden olduğu kafa derisinin (sefaloematoma) altında kanama
- sepsis – bir kan enfeksiyonu
- Bebeğin kırmızı kan hücrelerinin anormalliği
- bloke safra kanalı veya bağırsak
- Rhesus veya ABO uyumsuzluğu – anne ve bebek farklı kan türlerine sahip olduğunda, annenin antikorları bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldırır.
- daha fazla sayıda kırmızı kan hücresi – daha küçük bebeklerde ve ikizlerde daha sık görülür
- enzim eksikliği
- bakteriyel veya viral enfeksiyonlar
- hipotiroidizm – az giderici tiroid bezi
- hepatit – karaciğerin iltihabı
- hipoksi – düşük oksijen seviyesi
- bazı enfeksiyonlar – sifiliz ve kızamıkçık da dahil olmak üzere
Risk faktörleri
Bebek sarılığı için yaygın risk faktörleri şunlardır:
- Prematüre doğum – prematüre bebekler ciddi ölçüde az gelişmiş karaciğerlere ve daha az bağırsak hareketine sahiptir, bu da daha yavaş filtreleme ve sık olmayan bilirubin atılımı demektir.
- Anne sütü verme – anne sütünden yeterli besin veya kalori almayan veya susuz hale gelen bebeklerin sarılık gelişmesi daha olasıdır.
- Rhesus veya ABO uyumsuzluğu – anne ve bebek farklı kan türlerine sahip olduğunda, annenin antikorları plasentadan geçer ve fetusun kırmızı kan hücrelerine saldırır ve bu da hızlandırılmış bir yıkıma neden olur.
- Doğum sırasında çürümesi – bu, kırmızı kan hücrelerinin daha hızlı parçalanmasını ve daha yüksek bilirubin seviyelerine yol açabilir.
belirtiler
Bebek sarılıklarının en yaygın belirtisi sarı deri ve skleralardır (gözlerin beyazları). Bu tipik olarak baştan başlar ve göğsüne, midesine, kollarına ve bacaklarına yayılır.
Bebek sarılık belirtileri de şunları içerebilir:
- uyuşukluk
- soluk dışkı – emzirilen bebeklerin yeşilimsi-sarı dışkıları olmalı, biberonla beslenen bebekler yeşilimsi-hardal rengi olmalıdır.
- zayıf emme veya besleme
- karanlık idrar – yeni doğmuş bir bebeğin idrarı renksiz olmalı
Şiddetli bebek sarılık belirtileri şunlardır:
- sarı karın veya bacaklarda
- uyuşukluk
- kilo verememe
- yetersiz beslenme
- sinirlilik
Teşhis
Doktorlar, bebeklerin hastaneden taburcu edilmeden önce sarılık ve bilirubin seviyeleri en yüksek olduğunda doğumdan 3-5 gün sonra tekrar test edilmesini önermektedir.
Doktorlar büyük olasılıkla sarılık teşhisini büyük olasılıkla sadece görünüşe göre teşhis edeceklerdir. Ancak, sarılık şiddeti kandaki bilirubin düzeylerini ölçerek belirlenir. Bilirubin seviyeleri, bir serum bilirubin (SBR) kan testi veya belirli bir ışığın cildin içinden ne kadar parlak olduğunu ölçen bir transkutan bilirubinometre cihazı ile kontrol edilebilir.
Eğer bebek sarılık 2 haftadan fazla devam ederse, doktorlar altta yatan rahatsızlıkları kontrol etmek için daha fazla kan testi ve idrar testi yapabilirler. Bununla birlikte, iyi beslenen ve uygun şekilde kilo alan ve emziren anne sütü ile beslenen bebeklerde bu normal olabilir.
tedavi
Tipik olarak, bebeklerde hafif sarılık tedavisi gereksizdir, çünkü 2 hafta içinde kendi kendine kaybolacaktır.
Bebekte şiddetli sarılık varsa, kan dolaşımındaki düşük bilirubin seviyelerine kadar tedavi için hastaneye yatırılması gerekebilir. Daha az ciddi vakalarda, evde tedavi yapılabilir.
Şiddetli sarılık için bazı tedavi seçenekleri şunlardır:
- Fototerapi (ışık tedavisi) – ışık ışınları ile tedavi. Bebek ultraviyole ışığı filtrelemek için plastik bir kalkanla kaplı özel bir ışığın altına yerleştirilir. Işık bilirubin moleküllerinin yapısını manipüle eder, böylece atılabilir.
- Kan transfüzyonu – bebeğin kanı tekrar tekrar çekilir ve ardından donör kanıyla değiştirilir (değiştirilir). Bu işlem sadece fototerapi işe yaramazsa dikkate alınacaktır çünkü bebeğin yenidoğanlar için yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olması gerekir.
- İntravenöz immünoglobulin (IVIg) – rhesus veya ABO uygunsuzluğu durumlarında, bebek immünoglobulin transfüzyonuna sahip olabilir; Bu, kandaki, bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldıran anneden antikorların seviyelerini azaltan bir proteindir.
Sarılık başka bir şeyden kaynaklanıyorsa, ameliyat veya ilaç tedavisi gerekebilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen sarılık komplikasyonlara yol açabilir.
- Akut bilirubin ensefalopatisi: Beyindeki bilirubinin birikmesinden kaynaklanan bir durumdur (bilirubin beyin hücrelerine toksiktir). Sarılıklı bir bebekte akut bilirubin ensefalopati belirtileri ateş, halsizlik, yüksek perdeli ağlama, zayıf beslenme ve vücudun veya boynun kemerliğini içerir. Hemen tedavi daha fazla hasarı önleyebilir.
- Kernikterus (nükleer sarılık): Akut bilirubin ensefalopatisi kalıcı beyin hasarına yol açarsa ortaya çıkan potansiyel olarak ölümcül bir sendromdur.
Diğer ciddi, ancak nadir komplikasyonlar sağırlık ve serebral palsi içerir.
önleme
Bir bebekte sarılık gelişme olasılığını azaltmanın en iyi yolu, iyi beslendiğinden emin olmaktır. Yaşamın ilk haftası ya da ömrü boyunca, anne sütü ile beslenen bebekler günde 8-12 kez beslenmeli, formülle beslenen bebekler her 2-3 saatte bir formül 1-2 ons ile beslenmelidir.
