Ankilozan spondilit, esas olarak omurga ve sakroiliak eklemleri veya alt sırtını etkileyen bir artrit biçimidir.
Bir enflamatuar hastalık, ankilozan spondilit (AS) semptomları arasında ağrı, sertlik ve mobilite kaybı yer alır. Hastalık kemik erozyonu ve omurgada kemik oluşumunun artmasına neden olur ve kemik füzyonuna yol açar. İleri vakalarda bu, omurga deformitesine yol açabilir.
En yaygın olarak erkeklerde ve 20’li yaşlarda erkeklerde görülür, ancak herhangi bir yaştaki herkesi etkileyebilir. Kadınlarda ortaya çıktığı zaman daha hafif olma eğilimindedir ve teşhis edilmesini zorlaştırır.
İlaç tedavileri ve fizik tedavi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ankilozan spondilit (AS) ile ilgili hızlı gerçekler:
- Ankilozan spondilit bir artrit türüdür.
- Çoğunlukla omurganın alt kısmını etkiler ve sakroiliak eklemler olarak bilinen kalçalara birleşir.
- Ankilozan spondilitin teşhis edilmesi zor olabilir ancak belirli bir ağrı semptomları paterni vardır ve X-ışını ve MRG’de değişiklikler görülebilir.
- Tedavi yoktur, ancak ilaçlar ağrıyı ve iltihabı yönetmeye yardımcı olabilir. Fizik tedavi ayrıca bazı etkilerini hafifletebilir ve önleyebilir.
belirtiler
AS’nin üç ana belirtisi şunlardır:
- Ağrı
- sertlik
- hareketlilik kaybı
Özellikle erken dönemlerde bel ve kalça bölgelerinde ağrı ana semptomdur.
Bununla birlikte, iltihap ve ağrı omurga ile sınırlı değildir. Sistemik bir durumdur, yani vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir.
Bunlar şunları içerir:
- diğer eklemler
- boyun
- alt bacaktaki shin kemiğinin tepesi
- Ayağın topuğunun arkasında, Aşil tendonu
- ayağın topuk altında
AS, eklemlerde kemiklerin aşırı büyümesi olarak adlandırılan kemik füzyonuna neden olabilir. Bu günlük görevleri yerine getirmeyi zorlaştırabilir. Bazı durumlarda, göğsün hareketini kısıtlayabilir ve nefes almasını zorlaştırabilir.
AS’li kişilerde yorgunluk, yorgunluk ve enerji eksikliği hissi yaşayabilirsiniz.
AS ayrıca iris ve diğer parçalar da dahil olmak üzere gözleri etkileyebilir. İrite veya üveit olarak bilinen bu iltihap, yere bağlı olarak kızarıklığa ve ağrılığa neden olabilir. Tedavi edilmezse görüşü bozabilir.
Hastalığın diğer sistemik bulguları nörolojik ve kardiyovasküler değişiklikler içerebilir.
Aşağıda, tamamen etkileşimli olan, ankilozan spondilitin 3 boyutlu bir modelidir.
Ankilozan spondilit hakkında daha fazla bilgi için mouse pad’inizi veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.
tedavi
AS için çare yoktur ve hasar tersine çevrilemez. Bununla birlikte, bazı seçenekler semptomları hafifletmeye ve ilerlemeyi yönetmeye yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- fiziksel terapiler ve alıştırmalar
- tavsiye
- ilaçlar
- nadir durumlarda cerrahi
Kişinin romatolog olarak bilinen uzman bir doktora görünmesi gerekecek. Hastalık yavaş ilerledikçe çok sayıda ziyarete ihtiyaç duyabilirler. Tıbbi bakım daha iyi izleme ve tedavi sağlar.
AS’yi yönetmek için yaygın olarak kullanılan iki yaklaşım şunlardır:
- ağrıyı ve iltihabı azaltmak için ilaçlar
- hareket ve duruşu korumak için fizik tedavi ve egzersizler
Cerrahi, nadir durumlarda, nadiren, omurganın aşırı bükülmesi gibi ağır deformiteyi düzeltmek veya bir kalça veya başka eklemi değiştirmek için kullanılır.
İlaç tedavisi
AS’nin ağrı ve iltihaplanmasını kolaylaştırmak için kullanılan başlıca ilaçlar, nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ‘dir. Örnekler ibuprofen, naproksen ve diklofenaktır. NSAID’ler uygun değilse veya yetersizse asetaminofen ve kodein de seçeneklerdir.
Bazı NSAİİ’ler yeni kemik oluşumunu azaltarak kemik sağlığını tehlikeye atmaktadır ve NSAİİ’ler genellikle kemik erimesi problemleri olan kişilerde cerrahi sonrası önerilmemektedir.
Diğer ilaç seçenekleri şunları içerir:
- lokal olarak enjekte edilmiş kortikosteroidler
- sülfasalazin (marka isimleri: Azulfidine veya Sulfazine) ve metotreksat (Otrexup, Rheumatrex veya Trexall) gibi hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD)
- adalimumab (Humira), sertolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) veya infliximab (Remicade) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) antagonistleri
- secukinumab (Cosentyx) gibi diğer biyolojik tedaviler
TNF tedavisi etkili görünmektedir, ancak pahalı ve yan etkileri olabilir.
AS tüm vücudu etkileyebilir ve hastalar fiziksel terapistler, göz uzmanları ve gastroenterologlar dahil bir dizi uzmanla görüşebilir.
Egzersizler
Fizik tedavi ve egzersizler semptomları önlemeye yardımcı olabilir.
Fiziksel bir terapist, hastaların eklemlerde iyi bir duruş ve hareket sağlamasına yardımcı olabilecek bir program tasarlayacaktır.
Bu şunları içerebilir:
- günlük egzersizler
- özel Eğitim
- terapötik egzersizler
Fizik tedavi egzersizleri, kuvvetlendirme egzersizleri ve hareket aralığı egzersizleri olarak adlandırılır.
Amerikan yardım derneği Arthritis Research tarafından önerilen iki alıştırma:
1. Sırtınıza ve topuğunuza bir duvara yaslanın ve duvara dokunmak için başınızı geriye doğru itin. Kafayı geriye eğmeyin. 5 saniye bekleyin, rahatlayın ve 10 kata kadar tekrarlayın.
2. Ayaklarınızı birbirinden ayırın ve ellerinizi kalçalara takın. Bir tarafa dönün, 5 saniye bekleyin ve rahatlayın. Diğer tarafta tekrarlayın. Bunu her iki tarafta yapın.
Su sporları da dahil olmak üzere egzersiz yapmak için farklı yollar vardır. Bir doktor uygun bir plan önerebilir.
Teşhis
Bir doktor belirtiler hakkında sorular soracaktır, fizik muayene yapmalı ve gerektiğinde testler yapacaktır.
Bazı özelliklerde inflamatuar sırt ağrısı varsa, bu AS’yi gösterebilir.
Özellikleri şunlardır:
- dinlenme ile iyileşmeyen ağrı
- uyku bozukluğuna neden olan ağrı
- 40 yaşından önce yavaş yavaş başlayan ve yaralanmadan kaynaklanan sırt ağrısı
- 3 aydan uzun süren semptomlar
- sabahları spinal sertlik, egzersiz ve hareket ile iyileşir
Görüntüleme testleri tanıyı doğrulayabilir, ancak bu tür testlerde değişiklikler hemen görünmeyebilir. Bu teşhisi geciktirebilir.
Kan testleri
Kan testi AS’yi doğrulayamaz, ancak testler tanının doğrulanmasına ve diğer nedenlerin dışlanmasına yardımcı olabilir.
İnflamasyon testleri şunları içerebilir:
- eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
- C-reaktif protein (CRP)
- tam kan sayımı (CBC)
- genetik test (HLA B27)
Romatoid artrit (RA) gibi diğer nedenlerden şüphe edilirse, romatoid faktör (RF), siklik sitrüline peptid (CCP) ve antinükleer antikorların (ANA) test edilmesi bu durumların dışlanmasına yardımcı olabilir.
Görüntüleme testleri
Bunlar şunları içerebilir:
- Omurga ve pelviste hem erken hem de daha gelişmiş değişiklikleri ortaya çıkarabilen X-ışınları
- MRG, örneğin, bir sakroiliak (SI) ekleminin MRI’sı, durumun erken belirtilerini ortaya çıkarabilir
Nedenler
AS’nin kesin nedeni belirsizdir, ancak belirtiler alt omurganın kısımlarındaki inflamasyondan kaynaklanır.
Yeni kemik büyüdüğünde, bu iltihap hasara ve füzyona yol açabilir. Füzyon, kemiklere bağlanan dokuların iltihaplanması sonucu olabilir.
Ancak, ankilozan spondilitli kişilerde bu kronik inflamatuar sürecin neden ortaya çıktığı henüz bilinmemektedir.
Durum genellikle ailelerde çalışır ve genetik bir bileşene sahip olduğu bilinmektedir.
Görünüm
AS için prognozun, bireyler arasında yaygın olarak değiştiği ve ilerlemenin genellikle sabit olmadığı için öngörülmesi zordur.
Görünümün ölçülmesi için önemli faktörler arasında fonksiyonel yetenek seviyeleri, omurga hareketliliği, eklem hasarı ve benzeri sayılabilir. Bazı insanlar şiddetli fonksiyonel kayıp, bazıları semptomlarını neredeyse hiç fark etmeyecekler ve semptomların gelişmesinin durduğu yaklaşık yüzde 1’lik bir gerileme yaşayacaklardır.
Birkaç kişi kalp, akciğer veya bağırsakları etkileyen, hayatı tehdit eden komplikasyonlara sahip olacaktır.
Genç yaşta semptomlar geliştiren erkeklerde ciddi hasara ve mobilite kaybına daha yatkındır, ancak kadınlarda bu etki daha az şiddetli görünmektedir.
Sigara içmek daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilmiştir.
