Asetaminofen: Düşündüğümüz kadar güvenli mi?

El çantanızda, evde bir çekmecede veya işyerinizde olsun, baş ağrısı veya sırt ağrısı grevleri durumunda, elinizde asetaminofen var mıdır. Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın kullanılan ağrı kesici ilaçtır ve aynı zamanda en güvenli olanlardan biri olarak kabul edilmektedir. Ancak son zamanlarda, algılanan güvenliği sorgulandı.

Parasetamol veya APAP olarak da bilinen asetaminofen, hafif ila orta şiddeti hafifletmek ve ateşi azaltmak için yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Tylenol ve Vicodin dahil olmak üzere 600’den fazla reçetesiz satılan ilaç ve reçeteli ilaçlarda mevcuttur.

Baş ağrısı, kas ağrıları, sırt ağrısı, diş ağrısı, soğuk algınlığı, adet ağrısı ve artritler arasında sayısız miktarda asetaminofen kullanılır.

Tüketici Sağlığı Ürünleri Derneği’ne (CHPA) göre, her hafta ABD’de yetişkinlerin yaklaşık yüzde 23’ü – ya da 52 milyon Amerikalı – asetaminofen içeren bir ilaç kullanıyor.

Önerilen dozlarda, asetaminofen en güvenli OTC ilaçlarından biri olarak kabul edilir.

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) gibi diğer yaygın ağrı kesicilerin aksine, asetaminofen, mide veya kalp problemleri riskini artırmaz ve NSAID’leri tolere edemeyen kişiler için ilaç tedavisini yapar.

Dahası, sağlık hizmeti sağlayıcıları, asetaminofen’i, hamilelik sırasında genellikle güvenli olan birkaç ağrı kesiciden biri olarak kabul ederler; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yapılan bir 2010 çalışmasında, ilacın gebeliğin ilk trimesterinde kullanıldığında majör doğum kusurları riskinin artmadığı bulunmuştur.

Ancak, tüm ilaçlarda olduğu gibi, riskler vardır ve araştırmacılar, asetaminofen kullanımının risklerinin fark ettiğimizden daha ciddi olabileceğini bulmaktadır.

Geçtiğimiz yıl yayınlanan bir derlemede, asetaminofen olası risklerinin “az tahmin edildiği” sonucuna varıldı; bazı çalışmalarda ilacın kardiyovasküler olay ve mortalite riskini artırabileceği öne sürüldü.

Bu spot ışığında, asetaminofen kullanımının iyi bilinen bazı risklerinin yanı sıra bir sürpriz olarak da ortaya çıkabileceğine dikkat çekiyoruz.

Asetaminofen doz aşımı ve karaciğer hasarı

Karaciğer hasarı belki de en iyi bilinen asetaminofen kullanımı riskidir ve bu tür bir hasar ilacın aşırı dozlanmasıyla ortaya çıkabilir.

Asetaminofen aldıktan sonra, ilacın çoğu karaciğer tarafından metabolize edilir ve idrar yoluyla atılır. Bununla birlikte, bazı ilaçlar karaciğer hücrelerine zarar verebilecek toksik bir metabolite dönüştürülür. Çok fazla asetaminofen almak, karaciğer hasarı riskini arttırır ve ciddi vakalarda ölüme yol açabilir.

1998-2003 yılları arasında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ‘ya göre, asetaminofen ABD’de akut karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedeniydi ve bu süre zarfında karaciğer yetmezliği vakalarının neredeyse yarısı kaza sonucu aşırı dozun bir sonucuydu.

Dahası, FDA, 1990’larda istemsiz asetaminofen doz aşımının her yıl yaklaşık 56.000 acil servis ziyareti, 26.000 yatış ve 458 ölümden sorumlu olduğunu belirtmektedir.

Asetaminofen, çeşitli dozlarda reçetesiz ilaç ve reçeteli ilaçlarda mevcut olduğundan, özellikle birden fazla asetaminofen içeren ilaçların bir kerede kullanılması halinde, kazara çok fazla almak oldukça kolay olabilir.

Mevcut kılavuzlar günde 4,000 miligramdan fazla asetaminofen almamanızı tavsiye etmektedir. Tek bir Ekstra Mukavemetli Tylenol tabletin 500 miligram içerdiğini düşünürsek, ilacın yanlışlıkla aşırı dozda nasıl kullanılacağını görmek kolaydır.

Dahası, asetaminofenin neden olduğu karaciğer hasarı, çok geç olana kadar sıklıkla fark edilmeden yavaşça gerçekleşir, bu nedenle insanlar tavsiye edilenlere göre biraz fazla asetaminofen almanın zarar vermeyeceğini düşünebilirler.

Bu durum göz önünde bulundurulduğunda, 2011’de FDA, tüketicilerin kazara aşırı doz riskini azaltmak için reçeteyle satılan ilaç üreticilerinin her tablet veya kapsül içindeki asetaminofen miktarını en fazla 325 miligram olarak gönüllü olarak sınırlandırmasını istedi.

2014 yılı itibarıyla kuruluş, reçeteli ilaç üreticilerinin yarısının talebe gönüllü olarak uyum sağladığını bildirerek, 350 miligramdan fazla içeren reçeteli ilaç kombinasyonlarının onaylanmasına ilişkin işlem başlatılmasını istedi.

Ek olarak, FDA, sağlık hizmeti sağlayıcılarının doz başına 350 miligramdan az asetaminofen içeren kombinasyon ilaçları reçete etmeyi önermektedir.

Ciddi cilt alerjileri ve kan kanserleri

Bir dizi çalışma, ciddi cilt alerjileri ile asetaminofen kullanımı ile ilişkilidir ve FDA Advers Olay Raporlama Sistemi (FAERS), 1969-2012 yılları arasında bu tür vakaların ABD’de gerçekleştiğini ve 67 hastanede yatış ve 12 ölümle sonuçlandığını ortaya koymuştur.

Bu nedenle, 2013 yılında, FDA, asetaminofen kullanımının, nadir durumlarda, Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) dahil olmak üzere bir takım potansiyel olarak ölümcül cilt reaksiyonlarına neden olabileceğine dair bir uyarı yayınladı.

FDA’nın Anestezi, Analjezi ve Bağımlılık Bölümünün müdür yardımcısı Dr. Sharon Hertz, “FDA’nın eylemleri, nesiller boyunca, asetaminofenden yararlanan milyonlarca insan bağlamında görülmelidir” dedi. “Bununla birlikte, riskin ciddiyeti göz önüne alındığında, hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları bunun farkında olmak için önemlidir.”

2011 yılında yayınlanan bir çalışmada, düzenli asetaminofen kullanımı ve belirli kan kanserlerinin riski artmıştır arasında bir bağlantı ortaya çıkardı.

50-76 yaşları arasındaki 64.000’den fazla erkek ve kadının ağrı kesici kullanımını inceleyen çalışma, en az 4 yıl boyunca haftada dört veya daha fazla asetaminofen kullanan kişilerin lenfoma ve bazı kan kanserleri gibi iki taraflı bir risk altında olduğunu bulmuştur. lösemi.

Bununla birlikte, WA, Seattle’daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi’nden yazar ortak yazar Emily White, 10 yıllık bir periyotta yaklaşık% 2 gibi düzenli uzun süreli asetaminofen kullanıcıları arasında bu tür kanserler riskinin hala küçük olduğunu belirtmiştir. .

Otizm, DEHB ve astım

Hamilelik sırasında asetaminofen kullanımının genel olarak güvenli olduğu düşünülse de, bazı çalışmalar bunun mümkün olmayabileceğini öne sürmektedir.

Bu yıl şubat ayında, asetaminofen kullanan anne adaylarının, 3 yaşına kadar astımı olan çocuk sahibi olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteren bir çalışma.

Norveç’teki Norveç Halk Sağlığı Enstitüsü’nden Dr. Maria Magnus da dahil olmak üzere araştırmacılar, bulguların halk sağlığı açısından önem taşıdığını ve bu durumun da gebelikte asetaminofen kullanımının olası olumsuz etkilerini ortaya çıkardığını söylüyorlar.

Bununla birlikte, sonuçların hamilelik sırasında kullanılmak üzere mevcut asetaminofen önerilerinde değişiklik yapılmasını gerektirmediğini söylerler, bu da hamile kadınların ilacı kullanmadan önce doktorlarına danışmaları gerektiğini belirtir.

Ancak, astım, gebelikte asetaminofen kullanımıyla ortaya çıkabilecek tek risk değildir.

Bu ayın başlarında, asetaminofen, otizm ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna (ADHD) prenatal maruziyet arasındaki bağlantıyı ortaya koyan bir çalışmada bildirilmiştir.

Araştırmacılar, 2,600’den fazla hamilelikteki kadınlardan oluşan bir analizden, hamileliğin ilk 32 haftasında asetaminofen kullanan kadınların, otizmli çocuklarda sıklıkla görülen 5 yaşında, dikkat bozukluğu olan çocuk sahibi olma ihtimalinin yüzde 30 daha fazla olduğunu bulmuşlardır. veya DEHB.

Ayrıca, araştırmacılar – İspanya, Barselona’daki Çevre Epidemiyolojisi Araştırma Merkezi’nden (CREAL) çalışma ortak yazarı Jordi Julvez de dahil olmak üzere, prenatal olarak psikiyatriye maruz kalan erkeklerin, otizmin klinik semptomlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

Julvez, doktorların asetaminofen kullanımıyla ilişkili potansiyel riskler hakkında hastaları – özellikle de bekleyen anneleri – daha iyi bilgilendirmesi gerektiğine inandığını söyledi.

“Onlara bu olasılığı [çocuklarda gelişimsel problemlerin] anlatması ve kullanımında dikkatli olmaları, belki de mümkün olan en az dozu almamız ve aynı zamanda yalnızca gerekli olduğu zaman,” demesi gerektiğini söyledi.

“Asetaminofen kullanımının riskli olmadığını tekrar gözden geçirmeliyiz”

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve araştırmacıların çoğunluğu, asetaminofenin – öncelikle popülerliği ve bulunabilirliğinden dolayı – büyük ölçüde zararsız bir ilaç olduğu konusunda yaygın bir algı bulunduğuna dair görüş birliği içerisindedir.

“Bence halkın asetaminofen kullanımının muhtemel sağlık risklerini dikkatle düşünmediğini düşünüyorum, ancak bu yakın zamanda epidemiyolojik çalışmalarla kanıtlanmıştır. Parasetamol kullanımının hiç riskli olmadığını tekrar gözden geçirmemiz gerektiğini düşünüyorum.”

Jordi Julvez

Bununla birlikte, birçok durumda, asetaminofen faydalarının – doğru dozlarda alındığında – risklerden ağır bastığına dikkat edilmelidir.

Asetaminofen kullanımının olası risklerini azaltmak için Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) bazı önerilerde bulunur:

• Bir seferde birden fazla asetaminofen içeren ürün almayın
• Ilacı reçete veya paket etiketinde belirtildiği gibi al
• Günde 4,000 miligramdan fazla asetaminofen almayın
• Karaciğer hastalığı veya rahatsızlığın öyküsü varsa doktorunuzu bilgilendirin
• Her gün üçten fazla alkollü içecek tüketiyorsanız asetaminofen kullanmaktan kaçının.
• Hamileyseniz, asetaminofen almadan önce doktorunuza danışın
• Çok fazla asetaminofen aldığınızı düşünüyorsanız, kendinizi iyi hissetseniz bile hemen doktorunuza başvurun.

Asetaminofen kullanımının empatiyi nasıl azaltabileceğini öğrenin.