Ekstraktik asit de denilen mide ekşimesi geçiren hastaların çoğunda, sergilenen diğer kritik semptomlar olmadıkça endoskopi olarak bilinen yaygın olarak kullanılan tarama prosedürüne gerek yoktur, Annals of Internal Medicine dergisinde yayınlanan bir klinik politika belgesinde yeni araştırmalar önerilmektedir.
Mide yanması, insanların bir doktora başvurmalarını sağlayan en yaygın sorunlardan biridir. Doktorlar, özofagus kanseri riskini artırabileceğinden, gastroözofageal reflü hastalığını (GÖRH) teşhis etmek ve kontrol etmek için sıklıkla üst endoskopi kullanırlar.
Üst endoskopi, uzun, esnek bir tüpün boğazın içine sokulması ve yemek borusu, mide ve gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinin resimlerinin çekilmesini içerir.
ACP başkanı FACP’den David L. Bronson:
“Kanıtlar, üst endoskopinin, zor ve ağrılı yutma, kanama, anemi, kilo kaybı ya da tekrarlayan kusma gibi diğer ciddi semptomlar eşlik ettiğinde sadece mide ekşimesi olan hastalarda endike olduğunu göstermektedir. Bu prosedür, çoğu hasta için uygun bir ilk adım değildir. Mide ekşimesi. “Amerikan Koleji Koleji (ACP), herhangi bir yaşta veya 50 yaşın altındaki erkeklerde mide yanması olan kadınlarda üst endoskopiyi kullanarak tarama yapılmamasını önermektedir, çünkü bu populasyonda kanser prevalansı son derece düşüktür.
Üst endoskopi genellikle, ilaca (proton pompa inhibitörleri), dört ila sekiz haftalık bir süre boyunca mide asidi üretimini azaltmak için yanıt vermeyen veya geçmişte özofagusun daralması veya daralması ile tekrarlanan asit reflüsü olan hastalar için kullanılır. ağrılı veya sert yutma.
50 yaşın üstündeki erkeklerde, Barrett özofagusu için çoklu risk faktörleri görüldüğünde üst endoskopi taraması kullanılmalıdır. Aşağıdakileri içerir:
- noktürnal reflü semptomları
- fıtık
- tütün kullanımı
- karın boşluğunda yağ
- vücut kitle indeksi yükseldi
Barrett’s özofagus veya özofagus kanseri için ilk tarama testi negatif ise, tekrarlayan periyodik üst endoskopi önerilmemektedir.
Barrett’s özofagusu olan hastalar için üst endoskopi her üç ila beş yılda bir önerilmektedir. Düşük veya yüksek dereceli displazili hastalar için sürekli gelişen endoskopik testler, artan kanser riski nedeniyle önerilmektedir.
Doktorlar, hastaları güncel ve etkili bakım standartları hakkında bilgilendirmek için eğitim programlarından faydalanmalıdır. İlaç, regürjitasyon veya mide ekşimesi gibi klasik GÖRH semptomları olan hastaların çoğunda gastrik asit oluşumunu azaltmak için idealdir.
Bronson, “Üst endoskopinin uygunsuz kullanımı hastaların sağlığını iyileştirmez, onları önlenebilir zararlara maruz bırakır, ek gereksiz müdahalelere yol açabilir ve faydası olmayan gereksiz maliyetlerle sonuçlanır.”
Üst endoskopinin aşırı kullanımında rol oynayan bazı bileşenler şunlardır:
- hasta ve bakıcı beklentileri
- mediko-yasal sorumluluk endişeleri
- profesyonel tıbbi organizasyonlar
Ekstra ve anlamsız harcamalar, önerildiği zaman prosedürün kendisinin (sınav başına 800 $ ‘dan fazla) yanı sıra, orijinal bir yanlış tanı nedeniyle takip testlerinden kaynaklanan maliyetlerin taşmasıdır.
Ayrıca, önceki araştırmalar bize endoskopi ile ortaya çıkan ciddi komplikasyonlar olabileceğini anlattı. Bu komplikasyonlar ek hastane ziyaretleri, artan maliyetler ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden durumlar ile sonuçlanabilir.
Kelly Fitzgerald tarafından yazıldı.
