Akut pankreatit hakkında her şey

Akut pankreatit, pankreas iltihabıdır. Acı verici, çabuk gelişir ve bazı durumlarda ölümcül olabilir.

Bazı hafif olgular tedavi edilmeden düzelir, ancak şiddetli, akut pankreatit potansiyel olarak ölümcül komplikasyonları tetikleyebilir. Mortalite oranı, durumun ne kadar şiddetli olduğuna ve pankreasın ötesindeki diğer organlara ulaşmış olmasına bağlı olarak, yüzde 5’ten az yüzde 30’a kadar değişmektedir.

Akut pankreatitin yılda 100.000 kişide 4.5 ila 35 arasında değiştiği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bu rakam tıbbi değerlendirme veya tedavi olmaksızın düzelen birçok hafif vakayı içermeyebilir. Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri’nde akut pankreatit için 275.000 yatış vardır.

Pankreas, üst karın bölgesindeki mide arkasına yerleştirilmiş uzun ve düz bir bezdir. Vücudun glukozu, örneğin insülini nasıl işlediğini düzenleyen sindirim enzimleri ve hormonları üretir.

Pankreatitin en yaygın nedeni safra kesesi taşıdır, ancak alkol kötüye kullanımındaki artış insidansında artışa bağlıdır. Alkol artık vakaların yaklaşık yüzde 30’unu oluşturuyor.

Akut pankreatit aniden başlar, ancak kronik pankreatit tekrarlanır veya kalıcıdır. Bu makale akut pankreatite odaklanacaktır.

Akut pankreatit üzerinde hızlı gerçekler

İşte akut pankreatit hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.

Pankreatit, akut ve kronik tiplere ayrılır.
Pankreas, sindirim enzimlerinin üretimi dahil olmak üzere birçok görevi yerine getirir.
Semptomlar, üst karın, kusma ve diyare merkezinde ağrıyı içerir.
Akut pankreatitin en sık nedenleri safra taşı ve alkol kötüye kullanımıdır.

belirtiler

Tipik olarak, hasta üst karın merkezinde, göğüs kemiğinin (sternum) altında ani bir ağrı başlangıcını deneyimleyecektir.

Nadiren, ağrı ilk olarak alt karında hissedilir. Sürekli bir ağrıya kadar yavaş yavaş daha yoğun hale gelir.

Ağrı daha da yoğunlaşabilir ve şiddetli hale gelebilir. Ayrıca, vakaların yaklaşık yarısında geriye yayılır. Yeme acıyı şiddetlendirebilir.

Safra taşlarından kaynaklanan pankreatit çok hızlı gelişir. Alkolün neden olduğu durumlarda, semptomlar birkaç gün içinde daha yavaş gelişir.

İleriye eğilerek ya da cenin pozisyonunda (kıvrılma) varsayarak ağrının hafifçe azalmasına yardımcı olabilir. Sürekli acı çeken herkes tıbbi yardım almalıdır.

Aşağıdaki belirtiler de mevcut olabilir:

kusma
mide bulantısı
ishal
iştah kaybı
hızlı nabız
öksürük, kuvvetli hareketler ve derin nefes alma ile ağrı
karın dokunduğunda hassasiyet
ateş ve en az 100.4 ° F (38 ° C) sıcaklık
sarılık, gözlerin deri ve beyazları sarımsı bir renk alırsa
Ağrı, güçlü ağrı kesicilerle bile rahatlayamaz
Kan basıncı düşebilir veya yükselebilir, ancak hasta durduğunda, bazen baygınlığa neden olur

tedavi

Akut pankreatit tedavisi hafif veya ciddi olup olmamasına bağlı olacaktır. Hafif vakalarda komplikasyon riski azdır. Ciddi durumlarda risk önemlidir.

Hafif akut pankreatit tedavisi

Tedavi pankreas kendini tamir ederken bedensel işlevi sürdürmeyi ve semptomları hafifletmeyi amaçlar.

Bu şunları içerecektir:

Ağrı kesici ilaçlar: Hafif akut pankreatit orta derecede veya şiddetli ağrılı olabilir.
Nazogastrik tüpler: Bir tüp, bulantı ve kusma için bir tedavi olarak fazla sıvıları ve havayı kaldırabilir.
Bağırsak istirahati: Gastrointestinal sistem birkaç gün dinlenmeye ihtiyaç duyacaktır, bu yüzden kişi durumları düzelene kadar ağızdan yiyecek veya içecek almaz.
Dehidrasyonun önlenmesi: Dehidratasyon sıklıkla pankreatite eşlik eder ve semptomları ve komplikasyonları daha da kötüleştirebilir. Sıvı genellikle ilk 24-48 saat boyunca intravenöz olarak sağlanır.

Kişi genellikle yaklaşık 5 ila 7 gün sonra eve gidebilir.

Şiddetli akut pankreatit tedavisi

Şiddetli akut pankreatitte genellikle bir miktar doku ölümü veya nekroz vardır. Bu, tüm vücudu etkileyebilen ciddi bir bakteriyel enfeksiyon olan sepsis riskini artırır. Sepsis, çoklu organ hasarına veya başarısızlığa yol açabilir.

Şiddetli akut pankreatit de hipovolemik şoka neden olabilir. Şiddetli kan ve sıvı kaybı, kalbi vücuda yeterli miktarda kan pompalayamaz. Vücudun bölümleri hızla oksijen-yoksun olabilir. Bu yaşamı tehdit eden bir durum.

Bu tip pankreatit tedavisi şunları içerir:

Yoğun bakım ünitesinde tedavi (YBÜ): Antibiyotiklerle yapılan enjeksiyonlar, ölü dokuda herhangi bir enfeksiyonun gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.
İntravenöz sıvılar: Bunlar hidrasyonun korunmasına ve hipovolemik şokun önlenmesine yardımcı olur.
Solunum yardımı: Havalandırma ekipmanı, hastanın nefes almasına yardımcı olacaktır.
Besleme tüpleri: Bunlar uygun şekilde beslenmeyi sağlar. Bu durumda, erken besleme sonuçları iyileştirir.
Cerrahi: Bazı durumlarda, ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Hasta, organ yetmezliği, hipovolemik şok ve sepsis riski altında olana kadar yoğun bakımda kalacaktır.

Safra taşlarının tedavisi

Safra kesesi akut pankreatite neden olduysa, hastanın durumu düzeldikten sonra cerrahi veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) geçirebilir.

Safra keseleri çıkarıldıktan sonra, hastanın kan kolesterolünü düşürmek için özel bir diyet uygulaması tavsiye edilebilir, çünkü fazla kolesterol safra taşlarının büyümesini teşvik eder.

Amerikan Gastroenteroloji Derneği, safra kesesinden pankreatit gelişen herhangi bir hastanın safra kesesini çıkarmak için ameliyat yapılmasını önermektedir.

Alkol kötüye kullanımı tedavi etmek

Doktorlar, alkol kötüye kullanımının akut pankreatitin altta yatan nedeni olduğunu tespit ederse, hastaya alkol kötüye kullanımı için bir tedavi programı önerilebilir.

Nedenler

Safra kesesi taşı, enfeksiyon ve alkol kötüye kullanımı akut pankreatitin yaygın nedenleridir.

Alkol kötüye kullanımı

Uzun yıllardır alkol tüketen insanlar pankreatit gelişebilir. Daha yüksek bir tüketim daha yüksek bir kronik pankreatit şansı ile bağlantılı gibi görünmektedir.

Tripsin, pankreasta inaktif bir formda üretilen sindirim enzimidir.

Alkol kötüye kullanımı, pankreas içinde hala tripsin aktif hale gelebilir, ancak bilim adamları neden emin değiller.

Araştırmacılar, etanol moleküllerinin pankreas hücrelerini etkilediğine inanmakta ve bunları primer olarak tripsini aktive etmek için tetiklemektedirler.

Safra taşları

Safra kesesi taşları safra kesesinde gelişmekte olan küçük, çakıltaş şeklindeki oluşumlardır, genellikle safrada çok fazla kolesterol varsa.

Bazen safra taşları, safra yollarından ve bağırsaklardan dışarı çıktıkça sıkışabilir.

Bu tıkanma pankreası da etkileyecek ve bağırsaklardaki enzimlerini serbest bırakmasını engelleyecektir.

Akut pankreatit safra taşlarına bağlıysa, hasta hastaneden ayrılmadan önce safra kesesinin çıkarılması önerilir.

Enfeksiyonlar

Akut pankreatite yol açabilen bakteriyel enfeksiyonlar arasında Salmonellosis, Salmonella bakterisinin neden olduğu bir tür gıda zehirlenmesi veya Sıhhi tesisat hastalığı, sıhhi tesisat, duş başlıkları ve su depolama tanklarında bulunan bakterinin neden olduğu bir enfeksiyon bulunur.

Akut pankreatit, hepatit B, kabakulak, coxsackievirus, sitomegalovirüs ve varisella-zoster virüsü gibi bazı virüslerden de kaynaklanabilir.

Diğer olası nedenler:

Lupus veya Sjogren sendromu gibi bazı otoimmün durumlar
Bazı insanları daha duyarlı hale getiren genetik mutasyonlar
pankreas yaralanma
kandaki yüksek trigliserit seviyeleri
kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri

Tüm akut pankreatit vakalarının yüzde 10’undan fazlası idiyopatik olarak adlandırılır, yani belirgin bir neden yoktur.

Diyet

Akut pankreatitli çoğu insan için, diyet kısıtlamaları yoktur, ancak kişi birkaç gün boyunca yiyemeyebilir veya katı yiyeceklerden kaçınmak zorunda kalabilir.

Hastanede bazı kişilerin bir beslenme tüpüne ihtiyacı olabilir.

Kişi tekrar yemeye başladığında, muhtemelen çok yağlı, az yağlı bir diyete ve küçük ve düzenli öğünlere yer vermeleri tavsiye edilir.

Bol miktarda sıvı içmek, kafeini sınırlamak ve alkolden kaçınmak önemlidir.

Amerikan Beslenme Rehberi, sağlıklı ve az yağlı bir diyet hakkında tavsiyede bulunur.

Komplikasyonlar

Pankreatit, potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.

Bunlar şunları içerir:

safra veya pankreas kanalının tıkanması
pankreatik kanaldan sızıntı
rüptür, kanama veya enfeksiyon riski olan psödokistler
pankreasta hasar
plevral efüzyon
dalak ven trombozu

Kalp, akciğer ve böbrek yetmezliği oluşabilir. Şiddetli vakalarda, organ yetmezliği semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık 48 saat sonra gerçekleşebilir. Tedavi olmaksızın bunlar ölüme yol açabilir. Birisi akut pankreatit belirtileri gösteriyorsa, mümkün olan en kısa zamanda tedaviye başvurmak önemlidir.

Teşhis

Doktor hastayı semptomlar hakkında soracaktır ve karınlarını inceleyecektir. Karın belirli bölgeleri dokunduğunda duyarlı ise, bu akut pankreatite işaret edebilir.

Akut pankreatitte, karın duvarı kasları sert olacaktır. Karnı steteskopla dinlerken çok az veya hiç bağırsak sesi olmayabilir.

Kan testleri

Amilaz ve lipazın kan düzeyleri normalden yüksekse, hasta büyük olasılıkla hastaneye gönderilecektir. Pankreas, akut pankreatit sırasında her iki kimyasalın da yüksek seviyelerini üretir.

Bununla birlikte, hastalığın ilk veya ikinci gününde alınmazsa kan testleri doğru olmayabilir. Bunun nedeni, lipaz ve amilaz düzeylerinin ilk birkaç saat içinde en yüksek olduğu ve birkaç gün sonra normale döndüğü içindir.

Amilaz 3-7 gün içinde normale döner ve 8-14 gün içinde lipaz normale döner.

Hastanede daha fazla test

Komplikasyon riskini belirlemek için, bir doktor pankreasın iltihaplanma şeklini belirlemek ister; aşağıdaki testler yapılabilir:

ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) taraması: Bir endoskop (sonda bir kamera ile ince, esnek bir tüp) sindirim sistemine eklenir. Bir ERCP, bir safra taşı tam yerini belirlemeye yardımcı olabilir.
Bir ultrason taraması: Yüksek frekanslı ses dalgaları, pankreas, safra kesesi ve çevresinin bir monitöründe bir görüntü oluşturur.
CECT (kontrast-geliştirilmiş bilgisayarlı tomografi) taraması: Bunlar aynı alanın fotoğraflarını birçok açıdan çekmek için kullanılır; Bunlar daha sonra 3 boyutlu bir görüntü elde etmek için birleştirilir. CECT taramaları, pankreas iltihaplanmasını, sıvı toplanmasını ve bezin yoğunluğunda meydana gelen değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olabilir.
Göğüs röntgeni: Doktor, akciğer dokusunun çökmüş bölgelerini veya göğüs boşluğundaki sıvı birikimini kontrol etmek için bir göğüs röntgeni isteyebilir.

Görünüm

Akut pankreatit genellikle birkaç gün içinde tedaviyle düzelir, ancak bazı kişilerin nedenine ve semptomların ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak bir süre hastanede kalması gerekebilir.