İki ana akciğer kanseri türü vardır: küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri. Her birinin kendi evreleme sistemi vardır; bu, bir kanserin yayılma derecesini belirleyen bir süreçtir.
Evreleme doktorların bakış açısını tahmin etmelerine ve mümkün olan en iyi tedavi planını geliştirmelerine yardımcı olur.
Aşamaları
Her iki ana akciğer kanseri türü de kendi evreleme sistemlerine sahiptir.
Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri
Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK) akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 80’ini oluşturmaktadır. NSCLC’nin üç ana alt türü:
- Adenokarsinom. Bu akciğer kanseri vakalarının yüzde 40’ını oluşturmaktadır. Genellikle akciğerin dış kısımlarında bulunur. Diğer iki alt tipten daha yavaş büyür, bu yüzden yayılmadan önce bir tümörün bulunma şansı daha yüksektir.
- Skuamöz hücre karsinoması. Bu, akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 25-30’unu oluşturur. Akciğerin hava yollarının iç kısımlarını oluşturan hücrelerden büyür. Skuamöz hücreli karsinom genellikle akciğerin merkezinde bulunur.
- Büyük hücreli karsinom. Bu, akciğer kanserlerinin yüzde 10-15’ini oluşturur. Akciğerin herhangi bir yerinde bulunabilir ve diğer alt tiplerden daha hızlı büyür.
NSCLC en çok TNM sınıflandırması adı verilen bir sistem kullanılarak düzenlenir:
- T – tümör boyutu ve yeri
- N – dahil olan yakın lenf düğümlerinin sayısı
- M – metastaz veya kanserin ne kadar yayıldığı
T, N ve M skorlarının bir kombinasyonunu kullanan doktorlar, KHDAK’yi dört farklı aşamaya ayırabilir:
- Evre 1, tümörün tek bir akciğerde olduğu ve herhangi bir lenf noduna veya uzak organlara yayılmadığı zamandır.
- Aşama 2, kanserin akciğer içindeki lenf düğümlerine yayıldığı, ancak herhangi bir uzak organa yayılmadığı anlamına gelir.
- Kanser göğsün ortasındaki lenf düğümlerine yayıldığı, ancak herhangi bir uzak organlara yayılmadığı zaman 3. evre teşhisi konur.
- Aşama 3a’da, kanser vücudun karşı tarafına yayılmamıştır.
- Aşama 3b’de, karşı akciğerdeki lenf düğümlerine yayıldı ve yaka kemiği üzerinde boğaz ve boyuna ilerledi.
- Kanser vücudun her tarafına yayıldığında 4. Aşama teşhisi konur.
Bu aşamalara yönelik genel bakışlar, genellikle, teşhislerinden 5 yıl sonra hala yaşayan insanların yüzdesi olarak verilmektedir. Aşağıdaki fiyatlar 2015’teki bir gözden geçirme makalesinden alınmıştır:
- 1. aşama: yüzde 60-80
- 2. aşama: yüzde 30-50
- çalıştırılabilir aşama 3a: yüzde 10-15
- inoperable aşama 3a: yüzde 2-5
- evre 3b: yüzde 3-7
- evre 4: 1 yüzde
Küçük hücreli akciğer kanseri
Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 15’ini oluşturur. SCLC için en yaygın evreleme sistemi hastalığı iki kategoriye ayırır:
- Sınırlı aşamada, göğsün sadece bir tarafında kanser olduğunda.
- Kanser vücudun karşı tarafına yayıldığında geniş aşama.
SCLC hızla büyümeye ve yayılma eğilimindedir, bu da tedavi edilmesini zorlaştırır. Genel 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 5-10’dur ve geniş kapsamlıdan sınırlı bir aşama için daha iyi bakış açıları vardır.
Semptomlar ve tarama
Akciğer kanseri belirtileri sıklıkla bronşit veya zatürree için karıştırılabilir. Bu, akciğer kanserlerinin yüzde 70’inden fazlasının, bulunduğunda halihazırda ileri evrelerde bulunmasının bir parçasıdır.
Bununla birlikte, daha önceki akciğer kanseri tespit edilirse, başarı şansı o kadar iyi olur. ACS, herhangi birinin doktoruna danışılması gerektiğini söylüyor:
- kalıcı bir öksürük veya kan veya koyu renkli balgam öksürüyor
- boğuk ses, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya hışıltılıdır
- sık solunum yolu enfeksiyonları vardır
- yorgun veya zayıf hisseder veya iştahını yitirir ve kilo kaybeder
Akciğer kanseri ilerledikçe yeni belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Sinir sistemine yayılan kansere bağlı baş ağrıları, baş dönmesi veya nöbetler
- sarılık, karaciğere yayılan kansere bağlı
- lenf düğümlerine yayılan kanser nedeniyle cildin altında topaklar
- sırt ağrısı, kalça ağrısı veya genel kemik ağrısı
Bu semptomların hiçbiri olmasa bile, koruyucu akciğer kanseri taraması önerilebilir. Düşük riskli hastalar için önemli bir yarar gösterilmemesine rağmen, ağır içicilerde taranmanın mortaliteyi önemli ölçüde azaltabileceğine dair güçlü kanıtlar vardır.
2011 yılında yapılan bir çalışmada, taranmamış bir grup sigara içenlere kıyasla, yıllık BT taramaları geçiren ağır sigara içenlerin ölüm oranlarının yüzde 20 daha az olduğu bulunmuştur.
Teşhis
Semptomlar şüpheli ise, doktor basit bir göğüs röntgeni çeker. Bir tümör belirtileri tespit edilirse, bir CT, MRI veya PET taraması daha sonra sipariş edilir. Bu taramalar daha ayrıntılı bir görüntü üretir ve tümörün boyutunu, şeklini ve konumunu gösterebilir.
Bir sonraki adım, tümörün kanserli olup olmadığının araştırılması ve eğer öyleyse, hangi tür akciğer kanserinin taşıdığıdır. Bunu yapmak için, bir mikroskop altında akciğer hücrelerine bakmak ve bazı genetik testleri çalıştırmak gereklidir.
Bir akciğer dokusu biyopsisi, bir iğne kullanılarak veya ameliyatla yapılabilir. Alternatif olarak, hücre numuneleri balgamdan veya akciğeri çevreleyen sıvıdan alınabilir.
tedavi
Toplanan bilgilere dayanarak, bir tedavi planı geliştirilebilir. Tedavi, akciğer kanserinin evresi ve türüne ve tümörün genetik yapısına bağlı olarak bir yöntem kombinasyonunu içerebilir.
Geleneksel tedavi yöntemleri ameliyat, radyasyon ve kemoterapidir:
- Cerrahi: Eğer kanser yeterince erken saptanırsa, ana tümörün ve diğer kanserli hücrelerin çıkarılması mümkün olabilir.
- Radyasyon: Radyasyon, yayılmayacak, bir tümörün etkili bir şekilde küçülmesine veya öldürülmesine kadar kanser hücrelerine DNA’ya zarar verir.
- Kemoterapi: İntravenöz olarak enjekte edilen ilaçlar, kanser hücresi DNA’sına müdahale ederek büyümelerini ve yayılmalarını engeller.
Bununla birlikte, radyasyon ve kemoterapi ilaçları, sağlıklı hücreler ve kanser hücreleri arasında ayrım yapamaz. Sonuç olarak, bu tedaviler ile sağlıklı hücreler de zarar görmektedir.
Bu geleneksel terapilerin yanı sıra, sadece kanser hücrelerine saldıran yeni ilaçlar daha kolay ulaşılabilir hale gelmektedir. Genellikle daha az ciddi yan etkilere sahiptirler ve sıklıkla kemoterapinin yapamayacağı kanserleri tedavi edebilirler.
- Hedefli tedaviler: Bu ilaçlar sadece kanser hücrelerinin ürettiği spesifik proteinleri hedefler. Bu proteinler, tümörlerin genetik testi ile tanımlanabilen anormal DNA değişikliklerinden kaynaklanır.
- İmmünoterapi: Bağışıklık hücrelerinin yüzeyindeki belirli proteinler, anahtarlar üzerinde ve kapalı olarak hareket eder, böylece sağlıklı vücut hücreleri onlara saldırmamak için sinyal verebilir. İmmünoterapi ilaçları bu proteinleri açık tutarak çalışır, böylece bağışıklık sistemi kanser hücrelerine saldırmaya çalışır.
Tedavi mümkün değilse, semptomları hafifletmek, ağrıyı hafifletmek ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamak için çalışan terapi programları vardır. Bu tür bir tedaviye palyatif bakım denir.
Zen Darülaceze Projesi’nin eski müdürü Dr. B. J. Miller’ın yakın tarihli bir makalesinde, “hastanın gerçekliğini, normalliğini, acıyı gidermek için yeniden yorumlamak” için çalışan palyatif bir bakım programı.
Akciğer kanseri riskini nasıl azaltır
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), akciğer kanserinin ikinci en yaygın kanser türü olduğunu ve kanser ölümünün önde gelen sebebi olduğunu belirtmektedir.
Akciğer kanseri için tek en büyük risk faktörü tütün kullanımıdır. 2012 Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü, sigara içenlerin sayısının azalması nedeniyle 1975 ile 2000 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 800.000 akciğer kanseri ölümünün önlendiğini ortaya koymuştur.
Buna göre, akciğer kanseri riskini azaltmanın en iyi yolu sigara içmek veya sigarayı bırakmak değildir.
