Ülseratif kolit: Bilmeniz gerekenler

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın iltihaplanmasına neden olan, oldukça sık görülen kronik veya uzun süreli bir hastalıktır. Crohn hastalığına biraz benzerlik gösteren bir inflamatuar bağırsak hastalığı şeklidir.

Kolon veya kalın bağırsak, sindirilmemiş gıdalardan alınan besinleri uzaklaştırır ve dışkılardan geçerken rektum ve anüs boyunca atık ürünlerden kurtulur.

Ülseratif kolitte, kolon iltihaplaşır. Şiddetli vakalarda, kolonun kolonunda ülserler oluşur. Ülser bazen kanar ve pus ve mukus üretir.

Yayınlanan bir çalışmaya göre, ülseratif kolit ABD’de 250.000 ila 500.000 kişi arasında etkilemekte olup, her 100.000 kişi için yıllık 2 ila 7 insidansı vardır.

Rektum kolonun sonu. Ülseratif kolitte her zaman rol oynar. Enflamasyon sadece rektumda ise, hastalığa ülseratif proktit denir. Bununla birlikte, iltihap, kolonun üst kısımlarına uzanabilir. Evrensel kolit veya pankolit tüm kolonun etkilendiği zamandır.

belirtiler

İlk semptom diyaredir. Dışkı giderek daha gevşek hale gelir ve bağırsak hareketine sahip olması için ciddi bir dürtü ile ağrılı karın ağrısı olabilir.

İshal yavaşça veya aniden başlayabilir. Semptomlar kolonun ne kadarının etkilendiğine ve ne kadar iltihaplı olduğuna bağlıdır.

En yaygın belirtiler şunlardır:

• karın ağrısı
• mukus ile kanlı ishal

Aşağıdakiler de mümkündür:

• yorgunluk veya yorgunluk
• kilo kaybı
• iştah kaybı
• anemi
• yükselmiş sıcaklık
• kurutma
• bağırsakları sürekli boşaltma dürtüsünü hissetmek

Semptomlar genellikle sabahın erken saatlerinde daha kötüdür.

Aylar veya yıllar boyunca çok hafif semptomlar veya hiç semptomlar olmayabilir, ancak semptomlar tedavi olmaksızın geri dönecektir.

İşaretler ve belirtiler, bağırsağın hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak değişir.

Ülseratif proktit

Enflamasyon sadece rektumun içinde. İşaretler ve belirtiler şunlardır:

• tek semptom olan rektal kanama
• rektal ağrı
• bağırsakları hareket ettirememe, buna rağmen yapma isteğine rağmen

Ülseratif proktit genellikle ülseratif kolitin en hafif şeklidir.

Proctosigmoiditis

Bu, kolonun alt ucu olan rektum ve sigmoid kolon içerir.

İşaretler ve belirtiler şunlardır:

• kanlı ishal
• karın krampları
• karın ağrısı
• banyoyu kullanmak için sürekli dürtü

Sol taraflı kolit

Enflamasyon rektumu, sol tarafı sigmoid ve inen kolondan alır.

İşaretler ve belirtiler şunlardır:

• kanlı ishal
• sol tarafta abdominal kramp
• kilo kaybı

ÜK ve pankolitte

Bütün kolon etkilenir. İşaretler ve belirtiler şunlardır:

• kanlı ishal (bazı nöbetler şiddetli olabilir)
• karın krampları
• karın ağrısı
• yorgunluk
• önemli kilo kaybı

Fulminant kolit

Hayati tehlike yaratan nadir bir kolit şeklidir. Bütün kolon etkilenir.

İşaretler ve belirtiler şunlardır:

• şiddetli acı
• dehidratasyon ve şoka yol açabilen ciddi ishal

Fulminant kolit ile kolon rüptürü ve toksik megakolon riski vardır. Kolon ciddi şekilde şişebilir.

Diyet

Bazı diyet ipuçları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

İpuçları şunları içerir:

• daha küçük öğünler, daha sık, örneğin günde beş ila altı küçük öğün yemek
• dehidrasyonu önlemek için bolca sıvı, özellikle su içmek
• ishali arttırabileceği için kafein ve alkolden kaçınmak
• gaz artabilir gibi gazlı içecekler kaçınarak
• Bir yemek günlüğünü tutmak ve hangi yiyeceklerin daha kötü semptomlar yaptığını not etmek

Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi (NHS), bir flare sırasında, düşük lifli bir diyetin geçici olarak takip edilmesinin yardımcı olabileceğini ileri sürmektedir. Buna beyaz pirinç, yağsız et veya balık, yumurta ve pişmiş sebzeler gibi rafine gıdalar dahildir. Bu öncelikle bir sağlık uzmanı ile tartışılmalıdır.

Takviye almanıza ya da belirli gıdaları elemeye yardımcı olabilir, ancak bu sadece bir doktora danıştıktan sonra yapılmalıdır.

Nedenler

Ülseratif kolite neden tam olarak belirsiz kalır. Genetik, çevre ve vücudun kendi bağışıklık sisteminin dahil olduğu düşünülmektedir.

Genetik: Ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık beşte birinin, aynı hastalığı olan yakın bir akrabası vardır ve bu da hastalığın kalıtsal olduğunu düşündürmektedir.

Çevresel: Diyet, hava kirliliği, sigara dumanı ve kötü hijyen katkıda bulunabilir.

Bağışıklık sistemi: Bir olasılık, vücudun viral veya bakteriyel enfeksiyona tepkisinin ülseratif kolite bağlı iltihaplanmaya neden olmasıdır. Enfeksiyon gittikten sonra, bağışıklık sistemi devam ederek devam eden inflamasyona yol açar.

Bir başka teori, ülseratif kolitin, bağışıklık sistemindeki bir hatanın, enflamasyona yol açan, var olmayan enfeksiyonlarla savaşmasına neden olduğu bir otoimmün durum olmasıdır.

Linoleik asidin yüksek alımı: Bir çalışma, tüm vakaların üçte birinin, yaygın bir yağ asidi olan yüksek linoleik asit alımına bağlı olduğunu bulmuştur. Kırmızı et, çeşitli yemeklik yağlar ve bazı margarin türleri bulunabilir.

Risk faktörleri

Bilinen bazı risk faktörleri şunlardır:

Yaş: Ülseratif kolit, herhangi bir yaşta insanı etkileyebilir, ancak daha yaygın olarak 15 yaşından itibaren 30’lu yaştakilere etki eder.

Etnik köken: Ülseratif herhangi bir ırka veya etnik kökene sahip insanları etkileyebilir. Kafkas halkı, özellikle Aşkenaz Yahudi kökenli (Doğu Avrupa ve Rusya) hastalıkları geliştirme riski daha yüksektir.

Genetik: Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı ile yakın akrabaları olan kişiler, hastalığın gelişme riskini artırırlar.

İzotretinoin (Accutane): Bu ilaç bazen şiddetli akne tedavisinde kullanılır.Bu ilacın ülseratif kolite nasıl bağlanabileceği açık değildir.

IBS ve IBD arasındaki fark

Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi bağırsak iltihabına neden olan bir durum iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olarak bilinir. IBD irritabl bağırsak sendromundan (IBS) farklıdır.

IBD’den farklı olarak IBS, bağırsakta iltihap, ülser veya başka bir hasara neden olmaz. IBS çok daha az ciddi bir sorundur. Sindirim sistemi normal görünüyor, ancak düzgün çalışmıyor çünkü fonksiyonel bir bozukluk denir.

Teşhis

Bir doktor semptomlar ve tıbbi öykü hakkında bilgi isteyecek ve yakın akrabaların ülseratif kolit, IBD veya Crohn hastalığı olup olmadığını bulmaya çalışacaktır.

Ayrıca hastayı karın bölgesinde anemi ve hassasiyet belirtileri açısından inceleyeceklerdir.

Testler, Crohn hastalığı, enfeksiyon, IBS, divertikülit, kolon kanseri ve iskemik kolit gibi diğer olası durumları ve hastalıkları göz ardı etmeye yardımcı olabilir.

Bunlar şunları içerir:

• kan testleri
• dışkı testleri
• röntgen
• baryum lavmanı
• sonunda kamera ile esnek bir tüp rektum içine anüs içine sokulur sigmoidoscopy
• Sonunda bir kamera ile uzun, esnek bir görüntüleme tüpü, anüs ve rektum aracılığıyla yerleştirilir kolonoskopi
• Karın veya pelvisin BT taraması

tedavi

Ülseratif kolit tanısı olan bir kişinin sindirim sisteminde uzmanlaşmış bir gastroenteroloğa ihtiyacı vardır. Uzman, durumun ciddiyetini değerlendirecek ve bir tedavi planı oluşturacaktır.

Şiddetli semptomlar hastaneye yatmayı gerektirebilir, ancak hafif ve orta şiddette semptomları olan bir kişinin büyük olasılıkla hasta bazında tedavi edilmesi muhtemeldir.

Tedavi odaklanacaktır:

• Mevcut semptomları remisyona kadar tedavi etmek de dahil olmak üzere aktif ülseratif koliti yönetmek
• semptomların nüksünü önlemek için remisyonun sürdürülmesi

Aktif ülseratif kolitin tedavisi

Tedavi, üç ana ilaç tipinin kullanımını içerecektir.

Aminosalisilatlar: Hafif ve orta derecede ülseratif kolit için ilk tedavi seçeneğidir. Aminosalisilatlar genellikle inflamasyonu azaltmada etkilidir.

Hafif semptomları olan hastalar genellikle oral tabletler veya topikal aminosalisilatlar verilir. Tüm kolonun etkilendiği daha ciddi ülseratif kolit formlarına sahip olanlar, bir lavman gerektirebilir.

Yan etkileri şunlardır:

• mide bulantısı
• deri döküntüsü
• baş ağrısı
• ishal

Steroidler: Semptomlar şiddetli ise veya aminosalisilatlara cevap vermiyorsa, steroidler reçete edilebilir. Bunlar aynı zamanda iltihabı da azaltır.

Uzun süreli steroid kullanımı, özellikle oral steroidler, ciddi yan etkilere sahip olabilir. Hasta tedaviye yanıt verir vermez steroidler genellikle kesilir.

Yan etkileri şunlardır:

• sivilce ve diğer cilt sorunları
• huysuzluk
• uyku problemleri
• şişme
• hazımsızlık

12 haftadan fazla kullanım sonrası yan etkiler şunlardır:

• morarma
• katarakt
• diyabet
• glakom
• hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Kas Güçsüzlüğü
• osteoporoz
• cildin incelmesi
• kilo almak

İmmünsüpresanlar: Eğer başka tedavi yapılmadıysa veya steroid kullanımı kesildiyse, immünsüpresanlar reçete edilebilir. Bunlar hastanın bağışıklık sistemini azaltır ve genellikle kolon ve rektumdaki inflamasyonu azaltır.

Azatiyoprin, ülseratif kolit tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir bağışıklık bastırıcıdır.

Olası yan etkiler şunlardır:

• mide bulantısı
• ishal
• karaciğer hasarı
• anemi
• morarma
• enfeksiyonlar

Infliximab (Remicade): Bu, diğer tedavilerin etkili veya iyi tolere edilmediği durumlarda orta ve şiddetli semptomları tedavi edebilir. Özellikle kortikosteroidler yardımcı olmadığında infliximabın remisyona girmede hızlı bir şekilde çalıştığı söylenir. Bazı durumlarda, ameliyat ihtiyacını bile önleyebilir.

Şiddetli aktif ülseratif kolitin tedavisi

Hastaneye yatış gerekli olacaktır, çünkü malnutrisyon, dehidratasyon ve kolon rüptürü gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlar riski vardır. Tedavi intravenöz sıvıları ve ilaçları içerir.

Remisyonun sürdürülmesi

Semptomlar remisyondayken, düzenli olarak aminosalisilat dozları rekürrensleri önlemeye yardımcı olabilir. Aminosalisilat ile tedaviye rağmen nüks olursa, azatiyoprin reçete edilebilir.

Kapsamlı ülseratif kolit uzun süreli bakım tedavisine ihtiyaç duyabilir. Kişi tekrarlama olmaksızın 2 yıl remisyona girerse bu değiştirilebilir.

cerrahlık

Diğer tedaviler işe yaramazsa, ameliyat bir seçenek olabilir.

Kolektomi: Kolon veya bir kısmı çıkarılır.

İleostomi: Cerrah midede bir kesi yapar ve ince bağırsağın ucu çıkarılır ve bir dış kese ile bağlanır. Kese atık malzemeyi bağırsaktan toplar.

İleoanal kesesi: Kese, cerrah tarafından dahili olarak, ince bağırsaktan inşa edilir ve daha sonra anusu çevreleyen kaslara bağlanır. İleoanal poşet harici bir kese değildir.

Komplikasyonlar

Ülseratif kolitin komplikasyonları, besin eksikliğinden rektumdan ölümcül kanamaya kadar değişir.

Kolorektal kanser: Ülseratif kolit, özellikle semptomlar şiddetli veya genişse, kolon kanseri gelişme riskini artırır. Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne göre kolon kanseri riski, kolonun tamamı uzun bir süre etkilendiğinde daha yüksektir.

Toksik megakolon: Bu komplikasyon birkaç ciddi ülseratif kolit vakasında ortaya çıkar. Ağır vakalarda, gaz sıkışır ve kolonun şişmesine neden olur. Bu olduğunda, kolon rüptürü, septisemi ve şok riski vardır.

Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• cilt iltihabı
• eklem iltihabı
• göz iltihabı
• karaciğer hastalığı
• osteoporoz
• delikli kolon
• Şiddetli kanama
• şiddetli dehidrasyon

Bir kemik yoğunluğu kaybını önlemek için, doktor D vitamini takviyeleri, kalsiyum ve diğer ilaçları reçete edebilir.

Düzenli tıbbi randevulara katılmak ve semptomlardan haberdar olmak bu komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.