Vulvar kanseri veya vulval kanser, bir kadının üreme sistemini koruyan dış genital organlar olan vulva’yı etkileyen nispeten nadir bir kanser türüdür.
Dış vajinal dudaklarda görülmesi en muhtemeldir. Tipik belirtiler arasında yumru, kaşıntı ve kanama bulunur.
Vulvar kanseri kadınlarda tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 0.6’sını oluşturur. Amerikan Kanser Derneği, 2017’de Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 6.020 vulvar kanseri tanısı olacağını ve 1,150 kadının vulvar kanserinden öleceğini öngörmektedir.
Vulvar kanseri hakkında hızlı gerçekler:
İşte vulvar kanseri hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Vulvar kanseri bir kadının dış genital organlarını, en sık vajinanın dış dudaklarını etkiler.
- Semptomlar bir yumru, kaşıntı ve kanama ile bazı tiplerde cildin ve ağrının rengini değiştirir.
- Erken tanı, başarılı tedavi şansını önemli ölçüde artırır, ancak tedavi olmaksızın kanser vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Düzenli olarak smear testlerine devam etmek ve vajinal dudaklardaki değişiklikleri kontrol etmek, vulvar kanserini erken evrelerde teşhis etmeye yardımcı olabilir.
- Sigara ve korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmak riski azaltabilir.
Türleri
Vulva, labia majora, mons pubis, labia minora, klitoris, vajinanın giriş kapısı, vestibülün ampulü, daha büyük ve daha az vestibüler bezler ve vajinal orifisi içerir.
Vulvar kanseri en sık vajinanın dış dudaklarını etkiler.
Vulvadan kaynaklanan kansere birincil vulvar kanseri denir. Vücudun başka bir bölümünde başlar ve daha sonra vulvaya yayılırsa buna ikincil vulvar kanseri denir.
Birkaç çeşit vulvar kanseri vardır.
Skuamöz hücreli karsinom, düz, dış deri katmanlarını etkiler. Tıpta, skuam sözcüğü, balık pulları gibi görünen düz hücrelere değinmektedir. Bütün vulvar kanserlerinin yaklaşık yüzde 90’ı skuamöz hücreli karsinomlardır. Gözle görülür semptomların gelişmesi birkaç yıl sürer.
Vulvar melanomu tüm vulvar kanserlerinin yaklaşık yüzde 5’ini oluşturur. Bir melanom, renk solması renginde bir renklenme olarak ortaya çıkar. Vücudun diğer bölgelerine yayılan bu tip bir kanser riski yüksek bir metastaz olarak bilinir. Genç kadınları etkileyebilir.
Adenokarsinom, glandüler dokudan kaynaklanır ve bu durumda, hücreler vulvadaki bezleri hizalar. Vulvar kanserlerinin çok küçük bir kısmını oluşturur.
Sarkom, bağ dokusundan kaynaklanır. Bu tipteki çoğu kanser maligndir. Nadirdir.
Verrüköz karsinom, skuamöz hücreli kanserin bir alt tipi olup, yavaş büyüyen bir siğil olarak ortaya çıkma eğilimindedir.
Kanser yayılmadan önce ve erkeğin hızlı ve uygun tedavi alması durumunda tanı erken aşamalarda ortaya çıkarsa görünüm normaldir.
Belirti ve bulgular
İlk işaret genellikle kaşıntı, tahriş veya kanama ile birlikte bir yumru veya ülserdir.
Bazen, bir kadın utanç nedeniyle bir defada tıbbi yardım istemeyebilir, ancak erken tanı, görüşü iyileştirecektir.
Çoğu tipik belirtiler şunlardır:
- ağrılı cinsel ilişki
- kanama
- acı ve yanma
- Melanom vakalarında koyu renk değişikliği
- ağrılı idrara çıkma
- kalıcı kaşıntı
- azgınlık ve duyarlılık
- siğil benzeri büyüme
- kalınlaşmış cilt
- ülserleşme
Farklı vulvar kanseri tipleri farklı semptomlara sahip olabilir ve bazı durumlarda belirgin semptomlar olmayabilir. Yapılacak herhangi bir değişiklik bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.
Nedenler
Hücre büyümesi kontrolden çıktığında kanser oluşur.
Çoğu kanser hasar gören hücreler kontrolsüz bir şekilde topaklar veya kitleler halinde veya tümörler oluşturmak için bölünürse vücuda zarar verir. Tümörler vücut fonksiyonlarını büyüyebilir ve etkileyebilir. İyi huylu bir tümör tek bir yerde kalır ve yayılmaz, ancak habis bir tümör yayılır ve daha fazla hasara neden olur.
İki şey olduğunda malignite ortaya çıkar:
- Bir kanser hücresi, kan ya da lenf sistemlerini kullanarak vücut boyunca hareket etmeyi, invazyon denen bir süreçle sağlıklı dokunun yok olmasını yönetir.
- Hücre bölünür ve anjiyogenez denilen bir süreçle büyür, yeni kan damarlarını besler.
Tedavi olmaksızın kanser büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Buna metastaz denir. Lenfatik sisteme girerse, hayati organlar da dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine ulaşabilir.
Risk faktörleri
Uzmanlar, hücrelerin neden çok hızlı büyümeye başladığını tam olarak bilmiyorlar, ancak bazı risk faktörleri hastalığın gelişme şansını artırıyor.
Yaş: Tüm olguların yarısından fazlası 70 yaşın üstündeki kadınlarda ve 50 yaşından önce 5’in 1’den azında görülür.
İnsan papilloma virüsü (HPV): HPV ile enfekte olmuş kadınlarda vulval kanser gelişme riski daha yüksektir.
Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN): Bu, vulvar epitel içindeki bazı hücrelerin bir dizi düşük dereceli karsinoma sahip olduğu prekanseröz durum için genel bir terimdir. VIN’li kadınlarda vulvar kanseri gelişme riski daha yüksektir.
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Bu, cildin kalınlaşmasına ve kaşınmasına neden olur ve vulvar kanserine karşı hassasiyeti hafifçe artırabilir.
Melanom: Vücudun diğer bölümlerinde kişisel bir aile melanom hikayesi vulvar kanseri riskini artırır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STIs): Herpes simpleks virüsü tip 2’ye karşı daha yüksek bir antikor düzeyine sahip olan kadınlar, daha yüksek bir vulvar kanseri riskine sahiptir.
Sigara içme: Çalışmalar düzenli olarak sigara içen kadınların üç ila altı kez vulvar kanseri riskinin arttığını göstermektedir. Normal sigara içen de HPV enfeksiyonu varsa, risk hala daha yüksektir.
Böbrek nakli: Bir böbrek nakli vulvar kanseri gelişme şansını artırıyor gibi görünüyor.Bu immünsüpresan ilaçların kullanımına bağlı olabilir. Bu ilaçlar vücudun organı reddetmesini engellemek için bir nakil sonrası hastanın hayatının geri kalanı için kullanılır.
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV): HIV veya AIDS’li kişiler HPV enfeksiyonuna daha duyarlıdır.
Diğer risk faktörleri arasında SLE veya lupus olarak da bilinen, psoriazisi olan veya rahim kanseri için radyoterapiye sahip sistemik lupus eritematozus bulunur.
Tanı ve evreleme
Doktor vulva kontrolünü içeren jinekolojik bir değerlendirme gerçekleştirecektir.
Ülser, kitle veya şüpheli görünen bir kitle varsa, biyopsi gereklidir.
Muayene, klitoris ve üretra çevresindeki alanları da içeren perineal bölgeyi içermelidir. Doktor ayrıca Bartholin’in bezlerini de palpe etmelidir. Anestezi kullanılabilir.
Biyopsi sonuçlarına bağlı olarak, başka testler de olabilir:
- Sistoskopi: Kanserin bu alana yayılıp yayılmadığını belirlemek için mesane incelenir.
- Proktoskopi: Rektum, kanserin rektal duvara yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için incelenir.
- Görüntüleme taraması: Bunlar, kanserin yayılıp yayılmadığını ve eğer öyleyse, nereye gideceğini belirlemeye yardımcı olabilir. MRI veya CT taraması kullanılabilir. X-ışınları kanserin akciğerlere ulaşıp ulaşmadığını belirlemek için kullanılabilir.
Biyopsi, vulvar kanserinin varlığını doğrularsa, doktor tarama taraması yardımı ile bunu izleyecektir.
sahneleme
Kanser evrelemenin farklı yolları vardır.
Dört aşamalı sistem şu şekildedir:
- Evre 0 veya karsinoma in situ: Kanser sadece cildin yüzeyindedir.
- Aşama 1: Kanser vulva veya perine ile sınırlıdır ve boyu 2 cm’ye kadardır.
- Evre 2: Evre 1 ile aynıdır, ancak tümörün boyutu en az 2 santimetredir.
- Aşama 3: Kanser, anüs veya vajina gibi yakın dokulara ulaşmıştır ve lenf düğümlerine ulaşmış olabilir.
- Evre 4: Kanser kasıkların her iki tarafındaki lenf düğümlerine ulaştı ve bağırsak, mesane veya idrar yolu ile idrarın vücudu terk ettiği geçişe ulaşmış olabilir.
Kanser yayılmasını önlemek için erken tanı ve tedavi aramak önemlidir.
tedavi
Vulvar kanserinde normal olarak kullanılan tedavi tipleri cerrahi, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve biyolojik tedavidir.
Cerrahi vulvar kanserini tedavi etmenin ana yoludur. Tedavi, cinsel işlevi bozulmadan bırakarak kanseri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
Kanserin erken evrelerinde tanı ortaya çıkarsa, sınırlı cerrahi gereklidir.
Daha sonraki aşamalarda ve eğer kanser üretra, vajina veya rektum gibi yakın organlara yayılmışsa, cerrahi daha kapsamlı olacaktır.
Ameliyat çeşitleri şunlardır:
- Lazer cerrahisi: Bu lezyonları kaldırmak için bir bıçak gibi bir lazer ışını kullanır.
- Eksizyon: Cerrah, tüm kanseri ve çevresindeki bazı sağlıklı dokuları çıkarmaya çalışır.
- Vulvektominin kuruması: Cerrah, kanserin bulunduğu deri üst tabakasını kaldırır. Vücudun başka bir kısmından alınan bir deri grefti, kaybolmuş olanın yerini almak için kullanılabilir.
- Radikal vulvektomi: Cerrah klitoris, vajinal dudaklar, vajinaya açılan açıklık ve genellikle yakınlardaki lenf düğümleri de dahil olmak üzere tüm vulvayı temizler.
Radyasyon tedavisi, ameliyattan önce derin lezyonları veya tümörleri küçültebilir, bu nedenle çıkarılması daha kolay olacaktır. Lenf düğümlerini de tedavi edebilir. Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için kullanılabilir. Nasıl kullanılır, kanserin hangi aşamaya ulaştığına bağlıdır.
Kemoterapi sıklıkla palyatif bakımın bir parçası olarak radyoterapi ile kullanılır. Ciltte, krem veya losyon olarak kullanılabilir, ancak yöntem, kanserin ne kadar yayıldığına ve ne kadar yayıldığına bağlıdır.
Ne kadar doku çıkarıldığına bağlı olarak rekonstrüktif cerrahi mümkün olabilir. Plastik cerrahi rekonstrüksiyonu deri fleplerini içerebilir ve deri grefti bazen mümkündür.
Biyolojik terapi bir çeşit immünoterapidir. Vücudun kansere karşı kendini savunmasına yardımcı olmak için sentetik veya doğal maddeler kullanır. Imiquimod bir örnektir. Vulvar kanserini tedavi etmek için krem olarak topikal olarak uygulanabilir.
Vulvar kanserlerinin yüzde 24’üne kadarı eninde sonunda geri gelecek. Takip ziyaretlerine katılmak önemlidir.
önleme
Vulvar kanseri gelişme riskini azaltabilecek önlemler şunları içerir:
- güvenli seks yapmak
- planlı servikal smear testlerine katılma
- HPV aşısı olması
- sigara içmemek
Vulvar kanseri için standart bir tarama yoktur, ancak kadınlar doktorlarının önerdiği gibi muayeneleri yapmalı ve vücutlarında herhangi bir değişiklik olduğunu bilmelidir. Erken tanı ile görünüm daha iyidir.
Görünüm
Eğer yerel aşamada vulvar kanseri teşhisi konulursa, hala sınırlı bir alanda olduğu zaman, tanıdan sonra en az 5 yıl boyunca yaşama şansı yüzde 86’dır.
Yakın lenf nodlarına veya dokularına yayılmışsa, hastanın en az 5 yıl boyunca% 54’lük bir şansı vardır. Kanser daha uzak organlara ulaştığı zaman teşhis gerçekleşirse, en az 5 yıl daha hayatta kalma şansı yüzde 16’dır.
Düzenli pap testlerine katılmak ve sıra dışı değişikliklere dikkat etmek önemlidir, çünkü kanseri erken bulmak iyi bir sonuç elde etme şansını arttırır.
