A-fib için kateter ablasyonu: Ne beklemeli

Atriyal fibrilasyon için kateter ablasyonu, kalp dokusunun düzensiz bir ritim ile atmasına neden olan kalp dokusunu tahrip etmek için radyofrekans enerjisinin kullanılmasını içeren bir prosedürdür.

Dokusu tahrip ederek, kalbi düzensiz attıran elektrik sinyalleri, artık sadece düzenli bir kalp atışı üreten dokudan geçmelidir.

Kateter ablasyonu ayrıca atriyal flatter dahil olmak üzere diğer düzensiz veya zararlı kalp ritimlerini tedavi etmek için kullanılır. Kalbin elektriksel aktivitesinde uzmanlaşmış bir kardiyolog prosedürü yerine getirir.

Ne oluyor?

Prosedür, ameliyathaneye benzer bir laboratuvarda, ancak özel ekipmanla gerçekleştirilir. Bu, doktorun kalbi gerçek zamanda görmesini sağlayan ekranlar ve görüntüleme teknolojisini içerir.

Bir kişi ilaçları bir damardan damardan alır. Bazıları solunum tüpüyle uyuyacak ve diğerleri kendi başlarına nefes alacak. Yaklaşım kişinin genel sağlığına bağlıdır.

Doktor kasıkta küçük kesikler yapar ve elektrik aktivitesini algılamak ve bir “harita” yaratmak için kalbe özel teller (kateter telleri) verir. Bu harita, doktoru kalbin aşırı aktif ve potansiyel olarak A-fib’e neden olan bölgelerine yönlendirir.

Harita tedavi için alanları belirledikten sonra, doktor kateter tellerini ablasyonun gerekli olduğu yere yönlendirecektir. Ardından, kateter alanı skarlamak için yüksek düzeyde enerji sağlar. Bir kişinin kalp ritmi daha sonra normale dönmelidir.

Prosedür genellikle 2-4 saatte bir yer alır. Yapıldıktan sonra, kateterler ve solunum tüpü çıkarılır ve yara bölgelerinde basınç tutulur.

Hastanın, birkaç saat boyunca düz bir şekilde uzanması ve yara alanlarından kanama riskini azaltmak için bacakların hareketini sınırlaması gerekebilir.

Çoğu insan aynı gün taburcu edilecek, ancak verdikleri ilaç nedeniyle araba kullanmaya kalkışmamalıdır.

Ablasyon tipleri

A-fibresinin sabit olmayan paroksismal A-fib’i olan hastaların yaklaşık yüzde 90’ının pulmoner ven bölgesindeki defektler sonucu başlayan semptomları vardır.

Pulmoner ven, kanın vücudun geri kalan kısmına pompalanmadan önce oksijenden zengin kanı kalbin sol üst odasına taşır. En yaygın olarak, bir doktor, A-fib’in gönderilmesine neden olan sinyalleri korumak için kalbin bu üst bölgesini sarar.

Bazen problem alanları üst kalp odalarının diğer bölümlerine yayılabilir. Daha sonra A-fib ablasyonu daha zor ve başarılı olma olasılığı daha düşüktür.

Diğer bir ablasyon türü, kalp pili ile yapılan AV düğümü ablasyonudur. Kalp pili cihazları kalbin düzenli bir ritmi sürdürmesine yardımcı olan cihazlardır.

Bu prosedür, bir kişinin A-fibinin, ilaçlarla veya kalplerinin diğer kısımlarında ablasyonla kontrol edilemediği durumlarda kullanılır.

AV düğümünü yok ederek ve kalp pili takarak, kalp normal ritmi bozmak için düzensiz sinyaller olmaksızın normal ritme dönebilir.

Kateter ablasyonu kimdir?

Kateter ablasyonu invaziv bir prosedür olduğundan, doktorlar genellikle bunu A-fib için ilk tedavi olarak önermezler.

Çoğu zaman, bir kişi bir ablasyon önerilmeden önce belirli kriterleri karşılamalıdır. Örnekler şunları içerir:

• anti-aritmik ilaçlar aldılar, ancak A-fib devam ediyor
• anti-aritmik ilaçların yan etkilerini tolere edemezler
• Durumları azalmakta ve kalp yetmezliği belirtileri ya da kalbin dışarı pompaladığı kanda azalma var.

Sporcular bazen kalplerindeki ekstra talepler nedeniyle A-fib’i tecrübe ederler. Bu durumda, doktor ilk tedavi olarak ablasyonu önerebilir.

Bir doktor ablasyonu önermeyecektir çünkü bir hasta kan pıhtıları riskini azaltmak için antikoagülan kullanmak istememektedir. Ablasyon bir invaziv prosedür olduğundan, riskler bazen faydalardan ağır basabilir. Bu nedenle, çoğu zaman bir ablasyon prosedürüne sahip olmak yerine antikoagülan almak için vaka yapılmıştır.

Fayda ve riskler

A-fib, felç veya diğer pıhtıyla ilişkili hastalık riskini artırır. Bir kişinin yaşam kalitesini ve genel aktivite seviyelerini de etkileyebilir. A-fib tedavi edilmezse kötüleşir ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Olabildiğince erken tedavi edilmesi, daha da kötüye gitmesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Altta yatan nedeni A-fib ablasyonu ile düzelterek, kişi kalp çarpıntısı veya nefes darlığı ile ilgili endişe duymadan hayat yaşayabilir.

Bununla birlikte, herhangi bir prosedürle, bazı riskler vardır. En önemlisi, bir kateterin yerleştirilmesi, çıkarılması veya hareket ettirilmesi sırasında bir doktorun kan damarına zarar verebilmesidir. Gıda borusu gibi yakın olan diğer organlar veya yapılar da etkilenebilir.

Giriş alanındaki enfeksiyon başka bir olasılıktır ya da kişinin uyutmasına neden olan ilaçlara karşı olumsuz bir reaksiyonu olabilir. Yine de, Amerikan Kalp Derneği’ne göre A-fib ablasyonu “düşük riskli” bir prosedürdür.

Bir kateter ablasyon için nasıl hazırlanır

Bir kateter ablasyondan önce, doktor genel kalp sağlığını ölçmek için birçok kalp testi yapabilir. Bu testler, bir ablasyonun başarılı olma olasılığını ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir ve doktora prosedürü nerede uygulandığını gösterebilir.

Bu testlerin örnekleri şunları içerir:

• Bir kişinin kanının terapötik düzeyde olup olmadığını belirlemek için kan testi.
• Bilgisayarlı tomografi (CT), bir taramanın kalbi ve yapısını gösterdiği ve anormallikleri belirlediği bir bilgisayardır.
• Kalbin elektriksel aktivitesini ve ritmini ölçen elektrokardiyogram.
• Holter monitör testi, bir kişinin kalbin ritmlerini algılayan ve kaydeden bir monitör taktığı zaman.
• Kalp kapakçıklarının işleyişini ve vücuda pompalanan kan miktarını tahmin eden invazif olmayan bir testi içeren transtorasik ekokardiyogram.
• Transözofageal ekokardiyogram, kalbin odacıklarını daha yakından incelemek için boğazından bir sonda koymaktan ibarettir.

Doktorlar hastalara işlemden önceki güne kadar bir şeyler yapmalarını, örneğin gece yarısından sonra yemek yememe ya da içmemeleri gibi bir şeyler verecektir. Mikropları öldürmeye yardımcı olan ve enfeksiyon riskini azaltan özel bir sabun kullanmasını isteyebilirler.

Bir doktor, bir kişiye, ablasyondan önce alması gereken ilaçları veya bazı durumlarda almaması gerekenleri söyleyecektir.

Kurtarma ve görünüm

Bir A-fib ablasyonu sonrası, birçok insan aynı gün eve döner. Bir doktor genellikle yaklaşık 3 gün boyunca ağır kaldırma ve yorucu egzersizlere karşı tavsiyede bulunur. Hastalar genellikle, A-fib ablasyonundan sonraki gün işe geri dönme gibi düzenli aktivitelerine devam edebilirler.

Bir hasta, aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsa acil tıbbi yardım almalıdır:

• hızlı bir şekilde genişleyen giriş yerinde şişme
• Göğüste kol, boyun veya çene yayılan ağrı
• bir ayak uyuşuk, soğuk veya mavi renkte döner
• kalp çok hızlı veya düzensiz şekilde dövülmeye başlar
• nefes almak zor ve bir kişi nefes darlığı

A-fib ablasyonları her zaman başarılı değildir. Bir çalışmada, başarı oranı yüzde 73,6 idi ve bazı insanlar A-fibin geri dönmesini önlemek için anti-aritmik veya diğer ilaçlar üzerinde kaldılar.

Ayrıca, bir A-fib ablasyonu sadece kısa bir süre için çalışabilir. Doktorun, hatalı elektrik sinyalleri ileten kalan alanları bulmasını sağlamak için tekrarlama prosedürü uygulanabilir.

A-fib ablasyon başarısız olursa, diğer invaziv prosedürler mevcuttur. Bununla birlikte, bunlar genellikle ek riskler taşırlar. A-fib ablasyon teknikleri geliştikçe, prosedür insanların kalp ritimlerini normale döndürmelerine yardımcı olmada daha etkili olacaktır.