Son zamanlarda, ana akım medyanın baskın olduğu önemli bir sağlık sorunu vardı: antidepresanlar. Daha spesifik olarak, aslında çalışırlar?
Bu konudaki küresel tartışma, İngiliz yazar Johann Hari kitabını yayınladığında bu yılın başlarında başladı.
Hari 13 yaşında antidepresan kullandı, gençken başladı ve yeni kitap onunla yıllarca uğraştığı bazı soruları yanıtlama girişimi.
Özellikle, depresyon neden olur? Antidepresanlar neden depresyonumu iyileştirmediler?
müzisyenler Elton John ve Brian Eno, politik aktivist Naomi Klein ve hatta Hillary Clinton da dahil olmak üzere ünlülerin destekleri hayranı için başlatıldı. Radikal bir soru ortaya attı: “Depresyon hakkında bildiğimiz her şey yanlış mı?” Radikal çözümler önerdi.
Bu nedenlerden dolayı, iş derhal tartışmalara yol açtı.
Antidepresan tartışması
Antidepresanların çoğunlukla etkisiz olduğunu, etkisiz düzenleyici sistemler sayesinde bu etkisizliğin ilaç endüstrisi tarafından gizlendiğini ve kimi zaman depresyon tetikleyici olarak öne sürülen fizyolojik mekanizmaların kanıtlarla desteklenmediğini öne sürmektedir.
Hari to, “İnsanlara söylüyorum, doktorum tarafından söylendiği gibi, bu depresyonun beyninizdeki bir sorundan kaynaklandığını, öncelikle doğru olmadığını” söyledi.
“[A],” diye ekliyor, “Bu gerçekten sorunludur çünkü insanları depresyon ve kaygılarının gerçek nedenlerini bulmaktan alıkoymaktadır. Kendimize bu kimyasal hikayeyi 35 yıldır ve her yıl depresyon ve endişe ile anlatıyoruz. daha kötüye gidiyor.”
Bu iddialar, sağlık uzmanlarının ve gazetecilerin endişelerini dile getiriyor. Bu kitap, şu anda kitabın akıl sağlığı hastalarını doktorlara danışmadan ilaçlarını almayı bırakmasını istediği konusunda endişe duyuyor.
Bu arada, diğerleri, Hari’nın kullandığı iddiaların doğruluğu konusunda endişeliydi – özellikle de “antidepresanlar üzerindeki insanların yüzde 65 ila 80’i yeniden bir yıl içinde depresyona giriyor” ve onların hakemli bilimsel araştırmalar tarafından desteklenip desteklenmeyeceklerini sordular. kağıtları.
Kesinlikle bir popülist sinire çarpmış olmasına rağmen, Hari eleştirmenleri bunun 2011’de bir kariyer tehdit edici intihal skandalı sonrasında sadece ikinci büyük çalışması olduğunu belirten hızlıdır, bu da onu uzun bir süre halkın gözünden çekmeye zorladı.
inceleme: Son söz?
Antidepresanların etkinliğini değerlendiren 6 yıllık bir sistematik derlemede elde edilen sonuçlar, son aylara kadar tartışılan sosyal medyada ve sayısız editoryal sütunlarda tartışıldı.
İnceleme, Birleşik Krallık’taki Oxford Üniversitesinden araştırmacıların bulabildiği, yayınlanmış ve yayınlanmamış tüm bilimsel verileri değerlendirdi. Bu kapsamlı bir şekilde incelenen analiz, bazı yorumcular tarafından antidepresan tartışmasındaki son söz olarak yorumlandı.
Örneğin, Birleşik Krallık’taki Kraliyet Psikiyatristler Koleji’nin sözcüsü Prof. Dr. Carmine Pariante- yorumladı:
“Bu meta-analiz sonunda antidepresanlar üzerinde tartışmalara yol açıyor, bu ilaçların ruh halini almada ve depresyonlu insanların çoğuna yardım etmede işe yaradığını açıkça gösteriyor.”
“Önemlisi,” Prof. Pariante, “makale, ilaç şirketleri tarafından yayınlanmamış yayınlanmış verileri analiz ediyor ve bu şirketlerin çalışmalarının finansmanının sonucu etkilemediğini ve bu ilaçların klinik yararlılığının ilaçtan etkilenmediğini gösterdiğini gösteriyor. -sponsorlu spin. “
Bu gözden geçirme, antidepresanların kısa süreli faydalarının ortalama olarak mütevazı olduğunu kabul etmektedir, ancak çalışılan 21 antidepresanın tümünün yetişkinlerde majör depresif bozukluğun tedavisi için plasebodan daha etkili olduğu sonucuna varmıştır.
Bazı ilaçların diğerlerinden daha etkili olduğu keşfedildi. Araştırmacılar, Escitalopram (Lexapro), mirtazapin (Remeron), paroksetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatin (Valdoxan) ve sertralinin (Zoloft) hepsinin diğer antidepresanlara göre daha yüksek yanıt oranı ve düşük bırakma oranına sahip olduklarını bildiriyor.
Makalenin yazarları küresel depresyon yüküne özellikle dikkat çekmektedir; Yaklaşık 350 milyon insanı etkilemekte ve 1990’lı yıllardan bu yana depresyona giren insanların sayısında önemli artışlar meydana getirmektedir – bu durum genişleyen ve yaşlanan bir nüfus tarafından yönlendirilmektedir.
Yalnız ABD’de, depresyonun mali yükü yılda yüzde 50 işyeri maliyeti, yüzde 45 doğrudan maliyet ve yüzde 5 intiharla ilişkili maliyetlerden oluşan 210 milyar dolar gelir.
Antidepresanların nasıl çalıştığını bilmiyoruz
Çalışmayı içeren antidepresanların çoğu, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.
Nörotransmiter serotoninin düzeylerini yükselterek çalıştıkları düşünülür, ancak araştırmacılar bu eylem mekanizmasını destekleyen kanıtların kesin olmadığını kabul ederler. Gerçekten kimse antidepresanların nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyor.
Serotonin, duygudurum dengesini, iştahı ve motor, bilişsel ve otonomik fonksiyonları sürdürmekle bağlantılıdır.
1980’lerin sonlarından bu yana, düşük serotonin düzeylerinin depresyonun ana sürücüsü olduğu düşünülmüştür. Fakat bu pozisyon sorgulandı – ve sadece Johann Hari tarafından değil.
2015 yılında, Prof. David Healy adındaki önemli bir SSRI eleştirmeni tarafından yayınlanan bir editör yayınlanmıştır. Depresyonun düşük serotonin düzeyinden kaynaklandığını ve SSRI’ların serotonin seviyelerini geri getirdiğini farmakolojik pazarlamadan kaynaklanan bir efsane olduğunu ileri sürmüştür.
Oxford merkezli araştırmacılar, daha fazla araştırmanın ve daha yeni antidepresanların gerekli olduğunu ve yeni moleküler hedeflerin tanımlanmasının, antidepresanların nasıl çalıştığına dair net kanıtların olmaması nedeniyle kesin olarak zorlandığını ileri sürüyorlar.
Bu ilaçların uzun süreli kullanımını değerlendiren araştırma eksikliği, antidepresanların, mütevazı faydaları ile karşılaştırıldığında kabul edilemez derecede yüksek sağlık risklerine katkıda bulunabileceğine dair bazı endişelere yol açmıştır.
Antidepresanlar erken ölüm riskini artırabilir mi?
Son zamanlarda, yaygın antidepresanların mortalite riskini büyük ölçüde artırabileceğini düşündüren bir araştırmaya baktık.
Kanada, Ontario’daki McMaster Üniversitesi’nde yapılan bu çalışmanın arkasındaki ekip, toplam 375.000 katılımcıyı içeren 16 çalışmanın bir meta-analizini gerçekleştirdi.
Antidepresanlar alan insanların, olmayanlara göre yüzde 33 daha yüksek prematüre ölüm riskine sahip olduğunu bulmuşlardır.
Ek olarak, antidepresan kullananların, inme, kalp krizi veya diğer kardiyovasküler olaylara yakalanma olasılığı% 14 daha fazla bulunmuştur.
Meta-analiz, SSRI alan kişiler ile daha önceki bir antidepresan kuşağı olan trisiklik kullananların sonuçları açısından anlamlı bir fark bulamamıştır.
Ancak, bu araştırma gözlemsel bir çalışma olduğu için, bilim adamları antidepresanların erken ölüme neden olduğunu kanıtlayamadılar; Sadece ikisi arasındaki bağlantıyı kaydedebildiler.
Konuşmasında, çalışma yazarı Marta Maslej’in bu derneği harekete geçirebilecek olası mekanizmalar hakkında spekülasyon yaptığı öne sürüldü.
Antidepresanlar monoaminlerin işlevini bozar (serotonin ve dopamin gibi önemli biyokimyasallar) ve bu monoaminler sadece beyinde değil, vücudun her yanında önemli işlevlere sahiptirler. ”
Marta Maslej
“Örneğin,” diye ekledi, “Serotonin büyümeyi, üremeyi, sindirimi, bağışıklık fonksiyonunu ve diğer birçok süreci etkiler ve neredeyse her büyük organda bulunur.”
“Bu nedenle serotoninin işleyişini bozmak, farklı bir şekilde ölüm riskine katkıda bulunabilecek farklı olumsuz etkilere sahip olabilir.”
Bugün ABD’de yaklaşık 10 yetişkinin antidepresan aldıkları ve yükselişte depresyon görülme sıklığı ile bu sayıların yakın zamanda tersine dönme ihtimalinin düşük olduğu tahmin edilmektedir.
Ayrıca, bu ilaçların toplumumuzda oynadığı rol hakkındaki yoğun tartışmaların, yeni verilere rağmen, öleceği veya daha az tartışmalı hale gelmesi olası değildir.
Ancak, Hari’dan araştırma ekiplerine yapılan tüm tartışmaların – ki bu tartışmada kesinlikle katılıyorum – bir şey, antidepresan alıyorsanız ve bunların etkilerinden endişe ediyorsanız, ilk önce doktorunuza danışmadan bunları almamanız gerektiğidir.
İlaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.
Ürün kalitesini temel alarak bağlantılı öğeleri seçtik ve sizin için en uygun olanı belirleyebilmeniz için her birinin artılarını ve eksilerini listeledik. Bu ürünleri satan bazı şirketlerle iş ortaklığı yapıyoruz. Bu da, Healthline UK anlamına geliyor ve ortaklarımız, yukarıda bir bağlantı (lar) kullanarak bir satın alma işlemi gerçekleştirirseniz, bir kısım gelir elde edebilir.
