Kalp krizi geçiren birisine adrenalinin adenalin olarak da bilinen hastane öncesi bir resmini vermek, kısa vadede geri kazanımına yardımcı olabilir, ancak Japonya’nın Çarşamba günü yayınladığı büyük bir yeni araştırmaya göre, uzun vadede onlara zarar verebilir. kalbi beynin maliyetinden kurtarmanın bir örneği olabileceğini düşündürmektedir.
Birisi bir kalp krizi geçirdiğinde, kalbi kan pompalamayı durdurur ve birkaç dakika içinde kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) almazsa muhtemelen ölecektir. Acil servis personeli böyle bir kazazedeye gittiğinde, bazen hastaneye gitmeden önce kalbin başlamasına yardımcı olmak için bir epinefrin atışını yaparlar.
Ancak, Kyushu Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Hizmetleri Yönetimi ve Politikaları Bölümü’nden araştırmacılar Akihito Hagihara ve meslektaşları, arka plan bilgisine, hastaneye varıştan önceki epinefrin etkinliğinin belirlenmediğini yazıyorlar.
Japonya’da 2005-2008 yılları arasında, 18 yaş üstü 417188 yetişkin ve acil servis personeli gelmeden önce hastane dışı kardiyak arrest geçiren ve acil servis tarafından tedavi edilen ve daha sonra hastaneye kaldırılan hastaların kayıt verilerini incelediler.
Hastane öncesi epinefrin kullanımı ve çeşitli sonuç ölçütleri arasındaki ilişkiyi değerlendirdiler: hastaneye varmadan önce dolaşımın geri dönüşü gibi; kardiyak arrest sonrası 1 ayda sağkalım; ve beyin hasarı ya da nörolojik problemler olmadan sağkalım.
Epinefrin kullanımının dolaşımın yeniden düzenlenme şansının daha yüksek olmasıyla bağlantılı olduğunu, bir ay içinde, hastaların ölme olasılığının daha yüksek olduğunu veya beyin hasarı veya nörolojik sorunlar ile bırakıldığını bulmuşlardır.
Beyin hasarı, beyine kan olmamasından dolayı kalp durmasından sonra oluşabilir.
Araştırmacılar, dolaşımın, hastaneye ulaşmadan önce epinefrin alan hastaların% 18,5’inde geri döndüğünü ve sadece% 5.7’sinin geri dönmediğini bulmuşlardır.
Ancak, kalp durması sonrası bir aydır hayatta kalma şansı, hastane öncesi epinefrin alan hastaların% 54’ünde anlamlı bir azalma (düzeltilmiş olasılık oranı 0.46) idi; bir ay sonra sorunlar.
Araştırmacılar, CPR’ın bir bakıcı veya paramedik tarafından verilip verilmediği, ne kadar süre verildiği ve hastalar arasındaki diğer farklılıklar gibi olası etki faktörlerini dikkate aldığında bu sonuçlar hala anlamlıydı.
Araştırmacılar, Japonya’da hastane dışı kalp krizi geçiren hastalar arasında, “hastane öncesi epinefrin kullanımının, hastaneye varmadan önce spontan dolaşımın geri dönüş şansının artmasıyla ilişkili olduğunu, ancak olaydan 1 ay sonra hayatta kalma şansının ve iyi fonksiyonel sonuçların azaldığını belirtti. “
Ekli bir yazımda, Pittsburgh Üniversitesi’nden Dr. Clifton Callaway, CPR sırasında epinefrin kullanımı ile ilgili kanıtları tartışmaktadır.
Hastaların evlerine dokunmadan kalbi atmaktan çok daha endişeli olduğunu söylüyor.
O, bir epinefrin dozu verirseniz, kalbi tekrar atmanın daha olasıdır, ancak endişe her zaman oradadır, diğer organlara zarar verebilir, diye not eder.
Araştırmacılar çalışmalarında bazı zayıflıklar olduğunu belirtiyorlar: örneğin hastanede yatan hastalıklar arasındaki farklılıkları dikkate almıyorlardı ve örneğin gelmeden önce almayan hastalara hastanede epinefrin verilip verilmediğine dikkat çekiyorlardı.
Ayrıca, Japonya’da ve başka yerlerde meydana gelenler arasındaki farklılıklar nedeniyle, bulguları diğer ülkelere genel olarak ne ölçüde açıklayabileceğiniz açık değildir.
Örneğin, Japonya’da hastalara sadece bir atış epinefrin verilmesi gelenekseldir, oysaki ABD’de, kalp tekrar atmaya başlayana kadar her birkaç dakikada bir verme şansı daha yüksektir.
Yine de, Callaway bulguların daha ayrıntılı, daha titiz bir soruşturma gerektirdiğini söylüyor. Örneğin, kardiyakarrest hastalarının epinefrin almak için rastgele atandığı bir çalışma olabilir ve daha sonra uzun vadeli sonuçlar için takip edilebilir.
Catharine Paddock PhD tarafından yazıldı.
