Diyabet, vücudun insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen bir hastalıktır. Bazal-bolus insülin tedavisi bu durumu yönetmenin bir yoludur.
Tip 1 diyabette, insülin üretimi etkilenir. Tip 2 diyabette hem insülin üretimi hem de kullanımı etkilenir.
Diyabetsiz kişilerde, insülin, vücudun kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için pankreas tarafından üretilir.
Pankreas vücut aktif, istirahat, yemek, hasta ya da uykusuz olsun, yeterli insülin üretir. Bu, diyabetsiz kişilerin, kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde değişmeden günün herhangi bir saatinde yemek yemesine izin verir.
Diyabetli insanlar için bu olmaz. Bununla birlikte, insülin enjekte edilerek benzer bir kan şekeri kontrolü seviyesi elde edilebilir.
Enjeksiyonlar gün boyunca iki tür insülini taklit etmek için kullanılabilir: bazal ve bolus. Diyabetsiz insanlar, gün boyunca ve yemek zamanlarında bunları üretirler.
Bazal-bolus insülin rejimi nedir?
Bazal-bolus insülin rejimi, gün boyunca hem bazal hem de bolus insülini alarak diyabetli bir kişiyi içerir.
Onlara kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bir yolunu sunar. Diyabet olmayan bir kişiye benzer seviyelerde elde edilmesine yardımcı olur.
Avantajları
Bazal-bolus insülin rejiminin kullanılmasının birçok avantajı vardır. Bunlar şunları içerir:
- ne zaman yemek yemeniz gerektiği konusunda esneklik
- kan şekeri seviyelerinin gece boyunca kontrolü
- vardiyalı çalışma yapan insanlar için faydalıdır
- Farklı saat dilimlerinde seyahat ediyorlarsa yardımcı olurlar
Dezavantajları
Bazal-bolus rejiminin olumsuz yönleri şunlardır:
- İnsanların günde 4 enjeksiyon yapması gerekebilir
- Bu rutine uyarlamak zor olabilir
- Enjeksiyonları almayı hatırlamak zor olabilir
- Enjeksiyonları zamanlamak zor olabilir
- seninle insülin kaynağını tutmak gerekli
Bu şeyler diyabetin iyi yönetilmesini zorlaştırabilir. Bunu kolaylaştırmak için bazı uzmanlar rejimi aşamalı olarak tanıtmayı önermektedir. Bu olduğunda, tek seferde sadece bir öğünle başlayan bolus insülin alınır.
Bazal insülin nedir?
Bazal insülin bazen “arka plan insülini” olarak da bilinir. Kan şekeri düzeylerini tutarlı tutmak için günde bir veya iki kez alınır. Bu, vücut açlık sırasında enerji ile hücreler tedarik etmek için glikoz bıraktığında önemlidir.
Açlık sırasında şeker seviyelerini sabit tutarak bazal insülin hücrelerin şekeri daha kolay bir şekilde enerjiye dönüştürmesini sağlar.
Bazal insülin, günlük insülinin toplam miktarının yaklaşık yarısını oluşturur. Uzun süre etkili olması gerektiğinden bazen “uzun etkili insülin” denir.
Diyabetli insanlar için uzun etkili bazal insülin örnekleri şunlardır:
- glargine (Toujeo)
- detemir (Levemir)
Bu insülinler, enjeksiyondan birkaç saat sonra kan dolaşımına ulaşır ve 24 saate kadar etkilidir.
Bununla birlikte, bu tedavileri kullanan kişilerin de yemek yerken hızlı etkili insülin kullanmaları gerekecektir. Bu tip 1 diyabetli ve tip 2 diyabetli hastalar için geçerlidir.
Uzun etkili bazal insülin kullanmanın yanı sıra, tip 2 diyabetli bazı kişilerin oral ilacı alması gerekebilir. Ek olarak, “GLP-1 agonisti” olarak adlandırılan bir ilacın haftalık enjeksiyonuna ihtiyaç duyabilirler.
Bolus insülin nedir?
Diyabetli kişiler yemek yediklerinde kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için yemek zamanlarında bolus insülini alırlar.
Bolus insülinin hızlı bir şekilde hareket etmesi gerekir ve bu nedenle “kısa etkili” veya “hızlı etkili” insülin olarak bilinir. Yaklaşık 15 dakika içinde çalışıyor, yaklaşık 1 saatte zirve yapıyor ve 2 ila 4 saat çalışmaya devam ediyor.
Hızlı etkili bolus insülinlerinin markaları şunlardır:
- Novorapid
- HUMALOG
- APIDRA
Bolus insülinin yemek sırasında yediği yiyecek miktarını yansıtması gerekir. Dolayısıyla, karbonhidrat sayımı ve insülin-karbonhidrat oranları, kullanan diyabetliler için önemli araçlardır. Bununla birlikte, bazı insanlar bunun yerine bir “insülin ölçeği” kullanmayı daha kolay bulmaktadır.
Insülin ölçeği
Bir insülin ölçeği, bir yemekten önce ne kadar insülinin verilmesi gerektiğini gösteren bir listedir. Hem yemek öncesi kan şekeri seviyesini hem de genellikle o öğünde yenecek karbonhidrat miktarını hesaba katar.
Bununla birlikte, insülin ölçeklerini kullanan kişilerin, alacakları insülin dozu hakkında düşünmeleri hala önemlidir. Onu, yedikleri yiyecek miktarıyla ve yedikten sonra planladıkları etkinlikle karşılaştırmalılar.
Çünkü normalden daha fazla yiyeceklerse, ölçeğe göre daha fazla insüline ihtiyaç duyabilirler. Ya da, o gün normalden daha aktif olmayı planlıyorlarsa, ölçeğe göre listelendiğinden daha az insüline ihtiyaç duyabilirler.
Enjeksiyonlara alternatifler
Diyabetli insanlar için insülin genellikle enjekte edilir. Bununla birlikte, son yıllarda, şırınga enjeksiyonlarına bazı alternatifler ortaya çıkmıştır.
Ekleme yardımcıları
Enjeksiyonların bir alternatifi, korumalı bir iğneye sahip yay yüklü cihazlar olan yerleştirme yardımcılarıdır. Ekleme yardımcıları, tek bir tuşa dokunarak insülin serbest bırakır.
Demleyiciler
Infomers başka bir seçenek. Bir infüzör, 72 saate kadar cilt altında kalan bir iğne veya kateter (esnek bir plastik tüp) içeren bir cihazdır.
İnsülin insülin vermesi gerektiğinde insülini doğrudan cilde değil infüzere enjekte ederler. Bu yöntem, ciltlerine bir iğne yerleştirmek için kaç kez ihtiyaç duyacağını azaltır.
Jet enjektörleri
Yine başka bir yöntem jet enjektörlerin kullanılmasıdır. Bu iğneleri kullanmaz. Bunun yerine, ince, yüksek basınçlı bir insülin cildi boyunca zorlanır.
Jet enjektörleri iğneyi içermese de, basınç çürümeye neden olabilir.
İnsülin pompaları
İnsülin ayrıca insülin pompaları kullanılarak da verilebilir. Bunlar küçük, sabit, ölçülü ve sürekli bir bazal insülin dozu veren veya bilgisayarlarda yemek zamanlarında bolus insülin artışı sağlayan bilgisayarlı cihazlardır.
İnsülin, cilt üzerinde yerinde bantlanmış bir kateter yoluyla verilir. Hasta genellikle uyumadıkları, yüzmedikleri veya sevişmedikleri sürece pompayı her zaman giyer.
