Amoksisilin, genellikle bronşit gibi komplike olmayan göğüs enfeksiyonlarının yol açtığı sürekli öksürükler için reçete edilen antibiyotik doktorları, yaşlı hastalarda bile hiç ilaca kıyasla semptomları hafifletmede etkisizdir. Bu, bugüne kadar yapılmış olan alt solunum yolu enfeksiyonları (LRTI) için en büyük randomize plasebo kontrollü denibiyotiklerin araştırılmasıydı.
İngiltere’deki Southampton Üniversitesi tarafından yürütülen çalışma GRACE’den (Avrupa’da Topluluk kökenli LRTI’da Antibiyotiklere Karşı Dirençle Savaşmak için Genomikler) konsorsiyumdan ve Avrupa Topluluğu’nun Altıncı Çerçeve Programı tarafından finanse edildi.
Bulgular üzerine bir gazete The Lancet Enfeksiyon Hastalıkları’nın 19 Aralık çevrimiçi sayısında ortaya çıkmıştır.
İlk yazar Southampton’daki Birincil Bakım Araştırmaları Profesörü Paul Little bir ifadede şöyle diyor:
“Amoksisilin verilen hastalar daha hızlı iyileşmez veya daha az semptomları vardır.”
Aslında, pnömonisi olmayan solunum yolu enfeksiyonu olan hastaları tedavi etmek için amoksisilin kullanmak, sadece etkisiz olmakla kalmayıp, zarar verebilir.
“Özellikle etkili olmadığında, birincil bakım reçetesinin baskın olduğu antibiyotiklerin aşırı kullanımı, ishal, kızarıklık, kusma ve direncin gelişmesi gibi yan etkilere yol açabilir” diye açıklıyor.
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), geçtiğimiz günlerde antibiyotik direncinin, dünyadaki halk sağlığı için büyük bir tehdit oluşturduğunu ve büyük kısmın antibiyotiklerin yanlış kullanılmasının nedeni olduğunu belirtti.
Alt solunum yolu enfeksiyonları (LRTI) olarak da bilinen göğüs enfeksiyonları, birinci basamak sağlık hizmetleri uygulamalarında tedavi edilen en yaygın akut hastalıklardan biridir.
Özellikle yaşlı insanlarda LRTI’nın özellikle virüslerin bunlara neden olduğu düşünüldüğü ve önceki çalışmaların tutarsız sonuçlar verdiği için antibiyotiklerle tedavi edilip edilmeyeceği konusunda bir çok tartışma var.
Amerikan Göğüs Hastalıkları Koleji’nin yıllık toplantısı olan CHEST 2012’de sunulan yakın tarihli bir çalışma da, antibiyotiklerin soğuk algınlığına bağlı soğuk algınlığı nedeniyle öksürüğü tedavi etmede başarılı olmadığını göstermektedir.
Bu son GRACE çalışması için, araştırmacılar, basit hafif göğüs enfeksiyonları olan birinci basamak bakım uygulamalarına katılan 2.061 yetişkin işe aldı. Uygulamalar 12 Avrupa ülkesinde daha genişledi: İngiltere, Galler, Hollanda, Belçika, Almanya, İsveç, Fransa, İtalya, İspanya, Polonya, Slovenya ve Slovakya.
Katılımcılar randomize olarak yedi gün boyunca günde üç kez alınacak amoksisilin veya plasebo reçete edildi.
Reçete yazan pratisyen hekimler (GP) çalışma süresinin başlangıcında hastanın semptomlarını değerlendirmiş ve hastalar dailisemptomlarının günlüklerini doldurmuştur.
Bu verileri analiz ettiklerinde, araştırmacılar, semptomların ne kadar şiddetli olduğu veya uzun süren sürelerde, theamoxicillin ve plasebo grupları arasında çok az fark olduğunu buldular.
60 yaş ve üstü hastalarda bile başka hastalık yokken, antibiyotikler plaseboya göre çok az yarar sağladı.
Antibiyotik grubundaki hastalar döküntü, bulantı ve diyare dahil olmak üzere önemli ölçüde daha fazla yan etki bildirmiştir.
Ancak araştırmacılar, çoğu insanın kendi başına daha iyi görünmekle birlikte, fromantibiyotiklerden yararlanan çok az sayıda hasta olduğunu ve “bu bireyleri tanımlamak için zorlukların devam ettiğini” söylüyor Little.
İsviçre’deki Basel Üniversitesi’nden Philipp Schuetz eşlik eden bir yorumunda şunları not eder:
“Küçük ve meslektaşları, birinci basamaktaki hekimleri psikiyatride düşük riskli hastalarda antibiyotik tedavisinden kaçınmaya teşvik edecek inandırıcı veriler ürettiler.”
Bununla birlikte, soru, “tek bedene uygun bir yaklaşımın daha da geliştirilip geliştirilemeyeceği” diye kalıyor.
Belki de antibiyotiklerin “toksik etkilerini ve maliyetlerini” ve “diğer hastalarda direnç gelişmesini” önleme yönteminin “bakteriyel enfeksiyonun spesifik biyolojik belirteçleri” ni test etmesini, “ pnömoninin görünür olmamasına rağmen antibiyotiklerden yararlanır.
Catharine Paddock PhD tarafından yazıldı.
