Yaşlı erişkinleri kardiyovasküler hastalıkların ikincil olarak önlenmesi için statinler alarak kanıtlamak için kanıtlar olsa da (ikinci bir kalp krizi veya felci önlemek için), bu yaş grubunun risk ve yararları hakkında sınırlı bir kanıt vardır. ilk kardiyovasküler olay. Şimdi, bir klinik denemeden alışılagelmiş bakım ile karşılaştıran bir veri analizi, yüksek tansiyonu ve orta derecede yüksek kolesterolü olan yaşlı erişkinlerde birincil önleme için statin kullanımında herhangi bir yarar sağlamaz.
New York Üniversitesi Tıp Fakültesi, New York Tıp Fakültesi’nde yardımcı doçent olan Benjamin H. Han ve meslektaşları bulgularını dergide bildirdiler.
Statinler, çoğu karaciğerde yapılan kolesterol düzeylerini düşürmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır.
Vücudun bazı kolesterol ihtiyacı olsa da, kandaki seviyeler çok yüksekse, arter duvarlarında plak oluşmasını ve kalp hastalığı ve inme riskini arttırabilirler.
Statinler, karaciğerin kolesterol üretimini düşürerek ve kolesterolü kan dolaşımından uzaklaştırmaya yardımcı olarak çalışır.
2016 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesinde statinlerin kullanımı için yeni kılavuzlar yayınlamıştır (ilk kalp krizi ya da felci önlemek gibi).
USPSTF, kılavuzların 75 yaş üstü yetişkinlere yönelik tavsiyeleri içermediğini, çünkü bu yaş grubu için yeterli kanıt bulunmadığını söylüyor.
‘Birçok yaşlı hasta statins alır’
Han ve meslektaşları, çalışmalarında, bu kanıt olmamasına rağmen, “birçok yaşlı hastanın primer kardiyovasküler korunma için statin aldıklarını” ve bu kullanımın artmakta olduğunu bildirmektedirler.
ABD’de, 79 yıldan eski kişilerde statin kullanımının, 1990-2000 ve 2011-2012 arasında üç kattan fazla artış gösterdiği tıbbi harcamalar hakkındaki bir araştırmaya atıfta bulunuyorlar (sırasıyla yüzde 8,8’den yüzde 34,1’e).
Böylece, yeni çalışmada, Prof. Han ve meslektaşları şu soruya cevap vermeye çalışmışlardır: “Yaşlı erişkinlerde primer kardiyovasküler korunma için kullanıldığında statinler yararlı mıdır?”
Soruyu cevaplamak için, 1994’ten itibaren Kalp Krizi Denemesi – Lipit düşürücü Denemeyi (ALLHAT-LLT) Önlemek için Antihipertansif ve Lipit düşürücü Tedavi olarak adlandırılan randomize bir klinik denemede yer alan yaşlı erişkinlerin alt grubundaki verileri analiz ettiler. 2002’ye.
Araştırmacılar, 65 yaş ve üstü, yüksek kan basıncına sahip, 6767 kişilik bir alt grupta ve başlangıçta arterlerinde (aterosklerotik kardiyovasküler hastalık belirtisi) plak birikimine dair kanıt bulunmadığı- nı analiz ettiler.
Çalışma katılımcıları iki kolesterol düşürücü tedaviden birini almak için rasgele seçilmiştir. Bunlardan, 1,467’ye günde 40 miligram pravastatin sodyum tedavisi verildi ve diğer 1.400’ü de doktorlarından olağan bir şekilde tedavi edildi.
Statin ve genel bakım arasında anlamlı fark yok
Analiz, her iki sebepten ötürü, iki nedenden ötürü anlamlı bir farklılık bulunmamıştır: tüm nedenlere bağlı ölümler, spesifik nedenlere bağlı ölümler ve koroner kalp hastalığı (CHD) olayları.
65-74 yaş arası katılımcılar arasında pravastatin grubunda (141) normal bakım grubundan (130) daha fazla ölüm vardı. Bu aynı zamanda 75 yaş ve üstünde olanlarda da (sırasıyla 92 ve 65 ölüm) durumdaydı.
KKH sonuçlarına bakıldığında, 65-74 yaşları arasındaki katılımcıların analizi, pravastatin grubunda 76 CHD ve olağan bakım grubunda 89’un olduğunu göstermiştir. 75 ve üzeri yaştakiler için, bu rakamlar sırasıyla 31 ve 39 idi.
Kalp yetmezliği, inme ve kanser oranları hem pravastatin hem de her iki yaş aralığı için genel bakım gruplarında benzerdi.
Yazarlar, “Yaşlı erişkinlere birincil önleme için statin verildiğinde hiçbir yarar görülmedi. Tedavi önerileri bu popülasyon için kişiselleştirilmelidir.”
Ekteki bir editörün notunda, Boston’daki Harvard Tıp Okulu Harvard Sağlık Yayınları’nın baş editörü olan Dr. Gregory Curfman, statin kullanımı ile ilişkilendirilebilecek riskleri vurgulamaktadır. Bunlar arasında miyopati, miyalji, kas güçsüzlüğü, sırt rahatsızlıkları, yaralanmalar ve artropatiler dahil olmak üzere kas-iskelet sistemi bozuklukları sayılabilir.
Bu tür yan etkilerin, yaşlı yetişkinlerde belirli sorunlara neden olabileceğini ve kırılganlığı ve sakatlığı destekleyebileceğini belirtmektedir. Statin kullanımı ayrıca, yaşlıların günlük yaşamda çalışma yeteneğini daha da uzlaştırabilecek bellek ve düşünme problemleriyle de bağlantılıdır. O nedenle, şunları önerir:
“Bu çoklu risklerin kombinasyonu ve yaşlı erişkinlerde statin tedavisinin mortalite oranındaki artış ile ilişkili olabileceğini gösteren ALLHAT-LLT verileri, bu yaş kategorisindeki hastalar için reçete yazılmadan veya devam etmeden önce düşünülmelidir.”
Statinlerin yaşlı kadınlarda daha yüksek diyabet riskiyle nasıl bağlantılı olduğunu öğrenin.
