Aktinik keilit, tipik olarak dudakları yüzün derisinden ayıran, aksi takdirde alt vermilyon sınırı olarak bilinen çizgi boyunca kuruluğa ve kalınlaşmaya neden olur.
Kronik güneş hasarı genellikle aktinik cheilitin nedenidir.
Aktinik cheilit nedir?
Aktinik keilit, en fazla dış doku tabakası olan lip epitelyumundaki hasarın neden olduğu prekanseröz bir durumdur. Durumun kendisi ciddi bir sağlık sorunu olarak kabul edilmez, ancak cilt kanseri riskini artırır.
Aktinik cheilitli çoğu insan benzer semptomlar geliştirir. Olguların yaklaşık yüzde 90’ı alt dudağı içerir, ancak bu durum üst dudakta da gelişebilir.
Ortak aktinik cheilit belirtileri şunlardır:
- genel kuruluk
- pullu plaklar veya kabuk benzeri lezyonlar
- cilt ince, hassas yamaları
- alt dudak ile çevreleyen deri arasındaki sınırın kaybolması
- iltihap
- hassasiyet veya ağrı
- fissür veya cilt kırılması ve ayrılması
- leukokeratosis veya beyaz pullu yamalar
- solma
- daha belirgin veya belirgin dudak kıvrımları veya çizgileri
- sıkılık ve buruşuk cilt
Aktinik keilit birçok başka isimle gider. Yaygın olarak kullanılan alternatifler şunlardır:
- güneşli keilit
- aktinik cheilosis
- histolojik atipi ile aktinik cheilitis
- dudağın aktinik keratozu
- denizci dudak veya çiftçinin dudağı
Nedenler
Dudak epitelyumu daha az pigmentlidir ve ayrıca yüz cildinin dış tabakasından daha incedir. Bu, güneşin ultraviyole ışınlarından zarar görmesini çok daha hassas hale getirir.
Kısa dalga UV-B ışınlarına aşırı veya kronik maruz kalma, güneş ışığında bulunan bir tür ultraviyole radyasyon, lip hücresi DNA’sına zarar verebilir ve anormalliklere neden olabilir.
Aktinik keilit, bu anormalliklerin, dudak sınırında oluşacak kuru, pullu yamalara neden olduğu durumlarda ortaya çıkar.
Aşağıda listelenen aktinik cheilitis ve risk faktörleri bilinen bazı nedenleri şunlardır:
- Kronik güneşe maruz kalma: Dudaklar genellikle güneş ışığına maruz kalırsa, daha büyük bir hasar meydana gelir.
- Şiddetli güneş yanığı: Güneş yanığı cilt hücrelerine daha fazla zarar verir ve bölünmelerine ve yenilenmesine neden olarak hücresel mutasyonların şansını artırır.
- Cinsiyet: Kadınlardan üç kat daha fazla erkek aktinik keilit geliştirir.
- Adil cilt: Aktinik keiliti olanların çoğunluğu beyaz veya açık tenlidir. Oranlar, albinizm veya cilt pigmenti bozukluğu olan kişilerde çok yüksektir.
- Tropikal, subtropikal veya çöl ortamları: Ekvator yakınındaki bölgeler ultraviyole maruziyetini arttırdı. Tropik ve çöl bölgeler de genellikle dışarıda olmayı teşvik eden daha güneşli, sıcak günlere sahiptir.
- Dışarıda olmayı gerektiren işler: Güneşte açık havada bulunması gereken işler veya hobiler, güneşin zarar görmesi riskini arttırır. Cankurtaranlar, inşaat işçileri, yürüyüşçüler, maraton koşucular, çiftçiler ve denizciler, aktinik cheilit geliştirme şansları daha yüksek olabilir.
- Yaş: Genellikle kronik veya uzun süreli güneş hasarı sonucu, durum çoğunlukla yetişkinleri etkilemektedir.
- Sigara içmek: Sigara veya çiğneme tütünü, dudak epitelyumunu zayıflatabilir ve güneşin zarar görmesine daha fazla zarar verebilir.
- Aktinik prurigo: Bu nadir, kaşıntılı fotosensitivite durumu, cildin güneşte hasara daha duyarlı olmasına neden olur.
- Aşırı alkol kullanımı.
- Onkogenik insan papilloma virüsü, siğillere neden olan virüsdür.
- Bağışıklık bozuklukları veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: Bağışıklık sistemini zayıflatan ve baskılayan ilaçlar genellikle güneş hasarı riskini artırır.
- Dışa dönük alt dudak: Dudak içeriye değil, daha dışa çevrildiğinde.
Komplikasyonlar
Semptomlar ve fiziksel görünümdeki değişikliklerin yanı sıra aktinik keilit, daha ciddi sağlık durumları geliştirme riskini de artırır.
Aktinik keilit prekansif olarak kabul edilir, çünkü mutasyona uğramış hücreler anormaldir fakat henüz kanserli değildir. Bununla birlikte, anormal hücreler genellikle sağlıklı hücrelere göre daha fazla hasara daha eğilimlidir. Anormal hücreler hasar gördüğünde, daha fazla mutasyon olasılığı ve kanserli olanların gelişimi büyük ölçüde artar.
Aktinik keilit vakalarının yaklaşık yüzde 10 ila 20’si, 20 yıllık tanı içinde malign karsinoma yol açmaktadır. Ayrıca aktinik cheilitin neden olduğu karsinomların yüzde 15 ila 35’i diğer dokulara yayılır.
Aktinik keilitin potansiyel komplikasyonları şunlardır:
- invaziv skuamöz hücreli karsinom
- aynı zamanda skuamöz hücreli karsinoma in situ veya Bowen hastalığı olarak bilinen intraepidermal karsinom
Ne zaman doktora görünmek
Aktinik cheilitis belirtileri olan herkes, ek komplikasyonları dışlamak için bir doktorla konuşmalıdır. Bir doktor, semptomlar başlangıç çizgisi oluşturmaya ve ilerlemeyi izlemeye başladıktan hemen sonra dudakları muayene etmelidir.
Aktinik keilit genellikle kendi başına nispeten zararsızdır, ancak bazı belirtiler cilt kanserinin uyarı işaretleri olarak kabul edilir.
Deri kanseri ile ilişkili aktinik cheilitis belirtileri şunlardır:
- aşırı hassasiyet veya ağrı
- iyileşmeyecek bir ülser
- sürekli artan cilt yamaları büyütme
Teşhis
Aktinik keilit cilt biyopsisi gerektirir. Bu prosedür, mikroskobik inceleme için etkilenen bölgeden hücrelerin çıkarılmasını içerir.
Durumu teşhis etmek veya onaylamak için yaygın olarak kullanılan özellikler şunlardır:
- deri displazisi, anormal cilt hücresi büyümesi olarak da adlandırılır.
- dermiste inflamasyon veya üst katmanın hemen altında deri dokusu tabakası
- cilt elastikiyetinin kaybı
- cilt kalınlaşması, genellikle yamalar
- Hücre büzülme olarak da bilinen atrofi, cildin buruşmuş görünmesine neden olur
tedavi
Güneşe maruz kalmanın sınırlandırılması genellikle tedavinin en önemli parçasıdır.
Nemlendiriciler ve nemlendirilmiş nemlendirme genellikle kuruluk belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir.
Akut vakalarda, etkilenen yamalar, birkaç gün veya hafta boyunca bu tedavi kurallarını uyguladıktan sonra iyileşebilir.
Kronik vakalarda, semptomların ortadan kalkması aylar alabilir. Kronik yamalar her zaman güneşten korunmalıdır.
Aktinik keilit tedavisinde kullanılan bazı reçeteli ilaçlar vardır, ancak bir dermatoloğun ilk önce her bir lezyonu, bunun etkili bir seçenek olup olmayacağını görmek için incelemeye ihtiyacı vardır.
Şiddetli vakalarda, etkilenen dokuların çıkarılması gerekebilir. Gelişmiş seçenekler şunları içerir:
- lazer ablasyon, bir lazer güneş hasarlı cildin dış katmanlarını kaldırır
- cildoterapi, etkilenen cilt lekelerinin kapalı olduğu yerlerdir.
- Dudak dış tabakasının cerrahi olarak çıkarıldığı vermilyonektomi
- anormal yamayı çıkarmak için elektrik akımı kullanılan elektrokoter
Kullanılan tedavi planından bağımsız olarak, aktinik keilit olguları bir doktor tarafından dikkatle izlenmelidir. Kontrol sıklığı, durumun ciddiyeti, kullanılan tedavi ve dermatologun tavsiyesi ile bildirilecektir. Takip ziyaretleri her iki ayda bir yılda bir veya iki kez olabilir.
önleme
Aşırı veya uzun süreli korumasız güneş ışığından kaçınmak, aktinik keiliti önlemenin en iyi yoludur.
Dudaklar için güneş koruma ipuçları şunlardır:
- dışarıda uzun bir zaman geçirmese bile, vücuda güneş koruyucu uygulamak ve her gün yüzleşmek
- özellikle gün içinde, gün boyunca sık sık güneş kremi içeren dudak balsamları veya nemlendiriciler uygulamak
- güneşin geniş kenarlı şapka ve hafif, uzun kollu giysiler giyiyor
- erkeklerde sakal veya bıyık yetiştirmek
Aktinik keilit gelişme riskini azaltmanın diğer yolları şunlardır:
- sigarayı bırakmak veya tütün çiğnemek
- aşırı alkol kullanımından kaçınmak
- bronzlaşma yataklarından kaçınmak
- kremleri, yüz yıkamalarını ve cildi incelten ilaçları önler.
- bağışıklık sistemini baskılayan veya iltihap önleyici ilaçların kullanıldığı durumlarda güneşte fazladan dikkat gösterilmesi
- Onkogenik insan papilloma virüsü veya siğil virüsünün uygun şekilde tedavi edilmesi
- özellikle güneşin altındayken nemlendirilmiş
