Utangaç mesane sendromu veya paruresis olan insanlar, etraftaki diğer insanlarla idrar yapmakta zorlanırlar.
Durum, fiziksel bir tıkanıklıktan ziyade anksiyeteden kaynaklanır.
Utangaç mesane nedir?
Teknik olarak, paruresis zor veya anormal idrara çıkmaktadır.
Utangaç mesane sendromu (SBS), diğerleri ya da umumi tuvaletler arasında idrar yapma korkusundan veya endişesinden kaynaklanır. SBS’li kişiler evde özgürce yalnız başına çalışabilirler, ancak kamusal ortamlarda değil.
SBS, bir tür fobi veya belirli bir şeyin, faaliyetin veya durumun aşırı korkusu olarak kabul edilir. Durum ayrıca bir sosyal kaygı bozukluğu olarak kabul edilir.
Uluslararası Paruresis Merkezine göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kişilerin yaklaşık yüzde 7’si SBS’yi bir dereceye kadar deneyimliyor. Sosyal fobi veya anksiyetenin en yaygın türlerinden biri olarak kabul edilir.
SBS ayrıca kaçınma veya kaçınan paruresis veya psikojenik idrar retansiyonu olarak bilinir.
Nedenler
SBS tipik olarak, diğer insanların duyabileceği veya görebileceği bir ortamda idrar yapma fikrini çevreleyen endişeden kaynaklanır.
Mesane, beynin gevşemesi ve boşalması için bir sinyale dayanır. SBS ile ilgili endişe duyulan duygular, beynin serbest bırakılmak yerine mesaneye bir sinyal göndermesine neden olur.
Üroloji Bakım Vakfı’na göre, SBS bir kişinin hayatındaki herhangi bir noktada gelişebilir veya ebeveynlerden çocuklara geçebilir. Bazı durumlarda, idrara çıkma zihinsel ve duygusal belirtilere yanıt olarak gelişen fiziksel koşullardan dolayı bozulabilir.
Her yaşta durum gelişebilse de, SBS’li birçok insan geç çocukluk veya ergenlikte olumsuz bir deneyimden sonra fobiyi geliştirir. Çocuk istismarı durumlarında, durumu bildiren ilk kişi bir günlük bakım elemanı veya öğretmen olabilir.
İlk olumsuz deneyim, bir kimsenin bir dahaki sefere başkalarını idrara çıkarmak zorunda kalacakları zamandan endişe duyması için yeterlidir.
SBS’nin yaygın nedenleri şunlardır:
- Diğerlerinin idrarını duyabileceği ve idrar akışının miktarı, kıvamı veya süresini (özellikle erkekler için) değerlendirebileceği endişesi
- İşitmeyi duyabilmenin rahatsız edici veya garip
- Diğerlerinin idrarın daha sık görüldüğü aşırı idrar torbası, ilaç veya böbrek rahatsızlığı olanlarda özellikle idrarın ne sıklıkla meydana geldiğini fark edebilecekleri
- kamusal tuvaletlerde taciz gibi olumsuz deneyimler
- çocuk istismarı, lazımlık eğitimi sırasında aşırı disiplin gibi, idrara yakınlaşmaya odaklandı
- cinsel saldırı veya istismar
- özellikle erkek grupları arasında sıkça idrar yapmak için baskı altında olmak
- alıkonulmak veya idrara çıkmak için eğlenmek
- umumi tuvaletlerin veya tuvaletlerin hijyen veya hijyen seviyesi ile ilgili korku veya endişe
Bir başka kamu banyosuna girmeden önce, SBS’li insanlar en kötü senaryoyu hayal etmeye başlayabilirler. Banyoya girdiklerinde, endişe ve beklenti o kadar yoğun olabilir ki idrara çıkma zorlaşır.
Olası komplikasyonlar
Durumun ciddiyetine bağlı olarak, SBS günlük aktiviteleri zorlaştırabilir.
Hafif veya minör kaygıları olan kişiler, idrar yapmak için biraz daha uzun sürebilir veya sadece tuvalette yalnız kalmak için bekleyebilirler.
Erkekler pisuarların üzerindeki durakların mahremiyetini seçebilirler. SBS’li bazı insanlar akan suyu düşünürler ya da idrar yapma isteğini uyarmak için musluğu açabilirler.
Daha ılımlı kaygıları olan kişiler, acil durumlar haricinde umumi tuvaletlerden uzak durabilirler. Şiddetli anksiyetesi olan kişiler, ev dışında herhangi bir yerde idrar yapamazlar.
Bu durumla ilişkili daha yaygın komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
- Kamu banyolarında ya da başkalarıyla birlikte idrar yaparken endişeli, terli veya baygınlık hissetmek
- Evden bir saatten fazla bir saatten fazla harcama yapamamak
- halka açık tuvalet kullanımının kaçınılmaz olduğu uçaklar, otobüsler veya trenlerde seyahat edememek
- tamamen eve bağlı olmak
- İdrar gerektiren tıbbi testler yapamamak
- İdrar bazlı ilaç testleri yapamamak, özellikle rutin testler gerekliyse veya istihdam için gerekliyse sorun
- sık idrar yolu enfeksiyonları olan
- sıvılardan sakınmak
- azaltılmış veya sınırlı sosyal hayat
- ilişki çatışması
- böbrek enfeksiyonu ve hastalığı
Teşhis
Konunun tartışılması rahatsız edici olabilir, ancak çoğu kişinin semptomları azaltmak ve durumu düzeltmek için dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır.
Tıbbi veya fiziksel nedenleri dışlamak için önce bir doktora danışılmalıdır. Prostatit veya prostatın iltihaplanması gibi durumlar da idrara çıkmayı zorlaştırabilir.
Çoğu durumda, SBS’yi tedavi etmenin tek gerçek yolu, altta yatan fobiyi veya kaygıyı ele almaktır. Bu genellikle eğitimli bir ruh sağlığı uzmanı ile terapi seanslarına katılmak anlamına gelir.
Tedavi ve görünüm
Bilişsel davranışçı terapi (BDT) teknikleri ya da planları semptomları azaltmaya ya da çözmeye yardımcı olabilir. Üroloji Bakım Vakfı’na göre, TCMB vakaların yaklaşık yüzde 85’inde etkilidir.
TCMB’nin amacı idrar ve kaygı arasındaki ilişkiyi kırmaktır. Çoğu plan, korkunun nedenini belirleyerek başlıyor, ardından beyni, pozitif veya nötr hislerle ilişkilendirmek için yeniden eğitiyor.
İdrara çıkma, bir performans veya rekabet yerine gerekli, kaçınılmaz bir bedensel işlev olarak odaklanmak da önemlidir. İdrar yaparken, ideal akış, hacim veya ses diye bir şey yoktur.
Terapi planları, tipik olarak, yavaş yavaş maruz kalma veya aktiviteye maruz kalmanın yavaşça arttığı kademeli maruz kalma terapisini de içerecektir. Bu sürecin başladığı ve ne kadar hızlı ilerlediği, bireye bağlıdır.
Hafif SBS vakaları için, iyi bir başlangıç noktası, bir kamu banyosuna girebilir ve ayrılmadan önce 1 dakika durak içine girebilir.
Daha şiddetli semptomları olan bireylerin evde başlaması gerekebilir. Evde iyi bir egzersiz, evde gizlilik içinde idrar yaparken bir dizi olumlu söz veya düşünceyi zihinsel olarak tekrarlamaktır.
Birey, ilk alıştırmayı zorlanmadan tamamlayabildiğinde, kamusal ortamlarda idrar yaparken anksiyete olana kadar maruz kalmayı yavaş yavaş artırabilirler.
Durumun bir kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilediği durumlarda, ürolog aralıklı kendi kendine kateterizasyon veya temiz aralıklı kateterizasyon yapılmasını önerebilir.
Kateterizasyon küçük bir plastik tüpün idrar yoluna sokulmasını, idrarın vücuttan çıkmasına izin veren genital yapıyı, mesanenin boşaltılmasını sağlar.
Kateterlerin amacı ve kullanımı hakkında daha ayrıntılı bilgi için, Ulusal Kıtalar Birliği’nin eğitim videoları mevcuttur.
Birkaç ilaç veya ek tedavi yöntemleri önerilmiş ve karışık başarı ile kullanılmıştır. Potansiyel, ancak kanıtlanmamış tedavi seçenekleri şunları içerir:
- anti-anksiyete veya antidepresan ilaç
- mesane kasılmasını kontrol eden kasta botulinum toksin enjeksiyonu
- hipnoterapi
- rahatlama teknikleri
- grup veya eklem tedavisi seansları
