Adenomyoz, rahim astar hücrelerinin uterusun kas duvarına doğru uzandığı bir durumdur.
Adenomyozis, endometriozise benzer ve benzer semptomlara neden olabilir veya hiç semptom göstermez.
Adenomyoz nispeten yaygın bir durumdur. Birleşik Krallık’taki Ulusal Sağlık Servisi (NHS), 10 kadından 1’inin adenomiyozise sahip olduğunu ve bunun 40-50 yaş arası kadınlarda en yaygın olduğunu tahmin etmektedir.
Bu makalede semptomlar, nedenleri, tanı, komplikasyonlar ve tedavi dahil olmak üzere adenomyozis hakkında genel bir bakış sunulmaktadır.
Adenomyoz nedir?
Adenomyoz, genellikle uterus lining’ine doğru dışa doğru uzayan hücrelerin, uterus kasının içine doğru büyüyebildiği bir durumdur.
Bir kadının adet döngüsü sırasında, bu “yakalanan” hücreler uyarılır, bu da adet krampları ve normalden daha şiddetli kanamalara neden olabilir.
Adenomiyozun semptomları, uterus astarının dökülmesini etkileyen yükselen ve düşen östrojen seviyeleri nedeniyle adet döngüsü boyunca değişmektedir.
Semptomlar genellikle bir kadının östrojen düzeyleri doğal olarak azaldığında menopozdan sonra gider veya iyileşir.
belirtiler
Adenomyoz, durumun derecesi ve semptomların şiddeti de dahil olmak üzere insanlar arasında yaygın olarak değişir.
Kadınların yaklaşık üçte biri hiç bir semptom görmemekte, diğerlerinde ise semptomlar günlük yaşamın yoluna girebilmektedir.
Muhtemel adenomyoz belirtileri şunlardır:
- ağır adet kanaması
- çok acı dönemler
- seks sırasında ağrı
- dönemler arasında kanama
- kötüleşen uterus krampları
- genişlemiş ve ihale uterusu
- pelvik bölgede genel ağrı
- mesane ve rektum üzerinde baskı olduğu hissine
- bağırsak hareketi yaparken ağrı
Nedenler
Doktorlar adenomiyoza neyin neden olduğundan emin değiller, fakat bazı teoriler var:
- Fetüs gelişimi. Uterus ilk kez bir fetüste oluştuğunda doğumdan önce bir kişide adenomyozis bulunabilir.
- Enflamasyon. Rahim ameliyatı sırasında bir kadının rahiminde ortaya çıkan iltihaplanma da adenomyoz riskini artırabilir.
- İnvazif doku. Rahim yaralanması, örneğin sezaryenle doğum veya başka bir ameliyat sırasında adenomyoza neden olabilir. Bunun nedeni uterusun dışarıya değil, kasın içine doğru içe doğru iyileşmesidir.
Risk faktörleri
Adenomiyoz ile sonuçlanabilecek bazı risk faktörleri şunlardır:
- Yaş. Bu durum her yaştaki kadınları etkilese de, adenomiyozis tanısı konan kadınların çoğu 40 ve 50’li yaşlarındadır.
- Gebelik. Adenomiyozisli kadınların yüksek bir yüzdesi çoğul gebeliklere sahipti.
- Rahim ameliyatı. Sezaryen de dahil olmak üzere rahim üzerinde daha önce ameliyat olması, adenomyoz riskini önemli ölçüde artırır.
tedavi
Tedavi olmadan adenomyoz aynı kalabilir veya semptomlar daha da kötüleşebilir.
Bir kadının herhangi bir semptomu yoksa, hamile kalmaya çalışmadığı veya menopoza yaklaşmadığı durumlarda, çoğu kadının semptomlarından kurtulduğu durumlarda tedavi gerekli değildir.
Ancak, bu durumdaki kadınlar için birçok farklı tedavi seçeneği vardır:
- Anti-inflamatuar ilaçlar. İbuprofen gibi ilaçlar ağrı ve rahatsızlığı azaltabilir.
- Hormonal ilaçlar. Oral kontraseptif haplar, progestin RİA’lar veya enjeksiyon (Depo-Provera) gibi bazı hormonal tedaviler semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
- Enjekte edilebilir ilaçlar. Bu ilaçlar yanlış veya geçici menopoza neden olabilir. Bunlar sadece kısa vadede kullanılır ve uzun süreli kullanıma uygun değildir.
- Uterin arter embolizasyonu. Bu, kasıktaki majör arterde bir tüpün yerleştirilmesini ve adenomyozdan etkilenen bölgeye küçük parçacıkların enjekte edilmesini içerir. Bu, etkilenen bölgeye ulaşan kan akışını durdurur, bu da adenomiyozu daraltır ve semptomları azaltır.
- Histerektomi. Adenomyozis için tek kesin tedavi uterusun tamamen çıkarılmasıdır. Halen hamile kalmak isteyen kadınlar için iyi bir seçenek değildir.
Adenomyozise karşı endometriozis
Adenomyoz ve endometriyoz çok benzerdir, ancak farklılıklar vardır.
Adenomyozda uterusu kaplayan hücreler uterus kasına doğru büyür. Endometrioziste, bu hücreler bazen yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde rahim dışında büyür.
Bu iki durum eşit olarak yaygındır, ancak 30 ve 40 yaşlarındaki kadınlarda endometriozis daha sık görülürken, 40 ila 50 yaşlarında daha fazla kadın adenomyoz gelişme eğilimindedir.
Bir kadının hem endometriozis hem de adenomyozisi olması mümkündür. Her iki durumun semptomları menopozdan sonra akmalıdır.
Doğurganlık ve hamilelik
Adenomiyozisin bir kadının doğurganlığı üzerinde bir etkiye sahip olabileceğini düşündüren araştırmalar, doğurganlık sorunları olan kadınlarda sıklıkla bulunan diğer durumlar olduğu için çelişkilidir.
Adenomyozis, infertilite ve gebelik komplikasyonları arasındaki ilişkiye yönelik araştırmalar devam etmektedir. Düşük veya diğer obstetrik komplikasyonlar için artmış risk gösteren hiçbir çalışma yoktur.
Teşhis
Adenomiyozis tanısı, doktor ziyareti ile başlar. Doktor muhtemelen tıbbi geçmişini alacak ve fiziksel ve pelvik muayene yapacaktır.
Bir kadın pelvik muayenede genellikle uterusunda hassasiyet hisseder. Bir doktor bir kadının rahiminin hafifçe büyüdüğünü ve adenomiyozdan şüphelenirse, doktor aşağıdakileri de içeren başka testler yapabilir:
- Ultrason. Bu, doktorun rahmin kasındaki uterus astar dokusunun ceplerini incelemesine izin verir. Bununla birlikte, bu yanlış bir yanlışlığa yol açabilir, çünkü bu cepler bazen rahim fibroidleri adı verilen başka bir duruma benzeyebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRI taraması, doktorun uterusun iç kası için en iyi yoludur.
- Endometrial biyopsi.Bazen, doktor test için uterusta endometriyal dokunun küçük bir örneğini almak isteyecektir. Adenomyozis tanısında yardımcı olmayacak olsa da, bir kadının semptomlarının diğer nedenlerini dışlayacak.
Bununla birlikte, bu test yöntemleri kesin bir teşhis vermeyecektir. Bir kadın histerektomiye sahip olduğunda ve patolog olarak adlandırılan uzman bir doktor mikroskop altında uterusu inceledikten sonra adenomyozu kesin olarak teşhis etmek mümkündür.
Ne zaman doktora görünmek
Hamile kalmaya çalışmayan ya da herhangi bir semptom geçirmeyen kadın tedavi gerektirmeyebilir. Bununla birlikte, adenomyoz veya endometriozdan şüphelenen herhangi bir kadın, değerlendirilmek üzere doktorunu görmelidir.
Eğer bir kadın ağır dönemlerde ya da şiddetli uteruslarda sıkıntı yaşıyorsa, onu doktoruna bildirmesi önemlidir. Bu semptomlar diğer ciddi durumlara işaret edebilir ve doktorun nedenlerini belirlemek için test yapması önemlidir.
Ağır adet kanaması, demir eksikliği olan anemiye neden olabilir. Bu, birilerinin yorgun, zayıf ya da aşağı ya da kötü hissetmesini sağlayabilir. Demir takviyeleri almak, menstürasyon sırasında özellikle önemli olabilecek anemi tedavisine yardımcı olabilir.
Görünüm
Adenomyozisi olan bir kadının görünüşü mükemmel; hayatı tehdit eden bir durum değildir, ancak ciddi rahatsızlığa neden olabilir.
Bir kadın adenomyoz veya endometriozdan şüphelenirse doktorunu görmelidir.
Bir kadın menopoza ulaştığında adenomyozis gider. Bu arada, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı tedaviler var.
