Asit reflü, mide asidi yiyecek borusuna doğru hareket ettiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Asit, göğüste yanma hissi veren mide ekşimesine neden olan doku astarının tahriş olmasına neden olur.
Amerikan Koleji Gastroenteroloji Koleji, 60 milyondan fazla Amerikalı’nın mide yanığını en az ayda bir kez yaşadığını tahmin ediyor. Bazı araştırmalar, 15 milyondan fazla Amerikalı’nın her gün mide ekşimesi geçirebileceğini gösteriyor.
Haftada iki defadan fazla meydana gelen mide ekşimesi, ülsere ve tedavi edilmediği takdirde kalıcı hasara neden olabilen gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) tanısına yol açabilir. GÖRH ayrıca özofagus kanseri riskini artırır.
Mide yanması asit reflü veya GÖRH’nin en sık görülen semptomudur ancak kronik öksürük de bir semptomdur.
Asit reflü ve öksürük
Kronik öksürük genellikle 8 hafta veya daha uzun süren öksürük olarak tanımlanır.
Kronik öksürük, tipik bir reflü reflü belirtisi olmamasına rağmen, bazı araştırmalara göre, GÖRH, kronik öksürük vakalarının en az yüzde 25’i ile ilişkilidir. Diğer araştırmalar, GÖRH’nin kronik öksürüğü olan kişilerin yüzde 40’ında bir faktör olduğunu düşündürmektedir.
Kronik öksürük ve GÖRH arasında bir bağlantı bulunurken, GÖRH’nin her zaman öksürüğün nedeni olduğu anlamına gelmez. Kronik öksürük sık görülen bir sorundur ve bir kişi aynı zamanda bu iki durumu da alabilir.
Reflü öksürüğe nasıl yol açar?
Tabii ki, bazı durumlarda, kronik öksürük asit reflü ile daha kötü hale getirilebilir veya daha da kötüleştirilebilir. Bu oluşumun açıklanması için iki olası mekanizma vardır.
Birincisi, öksürüğün mide asidinin besin borusuna yükselmesiyle ortaya çıkan bir refleksif etki olarak ortaya çıktığını göstermektedir.
İkinci mekanizma, reflü maddesinin gıda borusu üzerinde ilerlediğini ve ses kutusunda veya boğazda küçük damla mide asidinin toprağa neden olmasını önermektedir. Bu tip reflü laringeal faringeal reflü (LPR) olarak bilinir. LPR, reflüye karşı koruyucu bir mekanizma olarak öksürüğün gelişmesine yol açabilir.
LPR
Sessiz reflü veya atipik reflü olarak da bilinen LPR, sıklıkla farklı semptomlara sahip olmasına rağmen, GERD’ye benzerdir.
Mide asidi ses telleri ve boğazla temas ettiğinde, aşağıdaki gibi semptomlara yol açabilir:
- öksürme
- ses kısıklığı
- boğaz temizleme
- boğazda bir şey sıkışmış hissi
Boğaz ve ses kutusunun astarını tahriş etmek için gerekli olan mide asidi miktarı oldukça azdır. LPR olanların sadece yüzde 50’sinde mide ekşimesi görülür.
Teşhis
GERD ve ilişkili kronik öksürüğü teşhis etmek için doktorlar ayrıntılı bir vaka öyküsü alacak ve bireyin semptomlarını değerlendireceklerdir. Mide yanması olmadan LPR geçirenlerde kronik öksürüğü teşhis etmek daha zor olabilir.
İnsanlar, bir öksürüğün GERD’nin neden olduğu vakaların% 75’ine kadar, gastrointestinal semptomların olmayabileceğini akılda tutmalıdır.
GERD’yi teşhis etmenin en iyi yolu pH izlemedir. Bununla birlikte, bu test semptomlara ve vaka geçmişine dayanan tanıdan daha seyrek kullanılır.
24 saatlik pH testi, özofageal pH seviyelerini ölçmek için bir probun burun içinden gıda borusuna yerleştirilmesini içerir. Bir Bravo özofagus pH testi de mevcuttur. Burada, belirli bir süre boyunca endoskopi sırasında küçük bir kapsül gıda borusuna yerleştirilir.
Bir doktor aynı zamanda bir hastayı GERD için bir ilaç türü olan proton pompa inhibitörleri (PPI) üzerinde de deneyebilir. Öksürük belirtileri bu süre zarfında iyileşirse, öksürüğün asit reflüsü ile ilişkili olduğunu gösterebilir.
Tedavi ve önleme
Asit reflünün neden olduğu kronik öksürük tedavisi, öksürüğe neden olan veya kötüleşen reflüyü azaltmayı amaçlamaktadır. Bu genellikle ilaçla yapılır.
Özellikle hafif ve orta semptomları olanlar için yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri de oldukça etkilidir. Ağır refleks vakalarında, cerrahi düşünülebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Asit reflü nedeniyle kronik öksürük olan kişiler semptomlarını iyileştirmek için aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yapmaya çalışabilirler:
- Sağlıklı bir vücut kitle indeksinin (BMI) korunması: Bu, mide üzerindeki basıncın bir miktarını azaltabilir, yiyecek borusunu zorlayan mide asidi miktarını azaltabilir.
- Gevşek kıyafetler giymek: Bu, mide üzerindeki baskıyı azaltır.
- Sigarayı bırakmak: Sigara içenler GERD’i geliştirme riski daha yüksektir.
- Yavaş yemek yeme ve aşırı yemekten kaçınma: Büyük öğünler, yemek borusuna mide asidinin yükselmesine izin veren alt yemek borusu sfinkterinin (LES) kapanmasını engeller.
- Yemekten sonra ya da yemek sırasında yatmamak: İnsanlar yemeklerden sonra yatmadan önce yaklaşık 3 saat beklemelidir.
- Yatağın başının yükseltilmesi: Gece asit reflüsü olan kişiler yataklarının başlarını bloklarla veya ahşap kamalarla kaldırmayı deneyebilir. Bunu yapmak, artan asit miktarını azaltabilir.
Diyet değişiklikleri
Bazı yiyecek ve içecekler asit reflüyü tetikler. En yaygın suçlular şunlardır:
- alkol
- kafein
- çikolata
- narenciye
- kızarmış gıdalar
- Sarımsak
- yüksek yağlı gıdalar
- nane
- soğanlar
- baharatlı yiyecekler
- domates ve domates bazlı gıdalar
Gıda tetikleyicileri kişiden kişiye değişir, bu nedenle gıda alımı ve semptomlarının bir günlük tutulması, insanların hangi gıdaların semptomlara katkıda bulunduğunu keşfetmesi için yararlı bir yol olabilir.
ilaç
Asit reflü ve ilişkili semptomlar için bazı yaygın reçete ve reçetesiz ilaçlar şunlardır:
- Antasitler: Tezgah üzerinde çeşitli antasitler bulunur. Kabartma tozu evde bulunan yaygın bir antasittir.
- H-2-reseptör blokerleri: 12 saate kadar bu düşük mide asidi üretimi. Sayaç veya reçete üzerinde kullanılabilirler.
- PPI’lar: Bunlar H-2-reseptör blokerlerinden daha güçlüdür ve asit üretimini daha uzun süre engellemek suretiyle özofageal doku zamanının iyileşmesini sağlar.Sayaç veya reçete üzerinde kullanılabilirler.
cerrahlık
GERD ve asit reflüsü olan çoğu insan yaşam tarzı değişikliklerine veya ilaç tedavisine veya her ikisinin bir kombinasyonuna cevap verecektir.
Daha ciddi durumlarda, cerrahi müdahaleler gerekli olabilir. Mevcut ameliyatlar, LES’i sıkmak veya LES’in işlevine yardımcı olmak için bir manyetik cihaz eklemek için olanları içerir.
Kronik öksürüğün diğer nedenleri
Kronik öksürüğün birçok nedeni vardır. Bazı araştırmalar kronik öksürüğün 20’den fazla nedeni olduğunu ve vakaların yüzde 62’sinde birden fazla nedenin yer aldığını göstermektedir.
Yaygın nedenler şunlardır:
- astım
- solunum yolu enfeksiyonları
- kronik bronşit
- postnazal damla
- tütün kullanımı
- ACE inhibitörleri gibi bazı ilaçlar
Ne zaman doktora görünmek
Bir öksürük iyileşmeden 3 hafta devam ederse, bir doktora danışılmalıdır.
Öksürük şiddetli veya kötüleşirse, kan veya göğüs ağrısına eşlik ediyorsa veya nefes almak zorsa tıbbi yardım alınmalıdır.
Diğer bir asit reflü veya LPR semptomları ile ilişkili bir öksürük de bir doktor tarafından görülmelidir.
