Anoreksiya nervoza ciddi bir psikolojik durum ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Ancak, doğru tedavi ile iyileşme mümkündür.
Durum genellikle duygusal zorlukları, gerçekçi olmayan bir vücut imajını ve aşırı kilolu veya obez olma abartılı korkuları içerir.
Genellikle genç yaşlarda veya erken yetişkinlik döneminde başlar, ancak ilk yıllarda başlayabilir. Gençler arasında üçüncü en yaygın kronik hastalıktır.
Yeme bozuklukları Amerika Birleşik Devletleri’nde 30 milyon erkek ve kadına etki ediyor. Hem erkekler hem de kadınlar anoreksiya geliştirebilirler, ancak kadınlarda 10 kat daha yaygındır. Her 100 Amerikalı kadından yaklaşık 1’i bir anda anoreksi yaşayacaktır.
Anoreksiya nervoza, iştahsızlık ya da yeme yetersizliği anlamına gelen anoreksiden farklıdır.
Anoreksiya nervoza üzerinde hızlı gerçekler:
İşte anoreksiya nervoza ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Anoreksiya nervoza, yeme bozukluğunu içeren psikolojik bir durumdur.
- Semptomlar vücut kitle indeksi çok düşük olsa bile çok düşük vücut kitle indeksi (VKİ), yemeyi reddetme ve kilo verme girişimlerini içerir.
- Biyolojik, çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonu tarafından tetiklendiği düşünülmektedir.
- Tedavi biraz zaman alabilir, ancak danışmanlık ve diğer terapi türlerinin bir kombinasyonu ile iyileşme mümkündür.
Anoreksiya nervoza nedir?
Anoreksiya nervoza psikolojik bir durumdur ve bireyin boy ve yaşları için sağlıklı olandan daha fazla kilo verdiği bir yeme bozukluğudur. Birey, beklenen ağırlığın yüzde 85’ini veya daha az bir vücut ağırlığını muhafaza edecektir.
Anoreksiyası olan bir kişi, vücut kitle indeksi (VKİ) zaten düşük olsa bile, genellikle yağ alma veya şişman olma korkusu nedeniyle gıda alımını kasten kısıtlayacaktır. Ayrıca aşırı egzersiz yapabilir, laksatifler kullanabilir ve kilo vermek için kusma yapabilirler, ancak bulimia tanısı konulanlara göre daha az oranda olabilirler.
Komplikasyonlar şiddetli olabilir. Yeme bozukluklarının herhangi bir akıl hastalığının en yüksek ölüm oranına sahip olduğu bildirilmektedir.
Tedavi yatış ve danışmanlık içerir.
belirtiler
Anoreksiya nervoza karmaşık bir durumdur, ancak ana işaret genellikle ağır kilo kaybıdır. BMI gibi nesnel önlemler bunun doğru olmadığını göstermesine rağmen kişi aşırı kilolu olmaktan da söz edebilir.
Davranışsal değişiklikler yemek yemeyi reddetmek, aşırı egzersiz yapmak ve yiyecekleri tüketdikten sonra laksatifler veya kusmayı kullanmak olabilir.
Besin eksikliğinden kaynaklanan diğer fiziksel belirtiler ve belirtiler şunlardır:
- ciddi kas kütlesi kaybı
- isteksizlik, yorgunluk, tükenme
- hipotansiyon veya tansiyon
- baş dönmesi veya baş dönmesi
- hipotermi veya düşük vücut ısısı ve soğuk eller ve ayaklar
- şişkin veya üzgün mide ve kabızlık
- kuru cilt
- şiş elleri ve ayakları
- alopesi veya saç dökülmesi
- menstruasyon kaybı veya daha az sıklık dönemleri
- kısırlık
- uykusuzluk hastalığı
- osteoporoz veya kemik yoğunluğu kaybı
- kırılgan tırnaklar
- düzensiz veya anormal kalp ritimleri
- Lanugo, vücudun her yerinde büyüyen ince tüylü saçlar ve yüzdeki kılların artması
Kusma belirtileri kusmadaki asit nedeniyle kötü nefes ve diş çürümelerini içerir.
Psikolojik belirtiler ve belirtiler şunlardır:
- şişman veya fazla kilolu olmak konusunda aşırı endişe
- sık sık kendini ölçüp tartarak ve bedenlerini aynada inceleyerek
- yemek takıntısı, örneğin, yemek kitapları okumak
- gıda alımı hakkında yalan
- yemek yememek veya yemek yemeyi reddetmek
- kendinden verme
- duygu ya da depresif duygudurum eksikliği
- azaltılmış sex drive
- hafıza kaybı
- obsesif-kompulsif davranış
- sinirlilik
- aşırı egzersiz
Yemek ve yemek suçluluk ile ilişkilendirilir. Olası bir sorun hakkında kişiyle konuşmak zor olabilir, çünkü bir şeylerin yanlış olduğunu kabul etmeyi reddedebilirler.
Nedenler
Anoreksiya nervoza için tek bir neden tespit edilmedi. Muhtemelen biyolojik, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir sonucu olarak gerçekleşir.
Aşağıdaki risk faktörleri ile ilişkili bulunmuştur:
- depresyon ve anksiyete duyarlı olmak
- stresi ele almakta zorlanıyor
- Aşırı endişeli olmak, korkmak veya geleceğe dair şüpheli olmak
- Mükemmeliyetçi olmak ve kurallar hakkında aşırı endişe duymak
- olumsuz bir imaja sahip olmak
- erken çocukluk döneminde ya da bebeklik döneminde problem yaşamak
- Çocukluk döneminde anksiyete bozukluğu yaşadı
- Kültür ya da toplumdan etkilenebilecek güzellik ve sağlıkla ilgili belirli fikirler tutmak
- yüksek düzeyde duygusal kısıtlama veya kendi davranışları ve ifadeleri üzerinde kontrol sahibi olmak
Kişi, ağırlığı ve şekli hakkında aşırı endişelenebilir, ancak bu mutlaka anahtar faktör değildir.
Anoreksi olan kişilerin yüzde 33 ila 50’sinde depresyon gibi bir duygudurum bozukluğu vardır ve yaklaşık yarısı obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve sosyal fobi gibi bir kaygı bozukluğuna sahiptir. Bu, bazı durumlarda olumsuz duyguların ve düşük benlik imajının katkıda bulunabileceğini göstermektedir.
Bir kişi hayatının bazı yönlerini kontrol altına almak için anoreksiya nervoza geliştirebilir. Yiyecek alımını kontrol ettikleri için, bu başarı gibi hissediyor ve davranış devam ediyor.
Çevresel faktörler
Çevresel faktörler ergenlik döneminde ortaya çıkan hormonal değişimleri, kaygı, stres ve düşük benlik saygısı duygularını içerebilir.
Moda endüstrisinin ve ince mesajların güzel olduğunu gösteren medya mesajlarının bir etkisi olabilir.
Diğer çevresel faktörler şunları içerebilir:
- fiziksel, cinsel, duygusal veya başka bir taciz türü
- aile ya da diğer ilişki sorunları
- Zorbalığa uğramak
- bir korku ya da sınavlar ve başarılı olmak için baskı
- yas gibi ya da işsiz kalmak gibi stresli bir yaşam olayı
Birleşik Krallık’a göre (U.K.), anoreksi olan insanlar “gerçekten yaşamlarını kontrol altına almalılar, özel hissetmek zorundadırlar ve bir ustalık duygusuna ihtiyaçları vardır.”
Amerikan Aile Hekimliğinde yayınlanan araştırma, anoreksi olan bir kişinin “duygusal ihtiyacı veya acıyı kontrol etmek için kalori alımı veya aşırı egzersiz” kullanmasını anlatıyor.
Bir kişi hayatının bir ya da daha fazla yönünün kontrolünü elinde tuttuğunda, yemek yememek en azından onların bedenini kontrol altına alabilmenin bir yolu olabilir.
Biyolojik ve genetik faktörler
Çalışmalar, yeme bozukluğu olan bazı kişilerin sindirimi, iştahını ve açlığını kontrol eden bazı beyin kimyasallarında bir dengesizliğe sahip olabileceğini bulmuşlardır. Bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Genetik faktörler, ailede çalışabildikleri için, bir kişinin yeme bozukluğuna yatkınlığını etkileyebilir. Anoreksiya riskinin yüzde 50 ila 80’inin genetik olduğu düşünülmektedir.
Kısır döngü
Kişi kilo vermeye başladığında, düşük ağırlık ve besin eksikliği, anoreksiya nervoza ile ilgili davranışları ve takıntılı düşünceleri pekiştirecek şekilde beyin değişikliklerine katkıda bulunabilir.
Bu değişiklikler, beynin iştahı kontrol eden kısmını içerebileceği gibi, yeme ile ilişkili hale gelen endişe ve suçluluk duygularını artırabilir.
2015 yılında araştırmacılar, anoreksiya nervozaya sahip kişilerin, durumları olmayanlara göre farklı bağırsak mikrobiyal topluluklarına sahip olabileceğini keşfettiler. Yazarlar bunun kaygı, depresyon ve daha fazla kilo kaybına katkıda bulunabileceğini öne sürdü.
2014 yılında yapılan bir çalışmada, anoreksiya nervozaya sahip kişilerin farklı tipte pozitif duyguları ayırt etmede daha az etkili oldukları bulunmuştur. Bu, daha fazla kilo verme davranışına yol açabilir, çünkü öz-yoksunluk bir gurur duygusuyla ilişkilendirilir.
Teşhis
Erken teşhis ve hızlı tedavi, iyi bir sonuç elde etme şansını artırır. Tam bir tıbbi hikaye teşhise yardımcı olabilir.
Doktor hastaya kilo kaybı, kiloları hakkında nasıl hissettikleri ve dişiler hakkında menstruasyon hakkında sorular soracaktır. Hastanın açılmasını ve kendileri hakkında açık konuşması zor olabilir. Tanıyı doğrulamak yıllar alabilir, özellikle de kişinin daha önce obez olması durumunda.
Doktor anoreksiya nervoza bulguları tespit ederse, benzer belirtiler ve semptomlarla diğer altta yatan tıbbi durumları dışlamak için testler isteyebilir.
Bunlar şunları içerir:
- diyabet
- Addison hastalığı
- kronik enfeksiyonlar
- malabsorpsiyon
- immün yetmezlik
- inflamatuar bağırsak hastalığı (IBS)
- kanser
- hipertiroidizm
Bunlar kan testleri, görüntüleme taramaları ve bir elektrokardiyogramı (EKG) içerebilir.
Tanı kriterleri
Amerikan Psikiyatri Birliği’ne (APA) göre anoreksiya nervoza için tanı kriterleri şu şekildedir:
- Yaş, cinsiyet, gelişimsel yörünge ve fiziksel sağlık bağlamında önemli ölçüde düşük bir vücut ağırlığına yol açan gereksinimlere göre enerji alımının kısıtlanması.
- Kilolu olmanın yanı sıra kilo alma veya şişman olma konusunda yoğun bir korku.
- Kişinin vücut ağırlığının veya şekline maruz kaldığı rahatsızlık, vücut ağırlığının veya şeklinin öz-değerlendirme üzerindeki aşırı etkisi veya mevcut düşük vücut ağırlığının ciddiyetinin reddi.
Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA), tüm bu kriterleri karşılamadan bile, bir kişinin ciddi bir yeme bozukluğuna sahip olabileceğine dikkat çeker.
Tedavi ve kurtarma
Tedavi ilaç, psikoterapi, aile terapisi ve beslenme danışmanlığını içerebilir.
Bir kişinin anoreksiya olduklarını kabul etmesi zor olabilir ve yemeğe karşı direncin kırılması zor olduğu için bunları tedaviye sokmak zor olabilir.
Hasta işbirliği seviyesinde dalgalanma gösterebilir ve bir sorun olduğunu kabul edebilir.
Kapsamlı bir plan kişinin ihtiyaçlarını karşılamak için uyarlanmalıdır.
Tedavinin amaçları şunlardır:
- Vücut ağırlığını sağlıklı bir seviyeye getirmek
- Düşük benlik saygısı da dahil olmak üzere duygusal sorunları tedavi etmek
- Bozuk düşünceye hitap etmek
- Hastanın uzun vadede devam edecek davranışsal değişiklikler geliştirmesine yardımcı olmak
Tedavi, uzun süreli olma eğilimindedir ve özellikle stres zamanlarında, nüksetme mümkündür. Aile ve arkadaşlardan destek, başarılı ve kalıcı sonuçlar için çok önemlidir. Aile üyeleri durumu anlar ve belirtilerini ve semptomlarını tespit ederse, sevdiklerine iyileşme sürecini destekleyebilir ve nüksetmeyi önleyebilirler.
Psikoterapi
Danışmanlık, kişinin düşündüğü ve davranış şeklini değiştirmeye odaklanan bilişsel davranışçı terapiyi (BDT) içerir. CBT, bir hastanın gıda ve vücut ağırlığı ile ilgili düşüncelerini değiştirmesine ve stresli veya zor durumlara yanıt vermenin etkili yollarını geliştirmesine yardımcı olabilir.
Beslenme danışmanlığı, hastanın sağlıklı beslenme alışkanlıklarını geri kazanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. İyi bir sağlığın korunmasında dengeli bir diyetin rolünü öğrenirler.
ilaç
Belirli bir ilaç yoktur, ancak besin takviyeleri gerekebilir ve doktor anksiyete, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) veya depresyon kontrol etmek için ilaç yazabilir.
Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) antidepresanlar olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır, ancak hastalar sadece vücut ağırlıkları boy ve yaşları için normalin en az yüzde 95’ini aldıklarında alabilirler.
Araştırmalar, antipsikotik ilaç olan olanzapinin, hastaların daha yüksek bir vücut ağırlığına ulaşmalarına yardımcı olabileceğini ve bundan sonra bir SSRI kullanabildiklerini göstermiştir.
hastaneye yatırma
Ağır kilo kaybı ya da yetersiz beslenme, kalıcı bir yemek yememesi ya da bir psikiyatrik acil durum söz konusu olduğunda hastaneye yatırma gerekebilir.
Güvenli kilo alımını sağlamak için gıda alımı kademeli olarak artırılacaktır.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar her vücut sistemini etkileyebilir ve şiddetli olabilir.
Fiziksel komplikasyonlar şunlardır:
Kardiyovasküler problemler: Bunlar arasında düşük kalp hızı, düşük tansiyon ve kalp kası hasarı sayılabilir.
Kan problemleri: Lökopeni veya düşük beyaz kan hücresi sayımı ve anemi, düşük kırmızı kan hücresi sayısı geliştirme riski daha yüksektir.
Gastrointestinal problemler: Bir kişinin aşırı derecede zayıf olduğu ve çok az yiydiği zaman bağırsaklardaki hareket önemli ölçüde yavaşlar, ancak bu diyet düzeldiğinde düzelir.
Böbrek problemleri: Dehidrasyon, yüksek konsantrasyonda idrar ve daha fazla idrar üretimine yol açabilir. Böbrekler genellikle kilo seviyeleri arttıkça iyileşir.
Hormonal problemler: Düşük büyüme hormonları, ergenlik döneminde gecikmiş büyümeye yol açabilir. Normal büyüme sağlıklı bir diyetle devam eder.
Kemik kırıkları: Kemikleri tam olarak büyümüş olmayan, ancak osteopenisi geliştirme veya kemik dokusunu azaltma ve osteoporoz veya kemik kütlesi kaybı riski daha yüksek olan hastalar.
10 vakada 1 civarında ölümcül. Kötü beslenmenin fiziksel etkilerinden ayrı olarak, daha yüksek bir intihar riski söz konusu olabilir. Anoreksi ile ilişkili 5 ölümden biri intihardan kaynaklanır.
Erken tanı ve tedavi komplikasyon riskini azaltır.
Anoreksiya nervoza ile yaşamak
Anoreksiya Nervoza ve İlişkili Bozukluklar Ulusal Birliği (ANAD) Başkanı Maria Rago’nun, bireylerin, arkadaşların ve ailenin, anoreksiya nervozaya sahip olabileceğini düşündükleri ya da sevdikleri birinin neler yapabileceğini sordu.
Bize şu ipuçlarını verdi:
- Yargısal olmaktan çok nazik ve saygılı olun.
- İyi eşleşmeleri bulmak için tedavi sağlayıcılarına bakın ve en iyi kim yardımcı olabileceğine karar vermek için bazı kişilerle görüşün.
- Diyetisyen, bir terapist ve bir psikiyatristi içeren ve yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir tedavi ekibini düşünün.
- Yapabileceğin tüm eğitim ve desteği aldığınızdan emin olun.
- Tedavinizi gözden geçirin ve en iyi şekilde düşündüğünüzde değişiklik yapın.
“İnsanların her geçen gün daha iyi olduğunu unutmayın. İyileşmenin zaman aldığını unutmayın, bu yüzden kendiniz ve sevdiklerinizle sabırlı olun. Umudunuz olsun, yaratıcı olun ve asla pes etmeyin. Kurtarma ekibinizin kaptanı olun. Aralarındaki farkı anlamaya çalışın. kendi sesi ve yeme bozukluğunuzun sesi. “
Maria Rago, ANAD Başkanı
Bayan Rago, ANAD’ın kurtarma için ücretsiz destek grupları ve danışmanlık programları olduğunu ve insanları ücretsiz hizmetlerden yararlanmaya davet ettiklerini söyledi. “Doğru yardım hayatınızı değiştirebilir ve hatta hayatınızı koruyabilir” dedi.
