Bağırsak veya fekal, inkontinansı olan bir kişi bağırsak hareketlerini kontrol edemez. Dışkı ya da dışkı, bazı altta yatan durum nedeniyle rektumdan kaçar.
Bağırsak inkontinansı, rüzgârı keserken bağırsak kontrolünün tamamen kaybolmasına neden olan az miktarda dışkıdan ciddiye değişebilir. Hayati tehlike ya da tehlikeli değildir, fakat kişinin yaşam kalitesini, duygusal ve zihinsel sağlığını ve kendine olan saygısını etkileyebilir.
Fekal inkontinans, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 18 milyon insanı veya 12 yetişkinte 1’i etkileyen yaygın bir durumdur.
Kadınlarda biraz daha sık görülür, muhtemelen gebeliğin bir komplikasyonu olarak.
Birçok kişi, utanç nedeniyle bağırsak inkontinansı ve tedavi edilemeyeceği şeklindeki yanlış inancı bildirmez. Birçok kişi, yaşlanma sürecinin kaçınılmaz bir parçası olduğuna inanır.
Bazı durumlarda, bağırsak inkontinansı kendi başına gider, ancak genellikle tedavi gerektirir.
tedavi
![[karın cerrahisi]](https://demedbook.com/images/1/what-you-need-to-know-about-bowel-incontinence.jpg)
Bağırsak inkontinansı tedavisi bağırsak kontrolünü düzeltmeye veya şiddetini azaltmaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Seçenekler ilaçlar, diyet değişiklikleri, bağırsak eğitimi, dışkı takılma tedavisi içerir. Bunlar işe yaramazsa, ameliyat önerilebilir.
Altta yatan bir durum tespit edilirse, bunun uygun tedaviye ihtiyacı olacaktır.
İlaçlar
Bunlar şunları içerir:
- loperamid veya Imodium gibi anti-diyare ilaçları
- Eğer sorun kronik konstipasyondan kaynaklanıyorsa, kısa sürede magnezyum sütü gibi laksatifler kullanılabilir.
- bağırsak hareketliliğini azaltan veya dışkıda su içeriğini azaltan ilaçlar
Diyet değişiklikleri
Diyet değişikliği bazen bağırsak inkontinansı rahatlatabilir. Bir yemek günlüğü, farklı yiyeceklerin etkisini izlemenize yardımcı olabilir.
Daha fazla sıvı içmek ve daha fazla lif açısından zengin gıda tüketmek, kabızlık nedeniyle bağırsak inkontinansını azaltmaya yardımcı olabilir. Dışkılara hacim katan yüksek lifli gıdalar da kronik ishali olan kişilere yardımcı olabilir.
Bağırsak eğitimi
Kötü sfinkter kontrole sahip veya defekasyon dürtüsünün düşük düzeyde olduğu hastalarda barsak antrenman programı etkili olabilir.
Bu şunları içerebilir:
- bağırsak kontrolü için hayati kasların gücünü geri kazanmaya yardımcı olacak egzersizler
- Günün belirli saatlerinde banyoyu kullanmayı öğrenmek, örneğin yemek sonrası gibi
Pelvik taban kas eğitimi veya Kegel egzersizleri, emek sırasında zayıflamış veya gerilmiş kasların güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Kadınlara egzersizleri haftada birkaç gün ve doğumdan yaklaşık 2 ay sonra yapmaları önerilir.
Biofeedback
Bu başka tip bir bağırsak eğitimi.
Anüs içine basınca duyarlı bir prob yerleştirilir. Anal sfinkter kasları probu her seferinde geçirdiğinde, cihaz bunu algılar. Bu, hastaya kas aktivitelerinin düzenleri hakkında bir fikir verebilir.
Kas kasılmalarını uygulayarak ve güçlerini ve tepkilerini bir ekrana bakarak, hasta bu kasları güçlendirmeyi öğrenebilir.
Diğer müdahale
Diğer tedavi etkili değilse, dışkı takma tedavisi, etkilenmiş bir dışkıyı çıkarmak için gerekli olabilir. Cerrah, dışkıyı küçük parçalara ayırmak için iki eldivenli parmak kullanır ve bu sayede dışarı atılmasını kolaylaştırır.
Eğer problem fekal impaksiyondan kaynaklanıyorsa ve diğer tedaviler etkisiz ise, lavman yardımcı olabilir. Anüs içine küçük bir tüp yerleştirilir ve rektumu yıkamak için özel bir çözelti yerleştirilir.
Sakral sinir stimülasyonunda, alt bağırsağın kaslarına dört ila altı küçük iğne yerleştirilir. Kaslar, elektrik darbeleri yayan harici bir puls üreteci tarafından uyarılır.
Bu tedaviye iyi yanıt veren hastalar kalçanın derinin altına implante edilen bir kalp pili benzeri kalıcı puls üretecine sahip olabilirler. Sakral sinir, omurilikten pelviste kaslara doğru ilerler ve bağırsak ve idrar kontinansında yer alır.
cerrahlık
Cerrahi normalde sadece diğer tedaviler işe yaramadıysa veya altta yatan bir durumu tedavi etmek için kullanılır.
Sfinkteroplasti, hasarlı veya zayıflamış bir anal sfinkteri onarmak için ameliyattır. Cerrah hasarlı kasları çıkarır, kas kenarlarını örtüşür ve tekrar birleştirir. Bu, kaslara ekstra destek sağlar ve sfinkteri sıkılaştırır.
Uyarılmış graciloplasti veya gracilis kas nakli, suni bir sfinkter oluşturmak için hastanın uyluğundan az miktarda kas kullanır. Bir puls üretecine bağlı elektrotlar yapay sfinktere yerleştirilir ve impulslar kasların çalışma şeklini yavaş yavaş değiştirir.
Sfinkter replasmanı, hasarlı anal sfinkteri değiştirmek için şişirilebilir bir manşet kullanır. Manşet anal kanalın etrafına yerleştirilir. Şişirildiğinde, manşet kusurlu hale gelene kadar, manşet anal sfinkteri sıkıca kapatır. Küçük bir harici pompa cihazı dışa doğru serbest bırakarak dışkıyı serbest bırakır. Cihaz daha sonra yaklaşık 10 dakika sonra otomatik olarak yeniden şişirilir.
Diğer tedaviler işe yaramadıysa, prolapsus rektum ameliyatı yapılabilir. Sfinkter kası aynı zamanda tamir edilebilir.
Fekal inkontinansın belirgin semptomlarına yol açarsa, rektosel cerrahi ile düzeltilebilir.
Uzamış iç hemoroidler anal sfinkterin düzgün kapanmasını engelleyerek bağırsak inkontinansına neden olabilir. Hemoroidektomi, bunları kaldırmak için cerrahi bir prosedürdür.
Bir kolostomi son çare olarak kullanılabilir. Dışkılar, kolondaki bir delikten ve karın duvarından yönlendirilir. Dışkıyı toplamak için açıklığa özel bir çanta takılır.
belirtiler
Kaza sonucu fekal sızıntı normalde sadece ciddi diyare olduğunda erişkinleri etkiler.
Kronik fekal inkontinans sık ya da ara sıra kazara sızıntı, gazda tutulamaması, günlük aktiviteler ya da egzersiz sırasında dışkıda sessiz sızıntı ya da zaman içinde banyoya ulaşmamayı içerebilir.
İki tip bağırsak inkontinansı:
- Kişinin banyoyu kullanmak için ani bir dürtü duyması, ancak oraya zamanında ulaşamaması durumunda bağırsak idrarını dindirmek
- hiçbir şey bağırsak hareketinin meydana geleceğini gösteren pasif kirlenme
Bağırsak inkontinansı sırasında geçen dışkı tipleri değişebilir:
- kişi rüzgarı kırar ve küçük bir dışkı parçasını geçirir
- dışkı sıvı olabilir
- dışkılar sağlam
Bölümler günlük, haftalık veya aylık olarak oluşabilir.
Diğer belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:
- karın ağrısı veya kramp
- şişkinlik, gaz ya da her ikisi
- kabızlık veya ishal
- anüs tahriş veya kaşıntılıdır
- idrarını tutamamak
Fekal inkontinans göreceli olarak küçük bir problem olabilir, bu da iç çamaşırın zaman zaman kirlenmesine neden olur ya da tamamen bağırsak kontrolü eksikliği ile yıkıcı olabilir.
Nedenler
İnsanların, eğer varsa, fekal bağırsak inkontinansı olma olasılığı daha yüksektir:
- Örneğin, multipl skleroz, uzun süreli diyabet veya defekasyonu kontrol eden sinirleri etkileyen diğer rahatsızlıklara bağlı sinir hasarı
- Alzheimer hastalığı, çünkü bu demans ve sinir hasarını içerir
- Fiziksel engellilik, çünkü bu banyoya ulaşmayı veya zaman içinde soyunmayı zorlaştırabilir
Kadınların, muhtemelen doğumun bir komplikasyonu olarak deneyimleme olasılıkları daha yüksektir.
Neden oluyor?
Yiyecekleri sindirdikten sonra, sindirim sistemi, bağırsakları anüse bağlayan tüpe, rektuma, dışkıya veya dışkıya taşır. Rektum, atığı vücut parçalamaya hazır olana kadar saklar.
Rektum dolduğunda rektal duvarlar genişler. Rektal duvarlardaki streç reseptörleri veya sinirleri defekasyon arzusunu uyarır. Kişi bu dürtüyü hissetme konusunda kusurlu değilse, dışkılar daha fazla suyun emildiği kolonlara geri dönebilir.
Rektum dolduğunda, artan basınç anal kanalın duvarlarını birbirinden ayırır ve peristaltik dalgalar dışkıyı kanala itmektedir.
Dışkı anal kanalına girdiğinde, rektum kısalır. İç ve dış sfinkterler dışkıların dışarı çıkmasını ve kasların dışarı çıkarak dışkıyı dışarı çıkmasına neden olur.
İç sfinkter otomatik ve bilinçsiz olarak çalışır, dış sfinkter ise istediğimiz zaman tepki verir.
Bağırsak inkontinansı birkaç nedenden dolayı olabilir:
![[hemoroid]](https://demedbook.com/images/1/what-you-need-to-know-about-bowel-incontinence_3.jpg)
Sfinkter kasları gerektiği gibi çalışmıyor. Doğum, sfinkter kaslarının, özellikle doğum sırasında forseps veya diğer cihazlar kullanıldığında veya annenin epizyotomisi varsa, gergin ve yırtılmış olmasına neden olabilir. Barsak veya rektal cerrahinin ve diğer bazı yaralanma türlerinin bir komplikasyonu da sfinkter kaslarına zarar verebilir.
İshal rektumun dışkıları tutmasını zorlaştırabilir. Tekrarlayan ishal, örneğin, Crohn hastalığı, irritabl bağırsak sendromu (IBS) veya ülseratif kolit nedeniyle, rektum ve bağırsak inkontinansında skarlaşmaya yol açabilir.
Kabızlık bağırsak inkontinansına yol açabilir. Eğer katı dışkı etkilenirse, dışarı çıkmak çok zor olabilir. Rektumun kasları uzayabilir ve zayıflayabilir ve sulu dışkılar daha sonra etkilenen dışkı etrafında sızabilir ve anüsten dışarı sızabilir. Bu bağırsak taşması denir.
Diğer nedenler şunlardır:
- rektal kanserde olduğu gibi rektumdaki tümörler
- rektum anüs içine düştüğünde rektal prolapsus
- rektum vajinadan çıkınca rektosel
- anal sfinkterin tamamlanmayan kapanmasıyla sonuçlanabilen hemoroidler
- kronik müshil istismarı
Bazı gıdalar gıdalara ishale neden olabilir ve bazı kişilerde fekal inkontinans belirtilerini kötüleştirebilir. Örnekler arasında, baharatlı, yağlı veya yağlı gıdalar, kurutulmuş veya füme etler ve laktoz intoleransı olanlara yönelik süt ürünleri yer alır.
Kafein veya suni tatlandırıcı içeren içecekler, müshil olarak davranabilir.
Teşhis
Bir doktor semptomlar, bağırsak alışkanlıkları, diyet, tıbbi geçmiş, yaşam tarzı vb. Hakkında sorular soracaktır. Birey en iyi tedaviyi bulmak için açık, dürüst ve kapsamlı bir şekilde açıklamalıdır.
Doktor hastanın anüs ve çevresini herhangi bir hasar, hemoroid, enfeksiyon ve diğer durumlar için inceleyebilir. Bu bölgeyi incelemek ve sinir hasarını kontrol etmek için bir iğne veya prob kullanabilirler.
Cerrahın steril eldivenli bir parmağı anüse ve rektuma yerleştirdiği bir dijital rektal muayene (DRE) gerekli olabilir.
Bu şunları belirleyebilir:
- kabızlık
- tümörler
- kas problemleri
- rektal prolapsus
Diğer testler, gastroenterolog, sindirim sistemi veya rektum ve anüs hastalıkları ve hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir proktoloğun koşulları ve hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktorun yardımını gerektirebilir.
Endoskopi, bir ışık kaynağı ve video kamera ile uzun, ince ve esnek bir tüpün endoskopu, anüs boyunca rektuma yerleştirilmesini içerir. Ekrandaki görüntüler, rektumdaki herhangi bir tıkanıklığı, hasarı veya iltihabı açığa çıkarabilir.
Anal manometride, doktor anüs yoluyla hastanın rektumuna dar ve esnek bir tüp yerleştirir. Uçtaki bir balon daha sonra genişletilir. Bu, anal sfinkterin ne kadar sıkı olduğunu, sinirlerin hassasiyetinin nasıl olduğunu ve kasların ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir.
Anorektal ultrason taraması sfinkterin yapısını değerlendirebilir. Anüs ve rektuma dar, asa benzer bir cihaz sokulur. Rektum ve anüs duvarlarını saran ses dalgaları yayarak iç yapıların video görüntülerini üretir.
Defekografi veya protografi, x-ışını görüntülerini baryum sıvısıyla almayı içerir.Röntgen çekilirken hastadan bir tabure geçmesi istenecektir. Bu rektumun ne kadar dışkı tutabileceğini ve dışkıların ne kadar iyi tahliye edileceğini belirleyebilir.
Anal elektromiyografide, anüs çevresindeki kas içine küçük iğne elektrotları sokulur. Elektrotlar aracılığıyla hafif bir elektrik akımı gönderilir ve sinyaller ekranda bir görüntü olarak görünür. Bu, rektumdan beyne kadar olan sinirlerdeki herhangi bir hasarı ortaya çıkarabilir ve hasarın nerede olduğunu gösterebilir.
önleme
Bağırsak inkontinansı önlemek veya semptomların şiddetini azaltmak için aşağıdakilere dikkat edilmelidir:
- Örneğin kabızlığı önlemek, örneğin, daha fazla egzersiz yapmak, lifte yüksek gıdalar tüketmek ve bol miktarda sıvı tüketmek
- Örneğin, sindirim sistemindeki bir enfeksiyonu ele alarak ishali tedavi etmek için
- defekt yaparken zorlanmadan kaçının, çünkü bu sfinkter kaslarını zayıflatabilir
Başarılı bir tedavi bulmayı beklerken, insanların utanmadan rahatsızlıklarla başa çıkmalarına yardımcı olacak bir dizi gizli ürün ve ped mevcuttur.
