Açık kalp ameliyatı büyük bir işlemdir. Ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde zaman dahil olmak üzere bir hafta ya da daha fazla hastanede kalış süresine ihtiyaç vardır.
Çocuklarda ihtiyaç duyulan kalp ameliyatları temel olarak bebeklerin doğduğu sorunlardan kaynaklanmaktadır. Yetişkinlerde, aşağıdakileri tedavi etmek için işlemler yapılır:
- kalp kapaklarındaki problemler
- kalbi sağlayan tıkalı arterler
- Kalbe yakın ana damarda şişkinlikler ile ilgili sorunlar
Bu makale yetişkinler için açık kalp ameliyatı üzerine odaklanacaktır.
Açık kalp ameliyatı nedir?
Açık kalp ameliyatı, kalpte bir hatayı veya hasarı onarmak için bir işlemdir. Cerrah kalbe ulaşmak için sandığı açar.
![[açık kalp ameliyatı]](https://demedbook.com/images/1/what-should-i-expect-during-open-heart-surgery.jpg)
Açık kalp cerrahisi ile en sık uygulanan işlem koroner arter baypas cerrahisidir. Bu, kalbi kanla sağlamada koroner arterlerin rolünün yerini alır. Kalp hastalığı nedeniyle koroner arterler daha da darlaşırsa bu ameliyat gerekebilir. Bu daralma kalp krizi riskini artırır.
Bir arter, bloke olanın yerine aşılanır. Bu, göğsün başka yerlerinden veya bir bacaktan alınır.
Açık kalp cerrahisi tarafından yapılan diğer bir prosedür arızalı bir valfin değiştirilmesidir. Kalpteki vanalar, dışarı pompalanıp kalbin parçalarına geri akan kanı durdurmak için gereklidir.
Anevrizma denilen bir problem de açık kalp ameliyatı ile tamir edilebilir. Bu, ana arterde kalbi terk eden bir şişlik olduğunda ortaya çıkar.
Zaman çizelgesi
Açık kalp ameliyatı için gereken toplam hastanede kalış süresi yaklaşık 7 ila 10 gündür. Bu, ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde bir gün veya daha fazlasını içerir.
Ameliyat için hazırlanıyor
Açık kalp ameliyatı için hazırlık gece önce başlar. Hastalar normal bir akşam yemeği yemeli, gece yarısından sonra hiç yiyecek ve içecek almamalıdır.
Bir vücut veya duş sırasında üst gövdeyi yıkamak için antibakteriyel sabun verilebilir. Göğüs, muhtemel tıraş da dahil olmak üzere anestezi verilmeden önce de hazırlanabilir.
Hastalar en rahat kıyafetleri giymelidir. Gevşek kıyafetler, hareket kısıtlı olduğunda ameliyattan sonra zamanı kolaylaştırmaya yardımcı olur.
![[kalp ameliyatı]](https://demedbook.com/images/1/what-should-i-expect-during-open-heart-surgery_2.jpg)
Hastane ekibi için tüm kişisel tıbbi bilgileri hazır bulundurmak yararlıdır. Bu, ilaçların, son hastalığın ve sigorta bilgilerinin listesini içerebilir.
İnsanların anestezi öncesi anksiyete düzeylerini yükseltmesi normaldir. Hastalar sağlık ekibine sordukları soruları sormaktan çekinmemelidir.
Doktorların ameliyat öncesi, kalp izleme veya kan örneği alma gibi testler yapması gerekebilir. Ekip, teslim edilecek sıvı ve ilaçlar için bir damarın içine bir çizgi yerleştirebilir.
Hastayı uyutmak için anestezist tarafından reçete edilen koğuşta bir tablet verilebilir. Genel anestezi daha sonra hastaya enjeksiyonla uyutmak için kullanılır.
Operasyon sırasında
Açık kalp cerrahisi için gereken süre, belirli prosedür ve hastaya göre değişir. Bir rehber olarak, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü koroner arter baypasının 3 ila 6 saat sürdüğünü söylüyor.
Cerrahlar göğsünü açarak kalbe ulaşır. Göğsün ortası boyunca ve göğüs kemiği boyunca bir bıçak ile 6 ila 8 inç bir kesim yapılır.
Kalp-akciğer bypass makinesi ameliyat sırasında kullanılabilir. Bu, cerrah ameliyat yaparken kalbin atmasını önlemek için bir ilaç kullanmak anlamına gelir. Kalbin pompalama eylemi yerine, kalpten kan tüplerini almak için bir makine kullanılır. Karbondioksit kandan çıkarılır, oksijen eklenir ve kan vücuda geri gönderilir.
Her ne kadar bu şekilde “pompa” yapılırsa da, açık kalp ameliyatı da “off-pump” olarak tamamlanabilir. Kalbin atmaya devam etmesine izin verilir ve cerraha yardım etmek için bir cihaz ile yerinde tutulur.
Açık ya da açık pompalı açık kalp cerrahisine sahip olup olmadığına karar vermek için fazla bir kanıt yoktur. Her iki açık kalp ameliyatı sonrası 1 yıllık sağkalım oranları neredeyse yüzde 100’e yakındır.
Açık kalp ameliyatı için tiyatroda kim var?
Açık kalp ameliyatı sırasında ameliyathanede doktorlar ve diğer sağlık profesyonelleri bir ekip tarafından birlikte çalışır:
- Baş cerrah, diğer cerrahlara yardım eden bir kalp cerrahıdır.
- Anestezi uzmanı anestezi ve hayati belirtileri verme ve izlemekten sorumludur.
- Pompa ekibi – perfüzyonist olarak adlandırılan insanlar, kalp-akciğer makinesini ve açık kalp ameliyatı sırasında kullanılan diğer teknik ekipmanı kullanıyorlar.
- Hemşire ve teknisyenler cerrahi ekibine yardımcı olur ve ameliyathaneyi hazırlarlar.
Kurtarma
Açık kalp ameliyatı, hemen sonra yakından takip ve destek gerektiren büyük bir işlemdir.
Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bakılmak ve kalmak normaldir. Bu genellikle prosedürden birkaç gün sonra yapılır.
Nefes almaya yardımcı olmak için uyanmadan sonra bir solunum tüpü yerinde kalır. Damar içine bir çizgi de ağrıyı gidermek için kalır. İzleme ekipmanı da mevcuttur.
Yoğun bakım ünitesinden ayrıldıktan sonra hastaların hastanede kalması normaldir. Hastaneden ayrıldıktan sonra evde iyileşme daha sonra birkaç hafta alacaktır. Dinlenme süresi genellikle 4 ila 6 haftadır.
Rehabilitasyon, sağlık hizmetleri ekibi tarafından, ilaç ve fiziksel aktivite hakkında tavsiyeler de dahil olmak üzere rehberlik edilecektir. Faaliyetlerin öncelikle ışık olması gerekecektir.
Kurtarma sırasında
- Yorgunluk ve bazı ağrı normaldir
- Enfeksiyon olasılığına karşı uyanık olmak önemlidir
![[açık kalp ameliyatı]](https://demedbook.com/images/1/what-should-i-expect-during-open-heart-surgery_3.jpg)
Hastalar, tıbbi ekibin yara bakımı ile ilgili tavsiyelerini izlemeli ve kızarıklık veya akıntı gibi göğüs yarasının çevresinde enfeksiyon belirtilerine dikkat etmelidir.
Hastaların solunum güçlüğü, ateş ve aşırı terleme gibi olası ciddi semptomlar için acil bakıma ihtiyaç duymaları önemlidir.
Özel kardiyak rehabilitasyon programında faaliyetler ve iyileşmenin diğer yönleri için uzman desteği sunulabilir
Hasta bakımı bireye göre değişir ancak kan testleri, kalp taramaları ve bir koşu bandı egzersizi sırasında kalp izleme olan stres testleri gibi takip testlerini içerebilir. İlaç, kan inceltici ilaçları içerebilir.
Görünüm
İyileşme ve uzun süreli görünüm hastaya ve belirli prosedürlere bağlıdır.
Bir greft operasyonundan sonra, nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomlarda iyileşme sağlanmalıdır.
Kalp krizi riski de ameliyatla azalır. Açık kalp ameliyatları, ancak mutlaka bir tedavi değildir. Örneğin, bir greft sonrasında, koroner arterlerdeki hastalık hala devam edebilir.
Alternatifler
Göğüs açmaya alternatifler artık mevcut. Bunlar endoskop kameraların ve robotların kullanımını içerebilir.
Daralmış koroner arterlerin tedavisi cilde minimal invaziv kesimler ve da Vinci robotunun kullanımı ile yapılabilir. Bu alternatif endoskopik koroner arter baypas cerrahisi olarak bilinir.
Bu alternatifler üzerinde açık cerrahiyi seçen hastalar arasında etkinlik veya güvenlik açısından bir avantaj bulunmamıştır. Her iki ameliyat türü hala hastanede ve bakımda benzer zaman gerektirir. En önemli fark, daha az invaziv cerrahinin daha kısa sürede iyileşmesidir.
Her türlü kalp ameliyatı risklidir. Bu riskler anestezi altında olma, enfeksiyon şansı, organ hasarı ve felçdir. Riskler insana, daha az iyi olan insanlarda daha yüksek olmak gibi bağlıdır.
Açık kalp ameliyatı için alternatifler şunlardır:
- Anjiyoplasti – bunu genişletmek için daralmış atardamarın içine bir stent yerleştirir
- Transkateter aort kapak replasmanı – yeni valf bir kateter yoluyla yerleştirilir ve bir kez yerine açılır
- Aort kapak valvuloplasti – bir valfi genişletmek için bir balon kullanılır
