Amniyotik sıvı, amniyotik kesede gebe kalan ilk 12 gün içinde bulunan ve uterusta büyüyen bebeği çevreleyen berrak, sarı bir sıvıdır.
Amniyotik sıvının birçok önemli işlevi vardır ve sağlıklı fetal gelişim için hayati öneme sahiptir.1,2 Bununla birlikte, uterus içindeki amniyotik sıvının miktarı çok az veya çok fazla ise komplikasyonlar oluşabilir.
Bu Bilgi Merkezi makalesinde, amniyotik sıvının çok fazla ya da çok düşük seviyelerde olduğu gibi, amniyotik sıvının birçok fonksiyonu açıklanacaktır.
Amniyotik sıvı üzerinde hızlı gerçekler
İşte amniyotik sıvı ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Başlangıç olarak, amniyotik sıvı annenin vücudundan sudan oluşur.
- Sonunda, uterustaki amniyotik sıvının çoğunluğu bebeğin idrarından oluşur.
- Amniyotik sıvı ayrıca önemli besin maddeleri, hormonlar ve antikorlar içerir.
- Amniyotik sıvı, bebeğin darbelere ve yaralanmalara karşı korunmasına yardımcı olur.
- Vücudu geliştikçe, bebek amniyon sıvısını solur ve yutar.
- Doktorlar, bebeğin yutkunma refleksiyle ilgili bir problemi olup olmadığını belirten amniyotik sıvı miktarından bahsedebilir.
- Oligohidramniyos, amniyotik sıvı seviyelerinin çok düşük olduğu anlamına gelir.
- Polihidramniyos, amniyotik sıvı seviyelerinin çok yüksek olduğu anlamına gelir.
- Doktorlar uterus içindeki sıvı düzeylerini çeşitli prosedürlerle değiştirebilir.
Amniyotik sıvı nedir?
Bir bebek anne karnındayken, amniyotik kesenin içinde yer alır, fetusun geliştiği ve geliştiği iki zardan (amnion ve koryon) oluşan bir torba. Kese içinde bebek, amniotik sıvı ile çevrilidir.5
Başlangıçta, sıvı anne tarafından üretilen sudan oluşur. Yakında, yaklaşık 20 haftalık gestasyonda (tamamen yutak ve sıvıyı dışarı attığında) fetal idrarla yer değiştirir.1
Amniyotik sıvı sadece idrardan ibaret değildir, aynı zamanda besin maddeleri, hormonlar ve enfeksiyonla mücadele eden antikorlar gibi hayati bileşenleri de içerir.
Amniyotik sıvı yeşil veya kahverengi olduğunda, bu, bebeğin doğumdan önce mekonyum (ilk bağırsak hareketi) geçirdiğini gösterir. Bu, sorunlu olabilir ve mekonyum akciğerlere girdiğinde ortaya çıkan mekonyum aspirasyon sendromu olarak adlandırılan bir solunum problemine neden olabilir. Bazı durumlarda, bebekler doğduktan sonra tedaviye ihtiyaç duyacaklardır.1
Fonksiyonlar
Amniyotik sıvı şunlardan sorumludur: 1-4
- Fetüsün korunması: sıvı, bebeği dış basınçlardan amortisör görevi görür.
- Sıcaklık kontrolü: sıvı bebeği ısıtır, sıcak tutuyor ve düzenli bir sıcaklık sağlıyor
- Enfeksiyon kontrolü: amniyotik sıvı antikorlar içerir
- Akciğer ve sindirim sistemi gelişmesi: Amniyon sıvısının solunması ve yutulmasıyla, bebek bu sistemlerin kaslarını kullanarak gelişir.
- Kas ve kemik gelişimi: Bebek, amniyotik kesenin içinde yüzerken, hareket etme özgürlüğüne sahiptir, kaslara ve kemiklere düzgün bir şekilde gelişme fırsatı verir.
- Yağlama amniyotik sıvısı, vücudun parmak ve ayak parmakları gibi parçalarının birlikte büyümesini önler; Amniyotik sıvı seviyeleri düşük ise dokuma olabilir
- Göbek kordonu desteği: uterusdaki sıvı göbek kordunun sıkışmasını önler. Bu kordon, yiyecek ve oksijeni plasentadan büyüyen fetüse taşır.
Normal koşullar altında, amniyotik sıvı seviyesi, hamileliğin 34-36 haftalarında en yüksek seviyededir ve ortalama 800 mL’dir. Bu seviye, 40 haftanın sonunda ortalama 600 mL civarı doğum ortalamaları kadar azalır.1-3
Bekleyen bir annenin suları kırıldığında, amniyotik kese gözyaşları. Kese içinde bulunan amniyotik sıvı daha sonra serviks ve vajina yoluyla sızmaya başlar. Kadın sularının çoğu, emeğin ilk aşamasının sonuna doğru kırılır. Sular bir kez bozulduğunda, doğum birimine başvurulmalıdır.6
Bozukluklar
Zaman zaman, bir kadının normal miktarlarda daha fazla veya daha az amniyotik sıvıya sahip olmasına neden olan durumlar olabilir. Oligohidramniyos çok az amniyotik sıvının varlığıdır, buna karşın polihidramniyos – aynı zamanda hidramnios veya amniyotik sıvı bozukluğu olarak da adlandırılır – fazla sıvının varlığıdır.
oligohidramnios
Oligohidramniyos olarak adlandırılan düşük seviyelerde amniyotik sıvı tüm gebeliklerin% 4’ünde ve doğum sonrası gebeliklerin% 12’sinde görülmektedir.
Oligohidramnios, ultrason ölçümlerinde 5 cm’den az olan (normal indeks 5-25 cm) ve maksimum dikey cebi (MVP) 2 cm’den az olan amniyotik sıvı indeksi (AFI) olduğunda mevcuttur.
Bu, amniotik membranlardaki bir yırtılmadan sızan sıvıda, belirli bir hamilelik aşamasında küçük çaplı olarak veya fetüsün beklenildiği kadar fazla hareket etmemesi durumunda ortaya çıkabilir.
Oligohidramnios ayrıca aşağıdaki tıbbi durumların herhangi birinin öyküsü olan kadınlarda da görülebilir: 3
- Önceden büyüme kısıtlı hamilelikler
- Kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Plasenta ile ilgili sorunlar – örneğin, abruption
- preeklampsi
- Diyabet
- Lupus
- Çoğul gebelikler – örneğin ikizler veya üçlüler
- Doğum kusurları – örneğin böbrek anormallikleri
- Son ödeme tarihi geçmiş.
Oligohidramniyos herhangi bir trimesterde olabilir, ancak gebeliğin ilk 6 ayında daha ilgili bir problemdir. Bu süre zarfında doğum kusurları, düşük doğum, erken doğum veya ölü doğum riski daha yüksektir.
Oligohidramniyos son trimesterde mevcut olduğunda, riskler arasında yavaş fetal büyüme, işçilik komplikasyonları (aşağıya bakınız) ve Sezaryen (C-bölümü) .3 yoluyla iletme ihtiyacı bulunmaktadır.
Oligohidramnios varlığında, bebeğin normal gelişmesini sağlamak için hamileliğin geri kalanı yakından izlenecektir. Doktorlar aşağıdaki testleri kullanabilir:
- Nonstress testleri: dinlenirken ve hareket ederken bebeğin kalp atışının kontrolü
- Biyofiziksel profilleme: bebeğin hareketlerini, kas tonusunu, solunum ve amniyotik sıvı seviyelerini gözlemlemek için bir ultrason taraması; Bu test bir nonstress testi ile takip edilebilir
- Fetal vuruşları sayar: bebeğin belirli sayıda defa tekmelenmesi için gereken sürenin zamanlaması
- Doppler çalışmaları: Bebekte kan akışını kontrol etmek için ses dalgalarını kullanmak.
Bazı durumlarda, doktorlar anne veya çocuğu korumak için emeğin başlatılması gerektiğine karar verebilir. Amnioinfüzyon (rahim içine rahim infüzyonu), maternal sıvıları ve yatak istirahatini arttırmak da gerekli olabilir.
Göbek kord basısı riski nedeniyle doğum komplikasyonları riski yaygındır ve doğum sırasında amniyoinfüzyon gerektirebilir; Bazı durumlarda, bir C-bölümü garanti edilebilir.
Polihidramniyosu
Fazla seviyelerde amniyotik sıvının varlığı polihidramniyoz olarak adlandırılır ve tüm gebeliklerin% 1’inde görülür. Polihidramnios, AFI 24 cm’den fazla olduğunda ve MVP 8 cm’den daha büyük olduğunda mevcuttur.7
Polihidramnios aşağıdaki fetal bozukluklardan kaynaklanabilir: 4,7
- Gastrointestinal bozukluklar – örnekler arasında duodenal veya özofageal atrezi, gastroşizis ve diyafragma hernisi
- Beyin veya sinir sistemi bozuklukları – örneğin anensefali veya miyotonik distrofi
- Akondroplazi – bir kemik büyümesi bozukluğu
- Fetal kalp hızı problemleri
- enfeksiyon
- Beckwith-Wiedemann sendromu – konjenital büyüme bozukluğu
- Fetal akciğer anormallikleri
- Hydrops fetalis – anormal bir su seviyesinin bir fetüsün birden fazla vücut alanı içinde biriktiği bir durumdur.
- Bir çocuğun diğerinden daha fazla kan akışı aldığı ikizden ikize transfüzyon sendromu
- Anne ve çocuk arasındaki uyumsuz kan – örneğin Rh uyuşmazlığı veya Kell hastalıkları
- Kötü kontrol edilen maternal diyabet.
Annenin birden fazla fetüs taşıdığı durumlarda, çoklu hamilelik sırasında çok fazla sıvı da üretilebilir.4
Anne semptomları karın ağrısını ve rahmin genişlemesi nedeniyle nefes almayı zorlaştırabilir. Bu durum ayrıca erken doğum, erken membran rüptürü, plasental abruption, ölü doğum, doğum sonu kanama ve fetal malpozisyon gibi komplikasyonlara neden olabilir.7
Maternal diyabet testi önerilir ve rahimdeki amniyotik sıvı düzeylerini izlemek için sık ultrasonlar elde edilir.7
Polihidramniosun hafif vakalarında, problem genellikle tedavi olmaksızın giderilir. Daha şiddetli polihidramnios vakalarında, sıvının ya amniyosentez ya da indometasin denen bir ilaç ile azaltılması gerekebilir; Bu, bebeğin ürettiği idrar miktarını azaltır.4,7
Sağlık uzmanınızla konuşun veya başka sorularınız varsa veya anormal seviyelerde amniyotik sıvı geliştirmek için kişisel risklerinizi tartışın.
