Alopesi areata – kafa derisi, yüz ve vücutta düzensiz saç dökülmesine neden olan bir otoimmün cilt hastalığı – Amerika Birleşik Devletleri’nde 6,8 milyon insanı etkilemektedir. Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nden araştırmacılar, yüzde 92 oranında saç çıkmasını uyaran hastalık için umut verici bir tedavi belirlediler.
![[Alopecia soru işaretleri ile imzala]](https://demedbook.com/images/1/alopecia-hair-growth-restored-with-new-drug.jpg)
Her türlü alopesi bölgesi ile vücudun bağışıklık sistemi sağlıklı saç köklerine saldırır, bu da onların daha küçük hale gelmesine ve üretimde azalmaya neden olur.
Yüzde 50’den az saç kaybına sahip olan kişilerde, mevcut tedavi seçenekleri bağışıklık krizini bozmak veya dikkati dağıtmak ve saç folikülü uyarmak için çalışır. Yüzde 50’den fazla saç kaybı yaşayan kişiler için ağız ve enjekte edilebilir ilaçlar mevcuttur. Bununla birlikte, bu tedaviler herkes için başarılı değildir.
Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi (CUMC) araştırmacıları açık-etiketli bir klinik çalışma yürüttüler – bu sayede hem araştırmacılar hem de katılımcılar alopesi areata’lı 12 kişiden hangi tedavinin uygulandığını biliyorlardı.
Yayınlanan bulgular, Stanford Üniversitesi ve Yale Üniversitesi’nden benzer bir ilacı test eden ayrı bir araştırmanın yanında yayımlandı.
JAK inhibitörleri saç büyümesini uyarabilir
Alopesi areata, her yaşta ortaya çıkan ve hem erkek hem de kadınları eşit şekilde etkileyen ikinci en yaygın saç dökülmesidir.
Halen saçları tamamen tamir edebilecek bir tedavi bulunmamakla birlikte, CUMC araştırmacıları, JAK inhibitörleri olarak bilinen Janus kinaz (JAK) enzim ailesini inhibe eden topikal ve oral ilaçların potansiyel olarak saç çıkma uyarımının rolünü doldurabildiğini göstermiştir.
“Bizim çalışmamız küçük olmasına rağmen, JAK inhibitörlerinin alopesi areata’lı kişiler için ilk etkili tedaviyi oluşturabileceğine dair önemli kanıtlar sağlıyor,” diyor Dermatoloji profesörü ve Klinik Araştırma Birimi müdürü Dr. Julian Mackay-Wiggan CUMC’de dermatoloji ve NewYork-Presbyterian / Columbia’da bir dermatolog.
“Bu, bu çirkinleşen otoimmün hastalığın fiziksel ve duygusal etkileriyle başa çıkmakta olan hastalar için cesaret verici haberler” diye ekliyor.
Ekip tarafından yapılan önceki araştırmalar, alopesi areata’lı kişilerde saç folikülüne saldıran ve bağışıklık durumuna giren folikül ile sonuçlanan spesifik bağışıklık hücrelerini ve baskın enflamatuar sinyal yollarını ortaya çıkardı.
Daha sonra fare ve insan kılı folikülleri çalışmaları, JAK inhibitörlerinin, bu uysal folikülleri, enflamatuar sinyallemeyi bloke ederek yeniden uyandırdığını göstermiştir.
Katılımcıların dörtte üçü yüzde 50 daha fazla saç büyütme sergiledi
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) halihazırda iki JAK inhibitörünü onaylamıştır: CUMC araştırmasının odağı olan ruxolitinib adı verilen kemik iliği malignitelerini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç ve Stanford / Yale çalışmasında tofacitinib adı verilen romatoid artrit tedavisi araştırdı.
“Bu bozuklukların her ikisi de interferon sinyal yolunun hakim olduğu alopesi areata’ya benzer düzensiz sinyalleme yolakları ile karakterize edilir. Hastalıklar çok farklı olmasına rağmen, bu ortak özellik bize alopesi olan kişilerde JAK inhibitörlerini test etmek için ilk fikri verdi, CUMC’de dermatoloji doçentlerinden Dr. Raphael Clynes.
Araştırmacılar hipotezini yüzde 12’den fazla saç kaybıyla birlikte orta ve şiddetli alopesi olan 12 kişiyi kayıt altına alarak test ettiler. Katılımcılara 3-6 ay boyunca günde iki kez 20 miligram oral ruxolitinib verildi. Tedavi cevabının kalıcılığını değerlendirmek için takip 3 ay içinde takip edildi.
Sonuçlar, hastaların yüzde dokuzu- yüzde 75’inin yüzde 50 ya da daha fazla saç çıkma gösterdiğini gösterdi. Tedavi süresinin sonunda, ruxolitinib tedavisine yanıt veren katılımcıların yüzde 77’si, yüzde 95’in üzerinde saç çıkma oranına ulaşmıştır.
Takip döneminde tedaviye cevap verenlerin üçte biri, tedaviden önce olmasa da, önemli ölçüde saç dökülmesine neden oldu.
Enflamatuar göstergeler, cevap verenleri, cevap vermeyenleri belirleyebilir
Cilt biyopsileri tedaviden önce, sırasında ve sonrasında gerçekleştirildi. Yanıt verenlerde, biyopsiler, inflamatuar yanıtın göstergeleri olan interferon sinyalleşme ve sitotoksik T lenfosit seviyelerinde bir azalma gösterdi. Aynı zamanda saç büyümesini gösteren proteinler olan saç keratinlerinin seviyelerinin artmasına da neden oldular. Bu seviyeler, alopesi areata’sı olmayan insanlarda görülenlere benzerdir.
Tedaviye yanıt vermeyen alopesi areata’lı kişiler, tedavi başlamadan önce biyopsi sonuçlarında daha düşük seviyelerde inflamatuar imzalara sahipti. Bu durum, bilim insanlarının tedaviye cevap vermeyecek ve tedaviye yanıt vermeyen kişiler arasında potansiyel olarak ayrım yapabileceğini gösteriyor olabilir.
CUMC’de dermatoloji profesörü ve genetik ve profesör profesörü olan Richard ve Mildred Rhodebeck, “Hastaların bu tedaviye yanıtlarını izlemek için biyobelirteçlerin kullanımı konusunda çok heyecanlıyız” diyor. “Bu, saç büyümesi ortaya çıkmadan bile, gen ifadesi imzalarındaki gelişmeleri izlememizi sağlayacak.”
“Bulgularımız, başlangıç tedavisinin orta dereceden şiddetli alopesi areata’lı hastalarda yüksek oranda hastalık remisyonu oluşturduğunu, ancak idame tedavisine ihtiyaç olabileceğini göstermektedir.”
Julian Mackay-Wiggan
Mackay-Wiggan, “Orta ve şiddetli alopesi areata’lı kişilerde ruxolitinib’in güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için daha büyük, randomize çalışmalara ihtiyaç duyulurken, ilk sonuçlarımız çok cesaret vericidir.”
Stanford / Yale çalışması da JAK inhibitörü tofacitinib’e pozitif bir yanıt gösterdi.”Birlikte, iki çalışma doğru yolda olduğumuzu gösteriyor,” diyor tofacitinib kağıdının ortak yazarı Dr. Christiano.
CUMC ekibi tarafından yapılacak gelecekteki araştırmalar, JAK inhibitörlerinin vitiligo, yara izi alopesi ve erkek tipi kellik gibi durumlarda test edilmesine odaklanacaktır. Dr. Christiano, “JAK inhibitörlerinin, hem saç folikülü hem de bağışıklık hücrelerindeki etki mekanizmalarına bağlı olarak birçok saç dökülmesine karşı yaygın bir fayda sağlamasını bekliyoruz.”
CUMC araştırmasının bulgularını açıklayan bir video izleyin:
Alopesi areata nedenleri, belirtileri ve tedavileri hakkında bilgi edinin.
