Vokal kord paralizi: Tedavi ve daha fazlası

Vokal kord parezi olarak da bilinen vokal kord paralizi, bir veya her iki vokal kordun (vokal kord) hareket etmemesidir.

İstihdam, iş seçimi, sosyal etkileşimler ve boş zaman etkinlikleri dahil olmak üzere, kişinin günlük yaşamını büyük ölçüde etkileyebilir.

Bu yazıda vokal kord parazitinin nedenleri, teşhisi ve tedavisine bakacağız. Vokal kord paralizisi ile ilgili en önemli olgular

İşte vokal kord paralizi hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.

Vokal kord paralizisi sinir hasarından kaynaklanır
Hastalık konuşamama gibi bir takım problemlere neden olabilir
Öksürük ve hapşırma, sıvıların ve olası enfeksiyonların birikmesine izin vererek etkisiz hale gelebilir
Ses terapisi bazı durumlarda yardımcı olabilir
Bazen, durum için altta yatan sebep bulunamaz.

Vokal kord paralizi nedir?

Vokal korduna giden sinirlerin zarar görmesine neden olur – larinkste (ses kutusu) sinir uyarıları kesintiye uğrar ve vokal kord kaslarının felce neden olur. Ayrıca beyin hasarından da kaynaklanabilir.

Vokal felci olan hastalar tipik olarak ses kısıklığı, vokal yorgunluk, konuşma hacminde hafif ila şiddetli azalma, konuşma sırasında boğazda bir ağrı ve yanlış yoldan aşağı yutma ve boğulma yaşarlar.

Ses telleri, aynı zamanda sözler üretmemize izin vermenin (konuşma, vb.) Havayolunu da korur, yiyecek, içecek ve tükürüğün trakeaya (rüzgar borusu) girmesini engeller. Aşırı durumlarda, ortaya çıkan boğulma ölüme yol açabilir.

Vokal kord paralizisi olan bireyler, öksürük, yutkunma veya hapşırma etkilerini bulabilirler. Laringeal alan atıkları azaltılırken vokal kord hareketliliği azalır. Bu, bölgede birikimlere, bakteriyel ve viral kolonizasyona ve sonraki enfeksiyonlara ve boğaz rahatsızlığına neden olabilir.

Vokal kord paralizi tedavisi

Vokal kord paralizi tedavisi, neyin neden olduğu, ne kadar şiddetli semptomlar ve ne kadar süre mevcut olduğu dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastaya, ses terapisi, ameliyat veya her ikisine sahip olması önerilebilir.

Ses terapisi

Ses terapisi, büyük kas felci için fizik tedaviye eşdeğerdir. Terapist hastadan ses tellerini güçlendirmek, konuşma sırasında nefeslerini iyileştirmek ve kontrol etmek, etkilenen vokal kord (lar) ın yakınlarındaki diğer kaslardaki olağandışı gerginlikleri önlemek ve hava yollarını sıvı ve katı maddelerden korumak için özel egzersiz ve diğer bazı aktiviteler yapmasını ister. .

cerrahlık

Hasta ses terapisi ile tamamen iyileşmezse, doktor cerrahi müdahale önerebilir. Bir dizi cerrahi seçenek var:

Toplu enjeksiyon – vokal kord kasının sinir felci nedeniyle büyük olasılıkla zayıf olacaktır. Kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz uzmanı doktor) vokal kordonu içine yağ, kollajen veya bir miktar dolgu maddesi enjekte edebilir.

Ekstra hacim, vokal kordonu, gırtlakların (ses kutusu) ortasına yaklaştırır ve böylece, hastanın öksürdüğü, yutulduğu veya konuştuğunda zıt kord kasının etkili bir şekilde hareket etmesini kolaylaştırır.

Fonosurgery (vokal kordonu yeniden konumlandırma) – bu işlem ses fonksiyonlarını iyileştirmek için vokal kordonu (kord) yeniden konumlandırır ve / veya yeniden şekillendirir.

Trakeotomi – eğer hem vokal kıvrımlar (kordonlar) etkilenir ve birbirine çok yakın olursa, hava akışı azaldığından dolayı solunum zorlaşır.

Doktor boynun önünde bir kesik (kesik) yapar ve trakea (rüzgar borusu) içine bir açıklık yaratılır. Bir solunum tüpü takılır, böylece hasta felçli ses tellerini atlayarak hava ile nefes alabilir.

Basitçe söylemek gerekirse, hasta boyundaki bir delikten nefes alır, çünkü larinkste açıklık doğru solunum için çok küçüktür.

Vokal kord paralizi nedenleri

Doktorlar her zaman vokal kord paralizisinin nedenini bilmezler, ancak aşağıdakiler bilinen nedenlerdir:

Göğüs ya da boynun yaralanması: Bir travma ses tellerine ya da gırtlağa hizmet eden sinirlere zarar verebilir.

Strok: Beyin (larva) mesaj gönderen kısmı (ses kutusu) felçten zarar görebilir.

Tümörler: bunlar, ses kutusunun kıkırdakları, sinirleri veya kasları etrafında veya içinde gelişebilir. Tümörler iyi huylu veya malign olabilir (kanserli)

Vokal kord eklemlerinin inflamasyonu veya skarlanması: iki vokal kıkırdak arasındaki boşluk kadar larinksin düzgün çalışmasını engelleyebilir. Her ne kadar kord sinirleri genellikle doğru bir şekilde çalışsa da, iltihap ses kord paralizisi benzeri belirtiler ve semptomlar verebilir. Bazı enfeksiyonlar inflamasyona da neden olabilir.

Vokal kord paralizisi de idiyopatik olabilir, bu da tanımlanabilir bir neden olmadığı anlamına gelir.

Vokal kord paralizi belirtileri

Ses telleri, trakeada (nefes borusunun girişinde) bulunan iki kas bandı içerir.

Bir söz verdiğimizde (ağızdan ses çıkarırsak) iki kas bandı birbirine dokunur ve titreşir.

Sesleri söylemediğimizde, ses telleri açık ve rahat bir pozisyondadır ve havanın nefes borumuza serbestçe akmasına izin verir – nefes almamıza izin verir.

Vokal kord paralizisi vakalarının çoğu sadece bir kordun felç olmasını gerektirir. Bununla birlikte, bazen her ikisi de etkilenir ve hastanın yutma ve solunum güçlüğü yaşama olasılığı yüksektir.

Vokal kord paralizisinin potansiyel belirti ve bulguları şunlardır:

Sesteki değişiklikler – gürültülü bir fısıltı gibi daha “nefes” olabilir
Ses kısıklığı, kabalık
Gürültülü solunum
Sesli aralıkta değişiklikler
Boğazını düzgün temizlemeyen öksürükler
Katıları veya sıvıları yuttuktan sonra hasta boğabilir (bazen tükürük dahil)
Konuşurken, acı çeken kişinin normalden daha sık nefes alması gerekebilir.
Ses seviyesi etkilenebilir – hasta sesini yükseltemeyebilir
Faringeal refleks (gag refleksi) kaybolabilir – faringeal refleks, yumuşak damak dokunarak uyandırılarak boğazın arka kısmının refleks büzülmesidir. Normal yutmanın bir parçası dışında boğaza giren bir şeyi önler ve boğulmayı önlemeye yardımcı olur.

Olası komplikasyonlar

Nefes alma – semptomlar yeterince şiddetliyse hastanın ciddi, yaşamı tehdit edici solunum problemleri olabilir.

Aspirasyon – gıda veya sıvının yanlış yoldan (aspirasyon) düşebileceği alanda felç olduğu için boğulma riski vardır. Aspirasyon ciddi pnömoniye yol açabilir.

Vokal kord paralizi tanısı

Başlangıçta, hasta semptomları soracak ve seslerini dinlemek ve problemlerin ne kadar sürdüğünü sormak gibi bazı belirtileri kontrol edecek bir doktor görecektir.

Aşağıdaki teşhis testleri de sipariş edilebilir:

Endoskopi – uzun, ince, esnek bir tüp (endoskop) ses tellerine bakmak için kullanılır. Sonunda küçük bir kamera ile özel bir cihaz (videostrobolaringoskopi) kullanılabilir. Doktor bir monitördeki ses tellerine iyi bakabilir.

Laringeal elektromiyografi (LEMG) – larinks kaslarındaki elektrik akımları ölçülür. Küçük iğneler, boynun derisinden vokal kord kaslarına sokulur. Test, beyinden nöromüsküler sinyalin gücünü, vokal kıvrımları (kordları) kontrol eden kaslara ölçer. Bir LEMG sırasında doktor hastadan normal olarak kasları harekete geçirecek bir dizi görevi yerine getirmesini isteyecektir.

Diğer testler – doktor, röntgen, BT taramaları, MRI taramaları gibi felçlerin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için kan testleri ve görüntüleme taramaları isteyebilir.

Risk faktörleri

Bir risk faktörü, bir hastalık veya hastalık geliştirme olasılığını artıran bir şeydir. Örneğin, obezite diyabet tipi 2 geliştirme riskini önemli ölçüde artırmaktadır. Bu nedenle, obezite diyabet tip 2 için bir risk faktörüdür.

Aşağıdakiler vokal kord paralizi için risk faktörleridir:

Bazı ameliyat türleri: özellikle göğüs veya boğaz cerrahisi. Ameliyatta kullanılan solunum tüpleri, sinirlendirilmiş vokal kordlara zarar verebilir. Kalp cerrahisi, normal ses fonksiyonunun bir riskini temsil eder, çünkü gırtlağa hizmet eden sinirler kalbin yanına yönlendirilir – açık kalp cerrahisi sırasında bu sinire hasar nadir değildir.

Rekürren laringeal sinir ayrıca tiroid bezinin yakınında çalışır, kısmi felç nedeniyle ses kısıklığı ve tiroid cerrahisinin önemli bir yan etkisidir.

Bazı nörolojik durumlar: multipl skleroz (MS), Parkinson hastalığı veya miyastenia gravisli kişiler, diğer bireylere kıyasla, vokal kord paralizisi geliştirme riski daha yüksektir. Vokal kord zayıflığı riski felçten daha büyüktür.

Görünüm

Outlook, durumun nedenine ve nasıl ele alındığına bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu durumda, birey tedaviden sonra konuşma sesini tutacaktır. Ancak, bu kadar güçlü olmayabilir ve şarkı söylemek gibi aktiviteler daha zor olabilir.