Anal kanser hakkında bilmeniz gerekenler

Gastrointestinal kanalın sonunda bulunan anüste anal kanser ortaya çıkar. Kolon veya rektum kanseri olan kolorektal kanserden farklıdır ve daha az yaygındır.

Anal kanser nadirdir, ancak yeni vaka sayısı artmaktadır. Amerikan Kanser Topluluğuna göre, 2017 yılında, yaklaşık 8.200 yeni kadın olacak, bunların 5,250’si kadınları etkileyecek ve 2.950’si erkekleri etkileyecek. 650 kadın ve 450 erkek dahil olmak üzere yaklaşık 1,100 kişinin anal kanserden ölmesi bekleniyor.

Çeşitli risk faktörleri, anal kanserle bağlantılıdır, ancak iki tipteki insan papilloma virüsüyle (HPV) enfeksiyon, vakaların% 79’unun altında görünmektedir.

Anal kanser 35 yaşından önce nadirdir. Tanı yaşı ortalama 60’lı yaşlardadır. Erkeklerde 1-in-500 anal kanser alma şansı vardır ve risk kadınlarda biraz daha yüksektir.

Belirtiler ve belirtiler

Anal kanserin yaygın semptomları arasında şunlar olabilir:

• dışkı veya tuvalet kağıdı üzerinde kan varsa dikkat çeken kanama
• anal bölgede ağrı
• kazık ya da hemoroid ile karıştırılabilir anüs etrafında topaklar
• anüsten mukus veya jöle benzeri akıntı
• anal kaşıntı
• ishal, kabızlık veya dışkının incelmesi gibi bağırsak hareketlerindeki değişiklikler
• dışkı inkontinansı veya bağırsak hareketlerini kontrol eden problemler
• şişkinlik
• kadın vajinada tümör bastığı için bel ağrısı yaşayabilir
• kadınlar vajinal kuruluk yaşayabilir

Nedenler

Anal kanserde, anüsteki anormal ve kontrolsüz hücrelerin büyümesi ile bir tümör oluşur.

Anüs, gastrointestinal sistemin sonundaki alandır. Anal kanal rektumu vücudun dışına bağlar. Sfinkter olarak bilinen bir kas ile çevrilidir. Sfinkter, bağırsak hareketlerini kontraktür ve rahatlayarak kontrol eder. Anüs, anal kanalın dışarıya açıldığı kısımdır.

Anal kanal skuamöz hücrelerle kaplıdır. Bu düz hücreler mikroskop altında balık terazileri gibi görünür. Çoğu anal kanser bu skuamöz hücrelerden gelişir. Bu gibi kanserler, skuamöz hücreli karsinomlar olarak bilinir.

Anal kanalın rektumu karşıladığı noktaya geçiş bölgesi denir. Geçiş bölgesi skuamöz hücrelere ve glandüler hücrelere sahiptir. Bunlar, dışkıya veya dışkıya, anüsün içinden geçmesine yardımcı olan mukus üretir.

Çoğu anal kanser, skuamöz hücreli karsinomlardır, ancak adenokarsinom ayrıca anüs içindeki glandüler hücrelerden de gelişebilir.

Risk faktörleri

Anal kanserle bağlantılı çoklu risk faktörleri üzerinde çalışılmıştır. Aşağıdakilerin herhangi birini veya bir birleşimini içerir:

• İnsan papilloma virüsü (HPV): Bazı HPV tipleri anal kansere yakından ilişkilidir. Anal kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 79’unda HPV 16 veya 18 ve yüzde 8’inin başka tipte HPV’si vardır.
• Çoklu cinsel partnerler: Bu aktivite, bilinen bir risk faktörü olan anal kanser riskini arttıran HPV ile sözleşme riskini artırır.
• Alıcı anal ilişki: Anal ilişkiyi alan kadın ve erkeklerin anal kanser geliştirme riski daha yüksektir. HIV pozitif olan ve erkeklerle seks yapan erkekler, genel popülasyona kıyasla anal kanser geliştirmede 90 kat daha fazladır.
• Diğer kanserler: Vajinal veya serviks kanseri geçiren kadınlar ve penil kanserli erkeklerde anal kanser geliştirme riski daha yüksektir. Bu ayrıca HPV enfeksiyonu ile bağlantılıdır.
• Yaş: Kanserlerin çoğunda olduğu gibi, kansere yakalanma olasılığı daha büyüktür.
• Zayıf bağışıklık sistemi: HIV veya AIDS’li kişiler ve nakil sonrası immünsüpresan ilaçlar alan kişiler daha fazla risk altındadır.
• Sigara içimi: Sigara içenler, sigara içmeyenlere göre daha fazla anal ve diğer kanser riskine sahiptir.
• Benign anal lezyonlar: İrritabl bağırsak hastalığı (IBD), hemoroid, fistül veya sikatrisler anal kansere bağlanmıştır. Benign anal lezyonlardan kaynaklanan inflamasyon riski artırabilir.

tedavi

Anal kanser tedavisi, tümörün ne kadar büyük olduğu, yayılmış olup olmadığı, nerede olduğu ve hastanın genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ana seçeneklerdir.

cerrahlık

Ameliyat tipi tümörün büyüklüğüne ve pozisyonuna bağlıdır.

Rezeksiyon

Cerrah küçük bir tümör ve bazı çevre dokuları temizler. Bu sadece anal sfinkter etkilenmezse yapılabilir. Bu prosedürden sonra, kişi hala bir bağırsak hareketini geçirebilecektir.

Abdominoperineal rezeksiyon

Anüs, rektum ve bağırsağın bir bölümü cerrahi olarak çıkarılır ve bir kolostomi kurulacaktır. Bir kolostomide, bağırsağın ucu karın yüzeyine çıkarılır. Stoma veya açıklığın üzerine bir torba yerleştirilir. Çanta dışkıyı vücudun dışında toplar. Kolostomisi olan bir kişi normal bir yaşama yol açabilir, spor yapabilir ve cinsel olarak aktif olabilir.

Kemoterapi ve radyoterapi

Çoğu hasta muhtemelen kemoterapi, radyasyon tedavisi veya her ikisine de ihtiyaç duyacaktır.

Radyasyon tedavisi, anal kanser hücrelerini yok etmek için kemoterapi ile birleştirilebilir. Tedaviler birlikte veya birbiri ardına verilebilir. Bu yaklaşım, sağlam bir anal sfinkterin korunma şansını artırır. Sağkalım ve remisyon oranları iyidir.

Kemoterapi, kanser hücrelerinin bölünmesini engelleyen sitotoksik ilaçlar kullanır. Oral veya enjeksiyon yoluyla verilir.

Radyoterapi, kanser hücrelerini yok eden yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyasyon dahili veya harici olarak verilebilir.

Radyoterapi ve kemoterapinin yan etkileri vardır ve bunları birleştirmek yan etkileri daha akut hale getirebilir.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• ishal veya kabızlık
• anüs olan hedef bölge etrafında ağrı ve kabarcıklanma
• tedavi sırasında enfeksiyonlara daha yüksek bir duyarlılık
• yorgunluk
• iştah kaybı
• mide bulantısı ya da kusma
• ağız ülseri veya boğaz ağzı
• saç dökülmesi
• vajina daralma ve kuruluk
• Düşük beyaz kan hücresi sayısı, enfeksiyon riskini artırır
• Düşük kırmızı kan hücresi sayımı nedeniyle anemi
• morarma veya kanama riskini arttıran düşük trombosit sayısı
• kuru cilt
• döküntüler
• kas ve sinir problemleri
• Aşırı öksürük ve bazen nefes darlığı
• doğurganlık sorunları

Görünüm

Kanser sahnesine göre teşhis edilir. Tedavi seçenekleri ve görünüm, teşhis edildiği aşamaya bağlıdır.

Kanser evrelemenin yaygın bir yolu 0 ile 4 arasındadır. Evre 0’da kanser hücreleri sadece anal dokunun üst tabakasındadır. Bu aynı zamanda Bowen hastalığı olarak bilinir. 4. aşamada, kanser vücut boyunca yayıldı.

Tanıdan sonra 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalma şansı, sahneye ve kanser türüne bağlıdır.

Amerikan Kanser Derneği, şu 5 yıllık hayatta kalma oranlarını verir:

Bu rakamların geçmişten gelen ortalama oranlara dayandığını hatırlamak önemlidir. İlaç ilerledikçe, özellikle kanser erken bir aşamada teşhis edilirse, tedavilerin gittikçe daha etkili olması beklentisidir.

Sonuç ayrıca bir kişinin kanserine bağlı olarak yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır.

Teşhis

Bir doktor semptomları ve tıbbi öyküyü sorar ve bir muayene yapar.

Doktor anal kanserin var olduğuna inanıyorsa, hastayı bağırsak koşullarında uzmanlaşmış bir doktor olan kolorektal bir cerraha yönlendirecektir.

Uzman bir dizi test yapabilir.

Rektal muayene

Bu rahatsız edici olabilir, ancak genellikle ağrılı değildir. Doktor alanı daha detaylı incelemek için bir proktoskop, anoskop veya sigmoidoskop kullanabilir. Biyopsi gerekip gerekmediğini incelemek gerekir.

Biyopsi

Anal alandan küçük bir doku örneği alınır ve test için laboratuvara gönderilir. Doku mikroskop altında incelenecektir.

Biyopsi kanserli dokuyu ortaya çıkarırsa, kanserin ne kadar büyük olduğunu ve yayılıp yayılmadığını öğrenmek için daha ileri testler yapılacaktır.

CT, MRI veya ultrason taraması sonuçların doğrulanmasına yardımcı olabilir. Bu, enstrümanın anüse sokulduğu rektal ultrason olabilir.

önleme

Anal kanser nadirdir, ancak bazı öneriler riski daha da azaltmaya yardımcı olabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Aşılama yoluyla HPV ile enfekte olma olasılığını azaltmak
• seks yaparken prezervatif kullanın
• cinsel partner sayısını sınırlamak
• anal ilişkiden kaçmak
• sigara içmemek

Çoğu anal kanser vakası erken teşhis edilebilir. Bununla birlikte, eğer semptomlar anal kanalda daha fazla başlarsa, bu mümkün olmayabilir.

Daha yüksek risk taşıyan kişiler anal kanser taraması yapmayı düşünmelidir. Bu, vulvar veya serviks kanseri olan, bilinen HPV enfeksiyonu olan, HIV pozitif olan, anal siğil öyküsü olan ve organ nakli alıcısı olan kadınları içerir.