Atriyal fibrilasyon: Hangi ilaçlar

İnsanlar atriyal fibrilasyon geliştirdiğinde, kalbin normal, sağlıklı ritmi, üst odalarının düzensiz ve hızlı bir şekilde atmasıyla bozulur.

Atriyal fibrilasyon semptomları (A-fib) hızlı kalp atımını içerir. Baş dönmesi, kafa karışıklığı, çarpıntı, nefes darlığı, halsizlik ve göğüs ağrısı olabilir. Kişinin bir kalp üfürü olabilir.

Tetikleyiciler kafein, stres ve alkol tüketimini içerir. Hipertansiyon, koroner arter hastalığı, konjenital kalp hastalığı ve diğer kalp rahatsızlıkları olan bir kişinin A-fib’i yaşaması daha olasıdır.

F-fibisi olan kişilerde kalp yetmezliği riski daha yüksektir ve bu duruma sahip olmayan inme riski beş kat daha fazladır.

Bununla birlikte, A-fib ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebilir.

A-fib için hangi ilaçların bulunduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.

A-fib ilaçlar listesi

A-fib için ilaçlar, ele aldıkları spesifik sağlık sorunları ile tanımlanır: pıhtıların önlenmesi, kalp hızının kontrol edilmesi ve kalbin ritmini yönetmek.

Pıhtıların önlenmesi

Pıhtıların önlenmesi, insanların A-fib ilaçlarını almasının ana nedenlerinden biridir. İlaçlar halihazırda mevcut olan pıhtıları tedavi etmek için veya ilk önce pıhtıların oluşmasını engellemek için kanı inceltmek için kullanılabilir.

İki çeşit ilaç kullanılır:

• aspirin gibi antiplateletler
• warfarin (Coumadin) gibi antikoagülanlar

Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan diğer antikoagülan ilaçlar şunlardır:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• Edoksaban ellerinde

Kalp hızını kontrol

Kalp hızını kontrol etmek, genellikle yavaşlatmak suretiyle, A-fibrili bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir. Amerikan Kalp Derneği, kalp hızını kontrol etmek için kullanılan üç ana ilaç çeşidinin olduğunu bildirmektedir:

• atenolol, bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol ve timolol gibi beta-blokerler
• dilitiazem ve verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri
• Kalpteki elektrik akımlarını düzenleyen digitalis veya digoksin (Lanoxin)

Kalbin ritmini yönetme

Kalbin ritmini yönetmek bazı A-fib ilaçlarının daha karmaşık gereksinimlerinden biridir. Kalbi normal bir ritme geri getirmek için ilaç kullanmak da ilaç veya kimyasal kardiyoversiyon olarak adlandırılır.

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, ilaç veya kimyasal kardiyoversiyon iki şekilde sağlanabilir:

• Kalbin elektrik üretme kabiliyetini sınırlayarak. Bu yaklaşım, flecainide veya tambocor, propafenone veya rythmol ve kinidin gibi sodyum blokerleri kullanır.
• Kalbin ritimden çıkmasına neden olan yıkıcı elektrik sinyallerine müdahale ederek. Bu, amiodaron, cordarone, pacerone, sotalol veya betapace ve dofetilide gibi potasyum blokerleri kullanır.

Doktorlar, antiaritmik ilaçlar olarak da bilinen bu ilaçları reçete etmek konusunda çok dikkatlidirler. Nedeni onların yan etkileri kalp hızı ve diğer temel vücut fonksiyonları ile ciddi sorunlara neden olabilir.

Hangi ilaçlar insanlar için en iyisidir?

A-fib, ABD’de 2,7 ila 6,1 milyon insanı etkiler. 65 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır, ancak genç insanları da etkileyebilir.

Bu durumu yaşayan pek çok insanla doktorlar, aşağıdakiler dahil olmak üzere tedavi planlarını geliştirmeden önce bir takım etkenlere bakarlar:

• bireyin yaşı
• semptomların şiddeti ve sıklığı
• kalp atışı
• inme riski
• önceden var olan kalp hastalığı ve diğer sağlık koşulları

Birçok doktor şimdi bir hastanın inme riskini değerlendirmek ve hangi A-fib ilaçlarının ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılayacağını belirlemek için CHA2DS2-VASc skorlama yaklaşımını kullanıyor.

Bir bireyin inme riskini hesaplamak için, bu yaklaşım aşağıdakilere dayanarak puan kazanır:

• konjestif kalp yetmezliğinin varlığı
• yüksek tansiyon varlığı
• bir kişi 65-74 yaş ise
• bir kişi 74 yaşından büyükse
• diyabetin varlığı
• Önceki vuruşlar veya kan pıhtıları
• vasküler hastalık
• kadın seks

Tüm bu faktörler inme riskini arttırır ve bir doktoru A-fibrili bir kişi için daha agresif tedavi önermeye teşvik eder.

A-fib ilaçlarının temel amacı inme riskini azaltmaktır, sıklıkla warfarin veya diğer antikoagülanlar gibi ilaçlarla. Bu ilaçlar genellikle kalp atımını daha normal bir hıza getirmek için hız kontrol ilacı ile birleştirilir.

Antikoagülanlar ve nabız ilaçları, hastaları semptomsuz tutuyorsa ve sağlıklı bir kalp atış hızı ile karşı karşıya kalıyorsa, doktorlar hala hasta A-fibde olsa bile başka ilacın önerilemeyeceğine karar verebilir.

Bir doktor hastanın normal kalp ritmini hedeflemesi gerektiğini düşünürse veya ilk tedavi semptomlarını veya nabzını kontrol etmiyorsa, kalbin ritmini daha iyi kontrol etmek için ilaçlar reçete edilir.

Onları ne zaman kullanmalı?

A-fib tedavisi, bir yarış, düzensiz kalp atışı gibi durumun semptomlarını kontrol etmek ve pıhtı, felç ve kalp yetmezliği riskini önlemek için tasarlanmıştır.

Üç temel A-fib tipi vardır:

• Paroksismal: Durumun ilk evrelerinde daha sık görülür, bu dönemde ataklar her seferinde ve daha sonra ortaya çıkar.
• Kalıcı: düzensiz kalp atışı 7 günden fazla sürdüğünde.
• Kalıcı: Kalbi normal bir ritime geri getirmek mümkün olmadığında.

Paroksismal A-fib epizodları uzaklaşıyor gibi görünse de, bu genellikle uzun süreli bir durumdur. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre, A-fib’in çoklu atakları kalbin elektrik sistemini değiştirebilir ve sürekli tedaviyi gerekli kılabilir.

A-fib hastalığı geçiren tüm bireylerin, kalp sağlığını yakından takip etmek için doktorlarıyla birlikte çalışması gerekir. Yanlış bir şey hissetmedikleri halde, bazen insanlar semptomlarının farkında olmadıkları için bunu yapmalıdırlar.

Bu rahatsızlığı olan çoğu kişinin semptomlarını yönetmek ve inme riskini azaltmak için ilaç alması gerekecektir.

Bazıları için, tek başına ilaç, A-fib’i kontrol etmek için yeterli değildir ve bu durumlarda, kateter ablasyonu, cerrahi labirent prosedürleri ve elektriksel stimülasyon veya kardiyoversiyon gibi daha fazla seçenek önerilebilir.

Riskler ve yan etkiler

A-fibrili insanların sağlığını ve esenliğini korumak için ilaçlar çok önemlidir. Bununla birlikte, herhangi bir ilaçla ilişkili riskler vardır. İnsanlar ilaçlarının gerektiği gibi çalıştığından emin olmak için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.

Genel olarak, kadınlar A-fib ilaçlar ile etkileşime girme olasılığı nedeniyle, doktorlarına emziriyorlarsa, gebe kalıyorlarsa veya hamilelik planlıyorlarsa doktorlarına söylemelidirler.

Antikoagülanlar

Antikoagülanları alan kişiler, bu ilaçların vücudun kanamayı durdurma yeteneğini engellemek için tasarlandığını hatırlamalıdır. Sonuç olarak aşırı derecede kanama olasılığı vardır ve belirli faaliyetlerde kesinti yapılması gerekebilir.

Bir kişi, doktorlarının, eczacılarının ve diş hekimlerinin bu ilaçları aldıklarını bilmelerini ve sıra dışı kanama belirtileri izlemelerini sağlamalıdır.

Beta-blokerler

Beta-blokörler ayrıca uykusuzluk, baş dönmesi, iktidarsızlık, soğuk eller ve ayaklar ve diğer yan etkilere de neden olabilir. Ayrıca insanları güneş ışığına ve soğuk havaya karşı daha duyarlı hale getirebilirler. Greyfurt suyu ilaçların çalışma şeklini etkileyebilir.

Antiaritmik ilaçlar

Antiaritmik ilaçlar alan kişiler, bazı durumlarda aslında aritmiye neden olabileceğini bilmelidir. Diğerlerinde, ilaçlar, baş dönmesi, görme güçlüğü ve bir “metalik tadı” ile birlikte, akciğerler, karaciğer ve tiroid ciddi hasar ile ilişkili olmuştur.

Bir kişi kalp atış hızı, vizyonu ve kilosundaki değişiklikler için dikkatli bir şekilde izlemelidir. Sersemlik, nefes darlığı ve ayakların veya bacakların şişmesi, bu tür ilaçların bilinen yan etkileridir.

Belirli yan etkiler

Bazı A-fib ilaçlarının spesifik yan etkileri şunlardır:

• Daha etkili antiaritmik ilaçlardan biri olan amiodaron (Cordarone), akciğerlere zararlı olabilir ve hastalar derisinin maviye dönüşmesine neden olur.
• Aspirin, ince kan için kullanılır, iç kanamaya neden olabilir.
• Dilitiazem (Cardizam veya Taztia), kabızlık veya ishalin yanı sıra yorgunluğa da neden olabilir.
• Bir antikoagülan olan varfarin (Coumadin) kanamaya neden olabilir. Kullanan kişilerin dozajlarının doğru olduğundan emin olmak için düzenli kan testleri yapmaları gerekiyor.

Varfarin, ıspanak ve lahana gibi bazı gıdaların yanı sıra vitaminler ve diğer ilaçlar ile etkileşime girer. Warfarin kullanan bireyler, doktorlarına hangi şeyleri izlemeleri gerektiğini sormalıdır.

İlaç ayrıca, özellikle yaşlı yetişkinlerde kemik kırılma riskini artırır. Son olarak, çalışmalar genetiğin hastaların yüzde 25 kadarını bu ilaca iyi yanıt verebileceğini göstermektedir.

Sayaç üstü seçenekler

Aspirin sadece çok düşük riskli A-fib hastaları için önerilmektedir. Aspirin kalp aritmisini ele almak için kullanıldığında, bireyler doktorları ile çalışmalı ve reçeteli ilaçları reçeteyle yazılmalıdır.