TSSB: Bilmeniz gerekenler

TSSB (Travma Sonrası Stres Bozukluğu) travmatik bir olay tarafından tetiklenir – aşırı korku, şok ve / veya çaresizlik hissi veren bir olayı yaşamaktan kaynaklanan bir tür kaygıdır.

Çoğumuz travmatik olaylarla başa çıkma ve başa çıkma konusunda kısa bir zorluk yaşarız. Bununla birlikte, zamanla ve sağlıklı başa çıkma yöntemleriyle yavaş yavaş iyileşiriz.

Öte yandan, semptomların daha da kötüleştiği ve birkaç ay veya yıllarca sürebildiği zamanlar vardır. Bu çalışma, TSSB’nin travmatik bir olaydan iki yıl sonra nasıl yüzeylenebileceğini açıklamaktadır. Başka bir çalışmada, sekiz Aşağı Manhattanlıdan birinin, 11 Eylül saldırılarından iki ila üç yıl sonra muhtemelen TSSB geçirdiğini buldu.

Hastanın hayatı tamamen bozulabilir – bu gibi durumlarda kişi TSSB’den muzdariptir. TSSB’nin uzun süreli bir hastalık olmasını önlemek için, hastaya en kısa sürede tedavi uygulanmalıdır.

Bir çalışma, Irak ve Afganistan’dan dönen askerlerin, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve alkol kullanım bozukluklarının eşzamanlı olarak deneyimlenebileceğini düşünüyor.

MediLexicon’un tıbbi sözlüğüne göre, Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD):

1. Genellikle olağan insan deneyiminin dışında olan psikolojik travmatik bir olayın ardından karakteristik uzun süreli semptomların gelişimi; semptomlar, olayı ısrarla tekrar yaşamayı ve travmayı anımsatan uyaranlardan kaçınmayı, çevresel uyaranlara duyarlılığı, çeşitli otonomik ve kognitif bozukluklar ve disforiyi içerir.
2. Belirtilen kriterler karşılandığında kurulan bir DSM teşhisi. ”(DSM = Amerikan Psikiyatri Birliği’nin Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı) için bir kısaltma.

Bir kişi, aşağıdaki olaylardan birini yaşadıktan veya tanık olduktan sonra sık sık TSSB’den muzdarip olabilir:

Askerlik hizmetine geri dönmede sık sık TSSB tanısı konabilir.

• Askeri çatışmalar
• Doğal afetler
• Ciddi kazalar
• Terörist saldırılar
• Şiddetli ölümler
• kolza
• Kişisel saldırılar
• Korku, şok, korku ve / veya çaresizliği tetikleyen herhangi bir durum.

Prevalans: TSSB ne sıklıkta görülür?

Doğru koşullar göz önüne alındığında, herhangi birimiz TSSB’den muzdarip olabilir. Erkeklerin yaklaşık% 5’inin ve kadınların% 10’unun yaşamlarının bir noktasında TSSB’den muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. TSSB her yaşta ortaya çıkabilir. NHS’ye (Birleşik Krallık’taki Ulusal Sağlık Servisi) göre, yakınanların yaklaşık% 40’ı sevilen birinin (veya çok yakın birinin) aniden öldükten sonra TSSB geliştirdi. Tipik olarak, TSSB’si olan bir kişi, korkunç olayları kabuslar aracılığıyla geçer ve ayrıca geri dönüşlere de sahiptir; Konsantrasyon ve uyku ile ilgili problemler, ayrıca tecrit ve hayattan kopma hissi olabilir. Semptomlar, kişinin günlük yaşamı sürdürebilmesinin ciddi şekilde zayıfladığı bir noktaya ulaşabilir.

belirtiler

Travmatik bir olaya maruz kalan kişilerin çoğunluğu, aşağıda listelenen semptomları yaşayacaktır. Genellikle birkaç gün ya da hafta içinde kaybolurlar ve sonunda yok olurlar. Bazı insanlar için belirtiler sürebilir ve hatta zamanla daha da kötüleşebilir:

• Kabuslar
• Korkutucu düşünceler
• Terleme ve sallayarak
• Etkinliği tartışmayı reddetme
• Etkinliğin kişisini hatırlatan şeylerden kaçınmak
• Başkalarından kopmuş ve terk edilmiş hissetmek
• Duygusal ve zihinsel olarak uyuşmuş hissetmek
• Etkinliğin bazı yönleri hatırlanamadı
• Yaşamda azalan ilgi
• Uçuş / dövüş sendromu
• Yoğunlaşan zorluklar
• Uykusuzluk (uykuya dalma ya da uyanma ya da uykuya geri dönme sorunları)
• Huysuzluk
• sinirlilik
• Öfke patlaması
• Tehlikeye karşı aşırı uyanıklık
• Etkinliğin yinelenen duygular
• Suçluluk hisleri
• Uzun süreli davranış özellikleri
• Aşırı alkol tüketimi
• İlaç bağımlılığı
• İlişki kırılımları
• fobiler
• Anksiyete bozuklukları
• Ağır depresyon
• Baş ağrısı
• Mide sorunları
• Baş dönmesi
• Göğüs ağrısı
• Vücut ağrıları ve ağrıları
• Zayıf bağışıklık sistemi
• İşteki sorunlar
• Bu çalışma, kronik ağrıya atfedilen daha büyük bir algılanan engelliliğin olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu çalışma tam tersini bulmuştur – TSSB hastaları ağrıya daha az duyarlıdır.

TSSB’si olan kişiler, semptomların gelip gittiğini görebilirken, diğerlerinin de şiddetli ve kronik semptomları olacaktır (tıpta ‘kronik’ uzun süreli, aralıksız). Araba yedekleme gibi bazı sesler, bir haber raporu veya koku gibi diğer hatırlatıcılar gibi semptomları geri getirebilir veya şiddetini hızla artırabilir.

Ne zaman doktora görünmek

İnsanlar travmatik bir olaydan sonra semptomlara sahip olabilirler, ancak TSSB’ye sahip değildirler – duygular korku ve endişenin yanı sıra konsantrasyon ve üzüntü ve uyku ve yeme alışkanlıklarındaki değişikliklerden kaynaklanabilir. Ağlamak bile olabilir. Bu, kişinin TSSB’ye sahip olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, eğer bu rahatsız edici semptomlar bir aydan daha uzun bir süre devam ederse ve eğer kişinin normal yaşama geri dönme yeteneğini engelleyecek kadar şiddetli ise, bir sağlık çalışanı görmelidir. Kalifiye bir profesyonel ile istemi yapılan tedavi, TSSB semptomlarının daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

TSSB belirtilerinin kişinin kendisine zarar vermeyi düşündüğünden çok şiddetli olduğu zamanlar vardır. Eğer bu olursa acil servislere başvurulmalı veya bir aile üyesinden veya iyi bir arkadaştan yardım alınmalıdır.

Nedenler

Uzmanlar, bazılarının neden TSSB geliştirmediğini tam olarak açıklayamazken, diğerlerinin de TSSB geliştirmediğini açıklayamaz. Her yaştan insan potansiyel TSSB hastalarıdır. Özellikle savaşta hizmet eden kişiler arasında yaygındır (genellikle ‘kabuk-şok, savaş yorgunluğu veya savaş stresi’ olarak adlandırılır). Bazı risk faktörlerinin olduğunu biliyoruz (bir risk faktörü TSSB’nin ortaya çıkma olasılığını artırabilir).

TSSB için risk faktörleri

• TSSB’yi erkeklerde yaygın olarak tetikleyen travmatik olaylar – bunlar arasında savaş maruziyeti, tecavüz, çocukluk ihmali ve fiziksel istismar bulunmaktadır.
• Sıklıkla TSSB’yi kadınlarda tetikleyen travmatik olaylar – bunlar arasında tecavüz, cinsel taciz, fiziksel saldırı, silahla tehdit olmak, çocuklukta fiziksel istismar.
• TSSB’yi tetikleyen diğer travmatik olaylar – bunlar arasında yangın, doğal afetler, muhalifler, soygun, saldırı, sivil çatışma, otomobil kazası, uçak kazası, işkence, adam kaçırma, terörist saldırı ve bir hayvan tarafından saldırıya uğrama yer alıyor.
• Yaşamı tehdit eden tıbbi tanı veya büyük bir tıbbi olay – Bu çalışma, daha önce ruh hali ve anksiyete bozukluğu öyküsü olan meme kanseri hastalarının, tanısı sonrası travma sonrası stres bozukluğu yaşama riskinin daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur. Bir başka çalışmada YBÜ yatışını takiben hastalarda post-travmatik stres bozukluğu semptomları ve TSSB prevalansının yaklaşık% 20 olduğu ortaya çıkmıştır. Almanya’nın Berlin kentindeki Charite Hastanesinden gelen araştırmacılara göre, hastane personelinin ve ailenin desteği büyük bir yoğun bakım müdahalesi sonrasında travma sonrası stres bozukluğunun önlenmesinde önemli bir faktördür.
• Ruhsal sağlık sorunlarıyla ilgili aile öyküsü – akıl sağlığı sorunları ile yakın akraba olan veya çocuk istismarı yaşayan kişiler travmatik olaylarla karşılaşmaları halinde TSSB geliştirme riski daha yüksektir.
• Cinsiyet – Bir kadın, bir erkeğe kıyasla TSSB geliştirmenin dört kat daha olasıdır. Psikiyatristler bunun muhtemelen kadınların cinsel şiddet gibi kişilerarası şiddete maruz kalma riskinin artması nedeniyle olduğunu söylüyor. Savaş zamanlarında risk, toplam nüfusun bir yüzdesi olarak erkekler için daha yüksek olabilir. Bir araştırmada, erkeklerin ortalama olarak kadınlardan daha fazla travmatik olay yaşamalarına rağmen, kadınların TSSB için tanı kriterlerini karşılama olasılıklarının daha yüksek olduğu bulunmuştur.
• Genetik – bilim adamları, bazı genetik faktörlerin kişinin TSSB geliştirme riskini artırabileceğini öne sürmeye başlıyor. UCLA Psikiyatri ve Biyo-Davranış Bilimleri Bölümü’nde araştırmacılar TSSB, depresyon ve anksiyete arasında genetik bağlantı bulmuşlardır.
• Fiziksel faktörler – Beynin duygu ve hafızaya bağlı bir parçası olan hipokampüsün, TSSB’li kişilerde MRG taramalarında farklı olduğunu biliyoruz. Bu değişiklikler muhtemelen flashback ve hafıza problemleriyle bağlantılıdır.
• Zayıf fiziksel veya zihinsel sağlık – ABD’li araştırmacılara göre, savaştan önce zihinsel veya fiziksel sağlığını azaltan askeri personel, konuşlandırmadan sonra gelişen TSSB’ye karşı daha savunmasızdır.
• Televizyonda trajedilerin izlenmesi – bir çalışma, televizyonda 9/11 gibi trajedilerin, fiziksel olarak olmasalar bile bazı insanlarda TSSB’ye neden olabileceğini gösteriyor.
• Doğum – Bu çalışma, doğumun insanların fark etmediğinden çok daha fazla TSSB vakasını tetiklediğini ortaya koymaktadır.
• Strese karşı anormal hormon yanıtı – çalışmalara göre, strese cevap verdiklerinde hormon düzeyleri TSSB olan kişilerde anormaldir. Aşırı tehlikede olduğumuz zaman, bedenlerimiz aşırı stres altına sokulduğumuzda veya kavga veya uçuş durumuna girdiğimizde vücutta bir reaksiyonu tetikleyen doğal opiyatlar üretirler. Bu opiyatlar duyuları ve donuk acıyı açığa çıkarır. TSSB’si olan insanlar, herhangi bir tehlike olmadığında, bu kimyasalların yüksek seviyelerini üretiyor gibi görünmektedir. Bu sebeple ayrık ve duygusuz hissediyor olabilirler.
• Panik ataklar ve daha sonra TSSB’ye yatkınlık bağlantılı değil – ilginç bir çalışma, bir kişinin travmatik bir olay sırasında panik atak geçirmesi durumunda, gelecekte TSSB’den muzdarip olma olasılıklarının daha yüksek olmayacağını buldu.

Teşhis

Kuzey Amerika, Avrupa ve dünyanın birçok yerinde GP’lerin (pratisyen hekimler, birinci basamak hekimleri) çoğu hastayla tüm semptomları tartıştıktan sonra TSSB tanısını koyabiliyorlar. Doktor hastanın nasıl hissettiğini, genel sağlığını ve nasıl uyuduğunu bilmelidir. Bir doktorun TSSB tanısını koymasına yardımcı olan özel olarak tasarlanmış anketler vardır. Tanı, bulgu ve semptomlara ve psikolojik değerlendirmeye dayanarak yapılır. Çoğu zaman, GP’ler hastayı ileri değerlendirme için bir psikoloğa yönlendirebilir.

Hastadan, ne kadar şiddetli olduklarını, ne zaman ortaya çıktıklarını ve ne kadar sürdüğünü de dahil olmak üzere, semptomlarını ayrıntılı olarak açıklamaları istenecektir. Hastadan semptomlara neden olan olayı tarif etmesi istenecektir. Doktorlar ayrıca diğer fiziksel sorunları kontrol etmek için fiziksel bir sınav da yapabilirler.

TSSB’li bir kişi, APA (Amerikan Psikiyatri Birliği) tarafından yayınlanan DSM’de (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) belirtilen kriterleri karşılamalıdır. Bu kılavuz, psikologlar, psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı uzmanları tarafından sigorta şirketlerinin tedavi için geri ödeme belirlemesi için ruhsal koşulları teşhis etmede kullanılmaktadır (ABD’de).

Edmonton, Kanada’daki Alberta Üniversitesi’ndeki bilim adamları, TSSB tanısı koymaya yardımcı olmak için beyin taramalarını kullanabilmeye daha yakın hale geliyorlar.

TSSB tanısı için genel kriterler:

• Hasta, ya ölüm ya da ciddi yaralanma ya da ölüm ya da ciddi yaralanma tehlikesi içeren bir olay yaşadı ya da tanık oldu.
• Hasta etkinliğe yoğun korku, şok, korku ve çaresizlik duygusuyla karşılık verdi.
• Hasta, olayın deneyimlerini rahatlatır; bu, rahatsız edici hatıralara veya imgelere, rahatsız edici hayallere, geri dönüşlere ve hatta bazı fiziksel tepkilere sahip olabilir.
• Hasta, travmatik olayı hatırlatabilecek durumları veya tetikleyicileri kasıtlı olarak önler.
• Hasta duygusal bir hissizlik hissi duyabilir.
• Hasta, sürekli olarak tehlike belirtileri konusunda uyanık olduğunu hisseder. Bu uyku problemlerini ve zihinsel konsantrasyondaki zorlukları beraberinde getirebilir.
• Hastanın semptomları bir aydan uzun sürdü.
• Semptomlar hastanın normal günlük görevlerini yerine getirme yeteneğini etkileyebilir veya ciddi sıkıntıya neden olabilir.

MNT haberlerinden Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD) ile ilgili son gelişmeler

TSSB ‘kadın kalp krizi ve felç risklerini artırıyor’

Travma sonrası stres bozukluğu olan kadınlar, yaklaşık 50.000 katılımcıya ait bir araştırmaya göre, kalp krizi ya da felç olasılığının% 60’ına kadar çıkmaktadır. Araştırmanın sonuçları Amerikan Kalp Derneği’nin dergisinde yayınlandı.

Düşük kalp hızı değişkenliği TSSB riskini etkileyebilir

Düşük kalp hızındaki değişkenlik, askeri personelde savaştan kaynaklanan travma sonrası stres bozukluğu riskine katkıda bulunabilir, yeni bir çalışmanın yayınlandığını düşündürmektedir.

Elektrik alın yama kronik TSSB tedavi olabilir

İlk kez, küçük bir hasta grubunda yapılan bir araştırma, harici, giyilebilir bir elektriksel beyin stimulatörü kullanan epilepsi ve depresyon için yeni bir tedavi tipinin, kronik travma sonrası stres bozukluğunun şiddetini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.

TSSB bağırsak mikropları ile önlenebilir, çalışma önerileri

Savaşçı performansı alanında çalışan bir ekip, bağırsak mikroplarının, travma sonrası stres bozukluğu ve anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozukluklarını tedavi etmek veya önlemek için anahtarı tutabileceğini düşündürmektedir.

tedavi

Birleşik Krallık’ta GP, hastayı bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirecektir, bu bir danışman, bir toplum psikiyatri hemşiresi, bir psikolog veya bir psikiyatrist olabilir. İyi bir sağlık hizmetleri uzmanı, hastaya nasıl tedaviye devam etmeyi planladığını tam olarak açıklayacaktır. TSSB, tıbbi olarak kabul görmüş bir anksiyete bozukluğudur – en etkili tedavi sonuçlarına ulaşmak için hastanın ve sevdiklerinin bu gerçeği kabul etmesi önemlidir.

TSSB genellikle psikoterapi, ilaç veya her ikisi ile tedavi edilir.

TSSB için olası tedaviler

• Bazı bilgisayar oyunları oynamak – travmatik olaylardan sonra ‘Tetris’ oynamak, TSSB’de yaşanan geri dönüşleri azaltabilirken, Oxford Üniversitesi’nden psikologlar tarafından yapılan ön araştırmalar önerilmektedir.
• CBT (Bilişsel davranışçı terapi) – bu, hastanın olumsuz düşünce süreçlerini değiştirmesine yardımcı olan öğrenme becerilerini öğretmeyi içerir. Ayrıca, korku ve sıkıntıyı kontrol altına almak için travmatik olayın travmatik olaydan yararlanmasına yardımcı olacak zihinsel görüntüleri de içerir.
• EMDR (Göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme) – hasta birkaç yan yana göz hareketleri seti yaparken olayı hatırlatır. Bu durumun, TSSB’si olan kişiler için stres düzeylerini düşürdüğü ve hastanın daha olumlu duygular, davranışlar ve düşüncelere sahip olduğu gösterilmiştir.
• Maruz kalma terapisi – bu, hastayı rahatsız eden ve onu rahatsız eden şeyle güvenli bir şekilde yüzleşmeyi, böylece onunla etkili bir şekilde baş etmeyi öğrenebilmesini gerektirir. Bu tür bir terapi tartışmalı hale geldi ve bazı saygın uzmanlar, aslında, iyiden daha fazla zarar verebileceğini belirttiler. Bununla birlikte, bu ilginç makale, çoğu terapinin etkili olduğu görülen “maruziyet terapisi” haricinde belirsiz sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir.

TSSB için İlaçlar

• SSRI’lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) – bunlar TSSB için en sık reçete edilen ilaçlar; paroksetin böyle bir ilacın bir örneğidir. Ayrıca depresyon, anksiyete ve uyku problemlerine de yardımcı olurlar – genellikle TSSB’ye bağlı semptomlar. 18 yaşın altındaki hastalar, uzman tavsiyesi altında fluoksetin dışında SSRI almamalıdır.
• Benzodiazepinler – Bunlar sinirlilik, uykusuzluk ve anksiyete tedavisinde etkilidir. Dikkatli kullanılmalıdır çünkü TSSB’si olan kişiler bağımlı olabilir. Yine de, TSSB belirtilerini, özellikle de endişe duygularını tedavi etmede çok etkilidirler.
• Ecstasy – MDMA – Ecstasy’nin farmasötik versiyonu – SAGE tarafından yayınlanan bir makaleye göre, travma sonrası stresin, anılarını daha etkili bir şekilde, bir güvenlik hissi uyandırarak ele almayı öğrenmelerine yardımcı olabilir.
• Kortizon hormon tedavisi – Negev (BGU) araştırmacılarından Ben-Gurion Üniversitesi tarafından yapılan bir çalışmada, yüksek dozda kortizonun TSSB riskini azaltmaya yardımcı olabileceği bulunmuştur.

GÜZEL TSSB tedavi rehberliği

Ulusal Sağlık Servisi (ücretsiz evrensel sağlık hizmetleri) için uyuşturucu ve tedavileri onaylayan bir UK kuruluşu olan NICE (Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmellik Enstitüsü), TSSB tedavisi için aşağıdaki kılavuzlara sahiptir:

• Semptomlar hafifse ve dört haftadan daha kısa süredir mevcutsa – dikkatli beklemek.
• Tüm hastalara bireysel polikliniklerde travma odaklı CBT veya EMDR önerilmelidir.
• Çocuklar da dahil olmak üzere gençler, kendi durumlarına ve yaşlarına uyarlanmış travma odaklı CBT olarak sunulmalıdır.
• Travma odaklı psikolojik tedavi tercih edilirken ilaç, birinci basamak tedavi olarak rutin olarak kullanılmamalıdır. İlaç, sadece psikolojik tedaviye katılmayı reddeden yetişkinler için ilk tedavi yöntemi olarak düşünülmelidir.
• Bilgilendirme oturumları rutin bir uygulama olmamalıdır (travmatik olaya odaklanan tek seanslar). Tüm afet planlarının, bir felakete planlı bir psikolojik yanıt vermesi gerekir; sağlık çalışanlarının önceden açıkça kararlaştırılmış olan sorumlulukları vardır.

Komplikasyonlar

• Beyin, fiziksel olarak etkilenebilir – bu çalışma, travma sonrası stres bozukluğu ve stres hormonu kortizol düzeylerinin yüksek olduğu çocukların, bellek işlenmesi ve duygulanmasında önemli olan bir beyin yapısı olan hipokampüsün büyüklüğünde bir düşüş yaşayabileceğini bulmuştur.
• Bazı kalp hastaları arasında daha yüksek ölüm oranı – ani bir kalp olayından sonra implante edilebilen kardiyak defibrilatör alan hastalarda, travma sonrası stres bozukluğu belirtileri varsa beş yıl içinde daha yüksek bir ölüm olasılığı vardır.
• Uzun süreli sağlık sorunları için daha yüksek risk – bir çalışma TSSB’den muzdarip olan gazilerin, yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve biyolojik belirti ve semptomlar gibi kronik hastalık risk faktörleri olan kişiler olarak uzun vadeli sağlık sorunlarına sahip olma olasılığının yüksek olduğunu ortaya koymuştur.
• Harvard Halk Sağlığı Okulu’nda araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırmaya göre, kalp hastalığı riski – TSSB’si olan yaşlı erkeklerin kalp hastalığı geliştirme riski daha yüksektir.

İstenmeyen anılar nasıl unutulur

17 Ekim 2012 sayısında Neuron’da yayınlanan ve “Muhalif Mekanizmaları Gönüllü Unutmaların Gönüllü Unutulmasını Destekleyen” başlıklı Cambridge Üniversitesi’nden bir araştırma, istenmeyen anıları bastırırken nöral düzeyde olanları açıkladı. veya bunları başka bir hafıza ile değiştirin.

Kıdemli yazar, Roland Benoit şöyle dedi:

“Bu mekanizmaların daha iyi anlaşılması ve bunların nasıl parçalanacağı, sonuçta travma sonrası stres bozukluğu gibi anıların yetersiz bir şekilde düzenlenmesiyle karakterize edilen bozuklukların anlaşılmasına yardımcı olabilir. Farklı süreçlerin unutulmaya katkı sağladığını bilmek yararlı olabilir, çünkü insanlar doğal olarak daha iyi olabilir Bir yaklaşımda ya da diğerinde. “

Araştırmacılar bulgularının TSSB gibi hafıza kontrol bozukluğu olan kişiler için yenilikçi terapilerin ve ilaçların önünü açabileceğini düşünüyorlar.