Aşırı aktif mesane, bir grup belirtiye neden olan bir bozukluktur. En sık görülen semptomlar, gün içinde ve gece boyunca idrar yapmak, sızıntı yapmak ve banyoya birçok kez gitmesi gereken ani, kontrol edilemeyen dürtüyü içerir.
Yayımlanan bir derlemeye göre, aşırı aktif mesane (OAB) yaygın bir durumdur ve dünya çapında milyonlarca insan etkilenmiştir. Semptomlar hem erkeklerde hem de kadınlarda sık görülür ve insanlar yaşlandıkça daha fazla görülür.
OAB iş ve sosyal hayatı etkileyebilir ve hatta bir kişinin uyku yeteneğini bozabilir. Birçok kişi, sadece OAB semptomlarının uğraşmak zorunda oldukları bir şey olduğuna inanırlar, ki bu her zaman böyle değildir.
Sıklıkla, OAB belirtileri bir veya daha fazla umut verici yolla tedavi edilebilir.
Tedavi seçenekleri
OAB belirtileri için pek çok neden olabileceğinden, tedavi seçenekleri her insan için aynı değildir. Göz önünde bulundurulması gereken birçok faktör vardır, ancak doktor yardımı ile OAB tedavisi için adımlar atmak mümkündür.
Diyet tedavileri
Bazı yiyecek ve içeceklerin diyetten kesilmesi, OAB semptomlarının tedavisine yardımcı olabilir.
Kafein ve alkolün azaltılması veya önlenmesi bazı hastalara yardımcı olabilir. Her ikisi de diüretiktir, yani daha fazla idrar yaratırlar. Bu sadece sık idrara çıkma döngüsüne eklenebilir.
OAB için diğer diyet faktörleri şunları içerebilir:
- gazlı içecekler
- aspartam ve yapay tatlandırıcılar
- Kızılcık suyu
- baharatlı yiyecekler
- portakal suyu ve domates sosu gibi asidik yiyecekler
- Gece belirtileri yatmadan önce sıvıları azaltarak ortadan kalkabilir
OAB’li birçok insan idrar üretimini azaltmak için sıvı alımını azaltır. Bu sadece dehidrasyona neden olmaz, aynı zamanda konsantre idrar da mesaneyi tahriş eder. Bu, OAB semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Kilo kaybı
Obezite, OAB semptomları için doğrudan bir risk faktörüdür ve kilo kontrolü, bunların bir kısmını hafifletmek için basit bir yoldur. Bu, kilo azaldıkça pelvis tabanına daha az baskı uygulanmasından kaynaklanabilir.
Morbid obez insanlar için cerrahi kilo kaybı başarılı olmuştur ve kilo kaybı çoğu kilolu insan için birinci basamak tedavi olarak kabul edilmektedir.
Sigara içmek
Sigara içmek genellikle kalp ve akciğer hastalıkları için bir risk faktörü olarak görülmekle birlikte sigara içimi hem erkeklerde hem de kadınlarda OAB semptomları ile ilişkilidir.
Sigarayı azaltmak veya bırakmak, daha iyi mesane sağlığına olumlu bir değişiklik olarak görülmektedir.
Pelvik taban egzersizleri
Pelvik taban egzersizleri de bazı insanlar için yararlı olabilir. Bunlar idrarı kontrol eden kasları güçlendiren bir dizi egzersizdir. Kegels olarak da bilinir.
Pelvik taban egzersizleri sırasında, kişi idrar yapmak için kullanılan kasları sıkılaştırır, tutar ve rahatlatır. Kazaları önlemek için mesane zaten boşaldıktan sonra bunu yapmak en iyisidir.
Doktorlar bu egzersizin etkilerini aynı kasların elektriksel uyarımıyla da elde edebilirler.
Mesane eğitimi
Doktorlar ayrıca OAB’ı rahatlatmak için mesane eğitimini önerebilirler.
İdrar yapma dürtüsü mesane sözleşmesinden kaynaklanır. OAB’lı kişilerde, bu mesane gerçekten dolmadan önce olur ve banyoya gereksiz birçok geziye götürür.
Mesane eğitimi, idrarı yanıtlamadan önce mesaneyi doldurmak için idrar yapma isteğine direnmeyi içerir. İşlem yavaş bir şekilde yapılır ve sabır gerektirebilir.
Bir kişi genellikle birkaç dakika idrara çıkma isteğine direnerek başlar ve daha sonra banyo ziyaretleri arasında bir saat ya da daha fazla bir zamana kadar yükselir. Bu teknik sadece OAB olan kişiler için tasarlanmıştır ve bir doktorun rehberliği altında yapılmalıdır.
İlaç tedavisi seçenekleri
Reçeteli ilaçlar şeklinde de seçenekler vardır. OAB semptomlarına yardımcı olabilecek ilaçlar anti-kolinerjik ve anti-muskarinik olarak bilinen gruplara ait olma eğilimindedir. İçerirler:
- darifenasin
- fesoterodin
- oksibutinin
- Solifenasın
- tolterodin
- trospiyum
Stres inkontinansı için serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler) olarak adlandırılan bazı ilaçlar da kullanılır. Bir SNRI’nin bir örneği duloksetindir. Bazı kadınlar ayrıca, cilde uygulanan östrojen kreminin kullanımıyla semptomlardan rahatlama yaşayabilirler.
Bazı insanlar, bu ilaçlar sadece mütevazı sonuçlar üretirler. Her zaman yeterince azaltılmadığı için ilaçlar üzerinde iken OAB belirtileri varmış gibi hissedebilirler.
Bu ilaçları alan birçok kişi, hafif ila daha şiddetli olabilen yan etkilere karşı da tahammülsüzdür. İlaçların kullanımı izlenmeli ve herhangi bir yan etki doktorla tartışılmalıdır.
cerrahlık
Bazı şiddetli OAB vakalarında veya insanların ilaç ve yaşam tarzı tercihlerine iyi cevap vermediği durumlarda, ameliyat yapılabilir.
OAB için cerrahi seçenekler, idrar yolunun düzeltilmesi, üretra üzerindeki basıncın düşürülmesi, üretranın duvarlarının büyütülmesi veya mesanenin pozisyonunun düzeltilmesi gibi mesane ve üretra ile ilgili problemlerin düzeltilmesini içerir. Bu genellikle son çare ya da özel durumlar olarak görülür.
Sinir uyarımı
OAB için nispeten basit ve umut verici bir tedavi sinir uyarımıdır.
OAB için uyuşturucu tedavisine iyi cevap vermeyen birçok insan var. Bazıları için uyuşturucu tedavisi işe yarıyor, ancak yan etkileri var, bazıları ise çok az ya da hiç rahatlamıyor. Bu durumların çoğunda, semptomları tedavi etmek için başka bir seçenek sinir uyarımıdır.
Sinir uyarımı, idrara karışan pelvis ve alt sırt kaslarına hafif elektriksel akımlar göndermeyi içerir. Uygulama ya kasların bölgedeki yardımcı sinir hücrelerinin büyümesini hızlandırmasına ya da teşvik etmesine yardımcı olur.
Sinir uyarımı kullanan iki ana tıbbi tedavi vardır:
- Posterior tibial sinir stimülasyonu (PTNS): Bu, alt bacağın derisinden küçük bir elektrot yerleştirilerek yapılır. Elektrotlara elektrik darbeleri gönderildiğinde, bacaktaki bir anahtar siniri uyarır. Bu da, mesanenin kontrol edilmesinden sorumlu alt sırttaki bir siniri uyarır.
- Sakral sinir uyarımı (SNS): Bu aynı işlemi kullanır, ancak elektrot kalçaların hemen altındaki deri altına yerleştirilir. Bu daha sonra alt sırttaki siniri, mesane depolanmasını ve idrar yapma isteğini kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılır.
Bir gözden geçirme, sinir uyarımının hem klinik olarak etkili hem de uygun maliyetli olduğunu gösterir. Araştırmacılar insanların uyardığı durumlarda sinir stimülasyonunu erken tedavi şekli olarak önermektedir:
- ilaca iyi cevap vermeyin
- ameliyat bekliyorlar
- ameliyat istemiyorum
OAB nasıl kaydedilir ve izlenir
Tedaviye yönelik ilk adım, OAB semptomlarının kaydedilmesi ve izlenmesidir. İdrar alışkanlıklarının bir günlüğünün tutulması birey için faydalıdır ve bir doktora görünmeden önce özellikle yararlı olabilir.
İyi bir resim elde etmek için mesane alışkanlıklarını 3-7 gün takip etmek için bir günlük tutulabilir. Dergi şunları içermelidir:
- tüketilen tüm sıvılar
- idrar sayısı
- meydana gelen herhangi bir kaza veya sızıntı
Bu sızıntıların nedenleri de dahil edilmelidir. Kişi uyanıkken, öksürme veya öksürme gibi, uyku sırasında sızıntıya neden olanların aksine, sızıntıların altında yatan farklı nedenler olabilir.
Görünüm
OAB hastaları, rahatsızlığın utanç verici olduğunu hissedebilirler, ancak OAB tedavisi için birçok seçenek vardır.
Tedaviyi erken ve sıklıkla tartışmak için bir doktorla doğrudan çalışarak, OAB’lı çoğu insan için görünüm iyidir.
