Aspirin: Gerçekten ‘harika bir ilaç’ mı?

Etkili bir ağrı kesicidir ve kalp krizi, inme ve kanser dahil olmak üzere bir dizi sağlık durumunun azaltılmış riskine bağlanmıştır. Ama aspirin gerçekten “sağlık uzmanı” olduğunu iddia eden birçok sağlık uzmanı mı?

Bu ayın başlarında, Birleşik Krallıklı araştırmacıların, bugüne kadarki en büyük aspirin aspirin’e – Add-Aspirin faz 3 çalışmasına – yaklaşık 11,000 kişilik bir çalışma ile ilacın kanser nüksünü önlemede etkili olup olmadığını araştırmaya başlayacağı açıklandı. .

duyurusu olabilir deneme iddia birçok sağlık uzmanları ile, tıp dünyasında fazla heyecan yarattı “oyunun kurallarını değiştiren” ilaç etkin bulunursa kanser hastaları için hayatta kalma geliştirmek için pahalı olmayan bir strateji sunan.

Kanser, aspirinin savaşabileceği uzun bir hastalık dizisinde sadece bir tanesidir. Ancak, potansiyel sağlık yararlarının ortasında bir takım riskler söz konusudur, bazı sağlık profesyonellerinin çoğu zaman göz ardı edildiğine inanmaktadır.

İngiltere’deki British Heart Foundation’ın tıp direktörü Prof. Peter Weissberg, “İnsanların uzun bir zamandan beri olduğu için,“ güvenli olmalı ve bana zarar veremez ”diye konuştu. “Sadece onu alıyorlar”, ama insanların statinler gibi endişe duydukları diğer ilaçlardan çok daha tehlikeli.

Bu spot ışığında, aspirinin potansiyel sağlık yararlarına ve ilaca bağlı risklere daha yakından bakacağız.

Aspirin: dünya çapında en çok kullanılan ilaçlardan biri

Aspirin, 1897 yılında, ilaç firması Bayer olan Alman araştırmacı kimyager Felix Hoffman tarafından geliştirilen bir ilaçtır.

örneğin söğüt ağacı gibi bitkilerde doğal olarak bulunan şalisin adı verilen bir bileşiğin, bir sentetik türevi – Hoffman asetilsalisilik asit (ASA) sentezlemek için bir işlem geliştirerek aspirin hazırlandı.

Aspirin erken klinik denemeleri, ağrı, ateş ve inflamasyon için etkili bir tedavi olduğunu buldu. Bu ilacın, prostaglandinler olarak adlandırılan ağrı üreten kimyasalların üretimini engelleyerek bu etkileri ürettiğine inanılmaktadır. Bu nedenle, aspirin genellikle artritte şişlik, baş ağrısı, kas ağrısı, diş ağrısı ve soğuk algınlığı ve hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılır.

Daha yakın zamanlarda, araştırmacılar, aspirinin, kan pıhtılaşmasında önemli bir rol oynayan tromboksan adı verilen bir prostaglandin üretimini bloke ederek, arterlerde kan pıhtılaşması oluşumunu önleyen etkili bir kan inceltici olabileceğini keşfettiler.

Bu nedenle, çalışmalar günlük aspirin tedavisinin kalp krizi ve felç riskini azaltabileceğini göstermiştir ve bu durumlar için yüksek risk altındaki yetişkinler için sıklıkla önerilmektedir.

Aspirin kullanımının olası riskleri

Bununla birlikte, herhangi bir ilaçta olduğu gibi, düzenli aspirin kullanımı ile yan etki riski vardır.

Düzenli aspirin kullanımının en şiddetli yan etkilerinden biri mide-bağırsak kanamasıdır ve bu da mide ülseri gelişme riskini artırabilir. Zaten bir mide ülseri varsa, aspirin almak daha fazla kanamaya neden olabilir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir.

Ayrıca, aspirin gibi varfarin, apiksaban ve dabigatranın gibi başka ilaç ve iç kanama riskini artırmaktadır, anti-klot özellikleri olan özellikle de ilaç ile etkileşime girebilir. Çuha çiçeği yağı ve balık yağı gibi bazı diyet takviyeleri ile aspirin almak iç kanama riskini artırabilir.

Bazı bireyler, astım riski en fazla olan kişilerde aspirin alerjisi vardır. İlacın alerjik bir reaksiyonu, dudakların, ağız veya boğazın şişmesine, solunum problemlerine ve deride kızarıklığa neden olabilir.

Aspirin diğer yan etkileri arasında baş ağrısı, bulantı ve kusma, kulak çınlaması ve morarma vardır.

Bazı çalışmalar, aspirin kullanımını diğer sağlık durumları için artmış riskle ilişkilendirmiştir. Örneğin 2013 yılında, ilacın uzun süreli kullanımında yayınlanan bir çalışma, yaşlı erişkinlerde körlüğün birincil nedeni olan yaşa bağlı maküler dejenerasyon riskini artırabilir.

Daha önce yapılan araştırmalar, Aspirin kullanımını Reye sendromu için daha fazla risk altına sokmuştur – en sık görülen çocuklar ve gençler arasında beyin ve karaciğerde şişme ile karakterize nadir bir hastalıktır.

Bununla birlikte, bu potansiyel risklere rağmen, aspirin, dünya genelinde en yaygın kullanılan reçetesiz ilaçlardan biri haline gelmiştir; Her yıl 100 milyondan fazla standart aspirin tableti üretilmektedir.

Ancak insanlar sadece tek baş ağrısını ya da soğuğu hafifletmek için ilacı kullanmıyorlar. Aspirinin populasyonun daha fazla insanın düzenli olarak ilacı düzenli olarak aldığını ve bu sayede çalışmaların etkili olduğunu öne sürdüğü birçok sağlık durumunun önlenmesi amacıyla gittikçe artmaktadır.

Aspirin ve kalp sağlığı

Daha önce de belirtildiği gibi, aspirinin birçok faydalarından birinin kan pıhtılarının oluşumunu önleme kabiliyeti olduğuna inanılmaktadır.

Bir kan pıhtısı kırıldığında ve geçecek olan derin ven trombozu (bacaklarda kan pıhtılaşması) ve pulmoner emboli (oluşan bir durum – Geçen yıl, venöz tromboemboli (VTE) olan bireyler bulundu Avustralya’dan araştırmacılar tarafından yapılan bir çalışmada rapor Akciğerler) – günlük 100 mg’lık bir doz aspirin ile kan pıhtısı rekürrensinde% 42’lik bir azalma görülmüştür.

Aspirinin antikoagülan özelliklerini taşıyan bu ve diğer birçok çalışma, kalp krizi ya da felç riski yüksek olan kişilerin günlük aspirin tedavisinden fayda sağlayabileceği yönündeki önerilere yol açmıştır.

Örneğin, Amerikan Kalp Derneği (AHA), bir kalp krizi geçiren kalp krizi geçirenler ve kalp krizi geçirenler için günlük olarak düşük dozlu bir aspirin önermektedir.

Ve geçen ay, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olan 50-59 yaşlarındaki kişiler için kalp krizi ve inme önleme için günlük düşük doz aspirin öneren ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) tarafından yayınlanan yeni kılavuzlar hakkında rapor.

Ancak, ilk kalp krizi ya da felci önlemek için aspirin uygulanıp uygulanmayacağı konusundaki tartışma devam etmektedir. Geçtiğimiz yıl ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), günlük aspirin kullanımının yüksek riskli bireylerde kalp krizi ve felç oluşumunu önlemeye yardımcı olabileceğini, bunun birincil önleme için yararlı olduğunu gösteren yeterli kanıt bulunmadığı sonucuna varmıştır.

Ancak FDA’nın sonuçlarına rağmen, bu yılın başlarında bildirilen bir çalışma, ABD’de 10 hastadan 1’inin, ilk kalp krizi veya felçten kaçınmak için günlük olarak düşük doz aspirin almasını sağladığını ortaya koydu.

Houston, TX’deki Baylor Tıp Koleji’nden ilk çalışma yazarı Dr. Ravi S. Hira, bulguların bir endişe olduğunu çünkü günlük aspirin kullanımının risklerinin sağlıklı bireylerin yararlarından ağır basabileceğini söyledi.

“Binbaşı koroner olayları aspirinin% 18’ini azaltmış, ancak büyük ekstrakraniyal kanamanın% 54’ünde bir artışa neden olmuştur” diye açıklıyor. “Her iki majör koroner olayın profilaktik aspirinin bir ana ekstrakraniyal kanama maliyetiyle önlendiği gösterilmiştir. Ancak, aspirin ile birincil önleme yaygın olarak uygulanmaktadır.”

Dahası, bazı çalışmalarda, düzenli olarak aspirin kullanımı, hemorajik inme riskiyle ilişkilidir – beyindeki kan sızıntısının neden olduğu inme türü.

Aspirin ve kanser

Aspirinin kansere karşı etkinliğini değerlendirmek için en büyük klinik araştırmaya girmek üzeredir; ilacın anti kanser özelliklerine sahip olduğunu iddia eden çok miktarda kanıt vardır.

Geçen yıl, günlük aspirinde yayınlanan bir çalışmada,% 20 oranında yumurtalık kanseri riskini azaltabileceğini bildirmişken, daha yakın tarihli bir çalışma, düşük doz aspirin ile uzun süreli kolorektal kanser veya bağırsak kanseri riskini azaltmıştır.

Dahası, Avusturya’nın Viyana’daki 2015 Avrupa Kanser Kongresi’nde son zamanlarda sunulan bir çalışma, aspirinin gastrointestinal kanserli hastalarda sağkalımı ikiye katlayabileceğini öne sürdü.

Söz konusu araştırma, aspirin ile daha düşük kanser riski taşıyan çalışmaların sadece bir pasajıdır ve bu tür çalışmalar, tıp dünyasında çok fazla heyecan yaratmıştır ve yukarıda bahsedilen Aspirin faz 3 çalışmasının başlatılmasını teşvik etmiştir.

Yeni araştırmaya başkanlık eden Kanada Kanser Araştırmaları Uzmanı Prof. Ruth Langley, “Aspirinin erken evre kanserleri geciktirebileceğini ya da durdurabileceğini gösteren bazı ilginç araştırmalar yapıldı, ancak açık bir kanıt vermek için randomize bir çalışma yapılmadı” diyor. “Deneme bu soruyu bir kez ve her şeye cevaplamayı hedefliyor.” O ekler:

“Aspirinin bu kanserlerin geri dönmesini durdurduğunu görürsek, gelecekteki tedaviyi değiştirebilir – kanserin geri gelmesini ve daha fazla insanın hayatta kalmasına yardımcı olmak için ucuz ve basit bir yol sağlar.”

Kuşkusuz bu denemenin olumlu bir sonucu iyi bir haber olsa da, bazı araştırmacılar kanser önleme amaçlı günlük aspirin kullanımı hakkında endişeleri vardır.

Önceki araştırmaların aksine, bu yılın başlarında yayınlanan bir çalışmada, düzenli aspirin kullanımının bazı kişilerde bağırsak kanseri riskini artırabileceği ve bunun da bazı genetik varyantların varlığına bağlı olarak aspirinin etkisi olabileceği ileri sürülmüştür.

Araştırmacılar, bulgularının, düzenli olarak aspirin kullanımı ile azalmış bağırsak kanseri riskinden hangisinin en çok yarar sağlayacağını belirlemenin önemini gösterdiğini belirtmektedir. “Bu bulguların ek popülasyonlarda doğrulanması, hedeflenen kolorektal kanser önleme stratejilerini kolaylaştırabilir” dedi.

Aspirin ve hamilelik

Son yıllarda araştırmacılar, günlük aspirin kullanımı ile gebe kalma şansı arasında bir bağlantı olabileceğini ileri sürmüşlerdir.

İlk olarak dernek üzerinde geçen yıl, düşük ya da ölü doğum öyküsü olan kadınlarda yayınlanan bir çalışmanın folik asitle günde 81 mg aspirin alması halinde, plasebo alan kadınlara kıyasla daha başarılı bir gebelik geçirme olasılığının daha yüksek olduğu bildirildi.

Baltimore, MD’deki Amerikan Üreme Tıbbı Yıllık Toplantısı’nda sunulan bir çalışma, geçen hafta bu bulguları destekledi; Düşük doğum geçmişi olan 1.200’den fazla kadına ait bir analizde, günde 81 mg aspirin alanların ilacı almayanlara göre% 17 daha hamile ve% 20 daha başarılı olma olasılığı daha yüksekti.

Aspirinin gebeliğin şansını nasıl arttıracağı tam olarak bilinmemekle birlikte, araştırmacılar ilacın sistemik inflamasyonu azalttığını ve rahmin embriyonun büyümesi için daha güvenli bir ortam yarattığını tahmin etmektedir.

Buna ek olarak, aspirinin kan akışını pelvise doğru artırdığına ve embriyonun implant etmesini kolaylaştırabilecek rahim ağzını da kalınlaştırdığına inanılmaktadır.

Birçok sağlık uzmanı, doğurganlığı artırmak için düzenli olarak aspirin kullanımı önermektedir.

Southern California Keck School of Medicine’de obstetri ve jinekoloji profesörü olan Dr. Richard Paulson, “Aspirin, binyılın ilacıdır” diyor. “Aspirin alıp hamile kalmak isteyen kadınlarda hiçbir zararı yoktur. Birçok kişi, kliniklerimiz de dahil olmak üzere rutin olarak kullanıyor. Bunu yıllardır yapıyoruz.”

Ancak diğer sağlık uzmanları, düzenli olarak aspirinin (iç kanama gibi) risklerinin, kadınlar için artan doğurganlığın potansiyel yararlarından daha ağır basabileceğine inanmaktadır.

Uluslararası Gübre Dernekleri Federasyonu (IFFS) dergisi editörü Edgar Mocanu bu ayın başlarında yaptığı açıklamada, “Gebe kalmaya çalışan kadınların her gün bir aspirin alması gerektiğini düşünmüyorum.

Her gün aspirin almadan önce bir doktora başvurun

Bugüne kadarki kanıtlara dayanarak, düzenli aspirin kullanımı ile ilgili bazı faydalar vardır ve bazı sağlık profesyonelleri, insanların ilacı günlük almaları gerektiğinden kuşku duymadıklarına inanmaktadır.

İngiltere’nin Wales Üniversitesi’ndeki epidemiyoloji profesörü Peter Elwood, “Bu net bir şekilde kesilmiştir. Aspirin ucuz ve etkilidir” dedi. “Her gün aspirin almak, ciddi hastalıklara karşı hayatta kalma şansınızı artıracaktır.”

Bununla birlikte, çoğu, günlük aspirin tedavisine başlamadan önce bir hekime danışılması gerektiği konusunda hemfikirdir.

Geçen sene, Birleşik Krallık’ta bir pratisyen hekim olan Dr. Phil Hammond şunları söyledi:

“Not, etkileri olan tüm ilaçlar da yan etkilere sahip olma eğilimindedir. Bazıları tahmin edilemez, ancak bazı insanlar aspirin yan etkileri daha yüksek risk altındadır ve muhtemelen bir doktor veya eczacı ile birlikte alma kararını paylaşmaya ihtiyaç duyarlar. – Ağrıyı rahatlatıyor olsanız bile. “

Aspirinin yan etkileri için daha yüksek risk altındaki bazı kişiler, hamile kadınlar ve yüksek tansiyon, astım, karaciğer veya böbrek problemleri, kan bozukluğu veya başka ilaçlara alerjisi olan kişilerdir.

İlaç ayrıca Reye sendromu riskinin artması nedeniyle 16 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir.

Düzenli olarak aspirin alan bireyler için FDA, alkol alımını sınırlandırmayı önermektedir, çünkü her ikisinin kombinasyonu mide kanaması riskini artırabilir.

Cerrahi veya dişhekimliği prosedürleri geçiren kişiler, cerrahi sırasında kanama riskini artırabileceğinden, düzenli olarak aspirin alırlarsa, cerrahlarına veya dişçisine bilgi vermelidirler.

Bilgi Merkezi makalemiz “Aspirin nedir? Aspirin nedir?” ilacın sağlık yararları ve riskleri hakkında daha fazla bilgi sağlar.