Bu hafta bir toplantıda sunulan bir çalışmanın sonuçları, ülseratif kolitli 4 hastanın 1’inde, semptomlarının kaybolduğunu ve bağırsak balatalarının, fekal mikrobiyota transplantasyonu yapıldıktan sonra, steroid kullanımı olmaksızın iyileştiğini veya önemli ölçüde iyileştiğini gösterdi.
.
Sindirim Hastalığı Hafta 2016, bulguları özelliği, San Diego, CA, 21-24 Mayıs, 2016.
Ülseratif kolit, bilinen bir tedavisi olmayan kronik bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). Kolon veya kalın bağırsağın iltihaplı ve ülsere dönüşmesine neden olan tekrarlayan bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanır.
Semptomlar rektal kanama, karın ağrısı ve ishali içerir. Bu durum Crohn hastalığı denen başka bir IBD’ye benzerdir – ancak Crohn’un tüm sindirim sistemini etkilemesi dışında.
Ülseratif kolit, dünya çapında milyonlarca insanı etkiler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri’ndeki her 100.000 yetişkinin yaklaşık 238’inin şartı olduğunu tahmin ediyor.
Ülseratif kolitin nedenleri tam olarak anlaşılmamış olsa da, bağırsak bakterilerinin veya mikrobiyotaların önemli bir rol oynayabileceğine dair kanıtlar vardır.
Fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT), bağırsak mikrobiyotalarını içeren fekal materyali, sağlıklı bir kişiden bağırsak mikrobiyotalarının dengesizliğine bağlı bir hastaya vermeyi içerir. Malzeme, kolonoskopi, endoskopi veya lavman yoluyla hastaya elenir, işlenir, hazırlanır ve verilir.
Bağırsak mikrobiyotalarını sağlıklı bir insana dönüştürmek.
FMT’nin amacı, hastanın durumlarını, bağırsak mikrobiyolojisini sağlıklı bir insanın daha tipik olanına geri yükleyerek tedavi etmektir.
Enfeksiyonlu hastaların tedavisinde kullanıldığına dair raporları takiben FMT’ye ilgi oldukça artmıştır.
Deneme için, Avustralya’daki araştırmacılar – New South Wales Üniversitesi’nden bir gastroenterolog olan Dr. Sudarshan Paramsothy dahil olmak üzere üç farklı çalışma bölgesinden 81 ülseratif kolit hastası aldı.
Ekip, hastalara FMT tedavisi (41 kişi) veya plasebo (40 kişi) almak için rasgele tahsis etti. Tüm hastalar standart biyolojik olmayan tedavilere cevap veremedi.
Katılımcılar ilk FMT ve plaseboyu bir kolonoskop yoluyla aldı. Bundan sonra, kendilerini 8 hafta boyunca haftada 5 gün lavmanları verdi.
Semptomlar temizlendi, hastaların dörtte birinde iyileşti
Ülseratif kolit hakkında hızlı gerçekler
- Ülseratif kolit erkeklerde kadınlardan biraz daha yaygındır.
- ABD’de her yıl, 100.000 kişi başına yaklaşık 2.2-14.3 ülseratif kolit vakası teşhis edilmektedir.
- Durumun, manuel olmayan (beyaz yakalı) mesleklerde daha yaygın olduğu görülmektedir.
Ülseratif kolit hakkında daha fazla bilgi edinin
Sonuçlar, 41 (% 27) FMT hastasının 11’inin çalışmanın iki temel amacına ulaştığını göstermektedir: semptomlarının ortadan kalktığını bildirmişler ve sindirim sistemi iyileşme veya iyileşme belirtileri göstermiştir (endoskopik muayene ile kanıtlanmıştır). Her iki gelişme de steroid kullanımı olmadan elde edildi, araştırmacılara dikkat edin.
Aksine, plasebo ile tedavi edilen 40 (% 
hastanın sadece üçü bu iki hedefe ulaşmıştır.
Paramsothy, çalışmalarının neden önemli olduğunu açıklıyor:
“Çalışmamız, FMT infüzyonlarının yoğun bir tedavisini kullanan, 8 haftadan fazla 40 olan ve fekal mikrobiyota transplantasyonunun ülseratif kolit için etkili bir tedavi olduğunu kesin olarak gösterebilen ilk çok merkezli çalışmadır.”
Ülseratif koliti tedavi etmek için FMT kullanan önceki çalışmaların küçük vaka serileri ve iki tane tek merkezli çalışma ile sınırlı olduğunu ve çelişkili sonuçlar ürettiğini söylüyor.
Çalışmanın bir diğer önemli özelliği de, hastaların aldığı her FMT’nin en az üç donörden fekal materyal içermesidir.
Bu, bireysel hasta sonuçlarının tek bir vericinin bağırsak mikroplarından gereksiz yere etkilenebileceği bir “verici etki” olasılığından kaçınmaktı.
“Fekal mikrobiyota transplantasyonu kullanarak, şu anda mevcut olan tedavilerin çoğunluğunun aksine, sadece semptomları yerine ülseratif kolitin altta yatan nedenini tedavi etmeyi amaçlıyoruz.”
Sudarshan Paramsothy
Bu arada uzmanlar, özellikle uzun vadeli etkilerle ilgili olarak FMT ile ilgili kaygılarını dile getiriyorlar. Örneğin, enfeksiyöz ajanların bulaşabileceği ya da bağırsak mikrobiyotadaki değişikliklerden koşulların ve hastalıkların gelişebileceği teorik bir olasılık söz konusudur.
Obez insanlardan kemirgenlere yapılan insan FMT’lerinin obeziteyi destekleyebileceğine ve yağsız insanları metabolik sendromlu obez alıcılara FMT’nin artmış insülin duyarlılığına yol açtığına dair kanıtlar vardır.
“Hastaların klinik takibi, ideal olarak banka vericisinin ve alıcı örneklerinin analizi ile birleştiğinde, FMT’nin bir dizi yaygın kronik rahatsızlık riskini artırabileceği (veya azaltabileceği) ihtimalini değerlendirmede çok önemli olacaktır.”
FMT’nin süperbugları yenmek için nasıl bir yol tuttuğunu da öğrenin.
