Sevgili kullanıcılar! Sitedeki tüm materyaller diğer dillerden çevirilerdir. Metinlerin kalitesi için özür dileriz, ancak onların yararına olacağını umuyoruz. En iyi dileklerimle, Site yönetimi. E-mail: admin@trmedbook.com

Vezikoüreteral reflü: Bilmeniz gerekenler

Vezikoüreteral reflü, idrarın mesaneden tekrar üretere doğru yanlış yönde aktığı bir durumdur. Bebeklerde ve küçük çocuklarda en yaygın olanıdır, ancak daha büyük çocukları ve yetişkinleri de etkileyebilir.

Üreter ile mesane arasındaki kapak, doğuştan bir kusur veya bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) sonucu olarak düzgün çalışmıyorsa ortaya çıkabilir.

Vezikoüreteral reflü (VUR) de enfeksiyona neden olabilir, çünkü bakteriler idrarda gelişebilir. Tedavi olmadan böbrek hasarı oluşabilir.

Çalışmalar, İYE geçiren çocukların yüzde 25 ila 40’ının VUR’a sahip olduğunu göstermektedir.

Vezikoüreteral reflü üzerinde hızlı gerçekler:

Burada vezikoüreteral reflü ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.

  • Vezikoüreteral reflü, idrarın yanlış yoldan, böbreklere doğru akmasıdır.
  • Genellikle bebekleri ve küçük çocukları etkiler, ancak her yaşta olabilir.
  • İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) ile ilişkilidir, ancak genellikle doğumdan kaynaklanan hatalı bir kapaktan kaynaklanır.
  • Normalde kendini çözer, ancak böbrek hasarını önlemek için tedavi gerekebilir.

Türleri ve nedenleri

Vezikoüreteral reflüde, hatalı bir kapak, idrarın böbreklere doğru geri akmasına neden olur.

Normalde, idrar böbrekler içinde oluşturulur ve üreterler içinden mesaneye süzülür ve daha sonra üretra içinden dışarı çıkar. İdrar sadece bir yönde akar.

Vezikoüreteral reflüde (VUR) idrar, mesaneden tekrar üretere doğru yanlış yönde akar. 10 çocuktan birinin VUR olduğu düşünülmektedir. Çoğu durumda, doğumda mevcut olan kusurlu bir vanadan kaynaklanır.

İki tip var:

Birincil VUR, bir bebeğin, bir veya her iki üreter ile mesane arasında hatalı bir kapakçık ile doğmasıdır. Üreter çok kısasa, kapak düzgün şekilde kapanmaz ve idrarın mesaneden üretere kadar geri dönmesine veya geri akışına izin verir. Şiddetli vakalarda, böbreklerden birine veya her ikisine birden dönüşebilir.

Üreter ve kapak fonksiyonu iyileştikçe, birincil VUR kendini zamanında çözebilir. Doğumda keşfedilse bile, normal olarak en az birkaç aylık olana kadar hiçbir cerrahi girişim yapılmayacaktır.

Sekonder VUR, idrar sisteminin bir yerinde bir tıkanıklık nedeniyle basınç idrarın geriye doğru akmasına neden olduğunda meydana gelir. Bu, üreterlerin şişmesini ve idrarın böbreklere geri akmasını sağlayan bir mesane enfeksiyonu olabilir.

Tedavi edilmeden bırakılmış olan VUR, böbrek hasarı ve enfeksiyonuna yol açabilir, çünkü bakteriler sıkışmış idrarda büyüyebilir.

Bebekler ve çok küçük çocuklarda VUR’un daha büyük çocuklardan veya yetişkinlerden daha fazla olması daha olasıdır. En sık 2 ila 3 yaş arası çocuklarda görülür. Bir ebeveyn veya kardeşin birincil VUR’u varsa, bir çocuğun doğması şansı daha yüksektir.

Amerikan Üroloji Derneği’ne göre, VUR bir UTI’den sonra teşhis edilir, çünkü VUR bir kişiyi bir İYE geliştirmeye yönlendirebilir.

Belirti ve bulgular

VUR belirtileri değişkendir. Hafif reflüde, idrar üretere sadece kısa bir mesafeyi yedekler. Reflü şiddetli ise, böbrek enfeksiyonları ve kalıcı böbrek hasarı ile sonuçlanabilir.

Bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) VUR’un en yaygın göstergesidir, fakat buna sebep olmaz. Bir İYE, dikkat çekici belirtiler veya semptomlar olmadan gelişebilir, ancak aynı zamanda hem erkek hem de kız bebeklerde yaygın bir ateş kaynağıdır.

Tedavi olmaksızın, bir İYE enfeksiyonundan böbreklere yayılma ve kalıcı yara izine neden olma riski vardır.

Bir mesane enfeksiyonu veya bir İYE belirtileri ve belirtileri olabilir:

  • idrara çıkma aciliyeti
  • İdrar yaparken yanma hissi veya ağrı
  • idrarda kan
  • bulutlu idrar
  • güçlü, hoş olmayan bir kokuyla idrar
  • dribbling idrar, idrar kaçırma ve yatak ıslatma
  • ateş ve karın ağrısı
  • titizlik

Bunlar bebeklerde daha az fark edilebilir.

Bir böbrek enfeksiyonu belirtileri şunlardır:

  • ateş
  • karın veya sırt ağrısı
  • iyi hissetmek
  • kusma

VUR tedavi edilmezse uzun süreli semptomlar şunları içerir:

  • şişmiş böbreklerden kaynaklanan palpabl abdominal kitle
  • zayıf kilo alımı
  • hipertansiyon veya yüksek tansiyon
  • böbrek yetmezliği
  • idrarda protein
  • böbrek dokusunun yara izi

Bir bebek kusma, ishal, uyuşukluk hissi verebilir ve normal olarak büyümeyebilir.

Ne zaman doktora görünmek

Çocuğun idrara çıkma, yanma hissi veya yan ya da yan ağrısı olan bir yanma hissi yaşarsa, anne baba veya bakıcılar bir doktora başvurmalıdır.

Çocuk 3 aylıktan küçük ve 38 santigrat derece veya 100.4 Fahrenheit sıcaklığına sahipse veya çocuk 3 aylıktan fazlaysa ve 38.9 santigrat derece veya 102 derece Fahrenheit sıcaklığına sahipse tıbbi yardım alınmalıdır.

Çocuğun belirgin bir kaynağı olmayan ateşi varsa, doktora başvurulmalıdır. Bir İYE dışında, bir üst solunum yolu enfeksiyonu, viral gastroenterit veya zatürree olabilir.

Yiyecekleri reddeden, kötü yemek yiyen, uyuşuk, uyanması zor, ağlamayan ağrılar, ishal veya kusma gibi bir bebeğin de tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Teşhis

Çocuğun idrar yaparken ağrı duyması, idrar yapma alışkanlığı veya ateşi olması halinde, doktor bazı testler yapabilir.

  • Bir ultrason taraması doğumdan önce veya sonra VUR’u ortaya çıkarabilir.
  • Bir idrar testi, bir İYE’yi algılayabilir.
  • Bir radyonüklid sistogramı (RNC), böbreklerin şeklini vurgulayabilecek ve düzgün çalışıp çalışmadıklarını gösterebilen bir tür nükleer taramadır.
  • Bir işeme sistoüretrogramı (VCUG) mesane ve idrar yollarının x-ışını görüntülerini alırken mesane doldurur ve boşalır. Bu, organların yapısında veya idrar akışındaki herhangi bir anormallik ortaya çıkarabilir.

Bir VCUG, üretra içinden ve mesaneye bir kateterin sokulmasını içerir.X-ışınları üzerinde ortaya çıkan kontrast sıvı boya, kateter içinden ve mesaneye doldurularak doldurulur.

Resimler idrarın bir veya iki böbreğe geri aktığını görmek için alınır.

Olumsuz etkiler arasında, bir İYE geliştirme, idrara çıkma sırasında rahatsızlık ve mesanenin spazmlarına neden olabilen boyanın alerjik reaksiyonu gibi hafif bir risk bulunmaktadır. Bir enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler verilebilir.

VUR, idrarın sadece üreter içine geri döndüğü 1. dereceden notlandırılır; bu, üreterin ciddi şekilde şişmesi ve bükülmesinin olduğu 5. dereceye kadardır.

tedavi

Tedavi hastanın yaşına, genel sağlık ve tıbbi geçmişine ve durumun türüne ve şiddetine bağlıdır.

Birincil VUR

Sorun genellikle kendini çözdüğü için doktor “dikkatli beklemeyi” tavsiye edebilir. Bu genellikle mesanenin ve üreterin katıldığı yaşla birlikte uzadığı alan olarak gerçekleşir. Düşük dereceli bir VUR normal olarak 5 ila 6 yaş arasındaki ortalama yaşlara göre ortadan kalkacaktır.

O esnada:

  • Ebeveynler veya bakıcılar İYE belirtileri için dikkat etmelidir.
  • Çocuğun hem tuvaleti hem de dışkıyı geçmesi için düzenli olarak tuvaleti kullanmasını sağlamalıdırlar.
  • Gerektiğinde bazı ilaçlar mesane kontrolüne yardımcı olabilir.

Antibiyotikler, enfeksiyonu önlemek için kullanılmıştır, ancak bunlar antibiyotik direnciyle ilgili kaygılar nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.

Daha ciddi vakalarda, idrarın böbreğe doğru akmasını önlemek için arızalı valfi düzeltmek için cerrahi gerekebilir. Çok ağır vakalarda, cerrahın yaralı üreter ve böbreği çıkarması gerekebilir.

Prosedür, endoskopik, laparoskopik veya açık ameliyatı içerebilir. Endoskopik cerrahi ayaktan tedavi olarak uygulanabilir.

Daha az invaziv bir seçenek, mesane duvarına enjekte edilen jel benzeri bir madde olan Deflux’un kullanılmasıdır. Bu idrarın geriye doğru akmasını zorlaştıran bir şişkinliğe neden olur.

İkincil VUR

Sekonder VUR tedavisi, reflüye neden olan tıkanıklığın giderilmesine odaklanır. Bu, antibiyotikleri, ameliyatı ve üreteri boşaltmak için bir kateter kullanmayı içerebilir.

Komplikasyonlar

En ciddi komplikasyon böbrek veya böbrek hasarıdır.

Bir İYE tedavi edilmezse, böbrek izi kalıcı böbrek hasarı ile sonuçlanabilir. Renal skarlaşma da reflü nefropatisi olarak bilinir.

Böbrekler düzgün çalışmıyorsa hipertansiyon veya yüksek tansiyon oluşabilir.

Böbrek fonksiyonunun kaybı nedeniyle toksinler kanda hızla biriktiğinde akut böbrek yetmezliği oluşabilir. Şiddetli vakalarda, hasta acil diyalize ihtiyaç duyabilir.

Böbreklerin fonksiyonu gittikçe kötüleştiğinde kronik böbrek hastalığı olur. Bir kişinin kronik böbrek hastalığı varsa, böbrek fonksiyonunun normale dönmesi olası değildir.

Fonksiyon normal kapasitenin yüzde 15’inin altına düşerse, hastanın son dönem böbrek hastalığı vardır ve bir böbrek nakli veya düzenli diyalize ihtiyaç duyarlar.

TRMedBook