Tomosentez: Meme kanseri tarama yöntemi

Tomosentez veya dijital tomosentez, meme kanserini taramak için yeni bir mamogram türüdür. Nispeten yeni bir teknolojidir ve sadece bazı hastanelerde mevcuttur. Bu tarama prosedürünün erken sonuçları ümit vericidir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde, her 8 kadından 1’i olan kadınların yaklaşık yüzde 12’si hayatları boyunca meme kanseri geliştirecek. Bir erkeğin yaşam boyu göğüs kanseri riski her 1000 erkeğe 1’dir.

Çoğu meme kanseri invazivdir. Süt kanallarında veya süt üreten bezlerde kalmazlar, ancak memenin içindeki ve dışındaki normal sağlıklı dokuları istila ederler.

Meme kanserinden ölen kadın sayısı, 1989’dan beri, tarama ve iyileştirilmiş tedavi ile erken tespit edilmesine bağlı olarak azalmaktadır.

Yayılmadan önce tespit edilen meme kanseri tedavisi daha kolaydır. Sağkalım şansı daha yüksek ve mastektomi veya kemoterapi gibi tedaviye ihtiyaç duyma olasılığı daha düşüktür.

Bir mamogram nedir?

Bir mamogram memenin bir X-ışını görüntüsüdür. Mamogramlar, kanserlerin görülebilecek veya hissedilemeyecek kadar küçük olduklarında ve hastalık belirtileri olmadığında taranmasını sağlar. Mamogramlar kanseri önlemez, ancak erken tanıyı mümkün kılar.

Tanısal mamogramlar, yumru gibi belirtiler ve semptomlar olduğunda meme kanserini de kontrol edebilir.

Kanser hastalığının erken tespiti için Amerikan Kanser Topluluğu kılavuzları kadınları tavsiye etmektedir:

• 40 ila 44 yaş arası bir yıllık mamogram önerilmelidir
• Yaşları 45 ila 54 yıl arasında yıllık bir mamogram olmalıdır.
• 55 yaşında ve daha büyük olanlar her yıl yılda bir kez izlenirler veya her 2 yılda bir tarama yaparlar.

Her yaştan kadınlar, meme kanseri taramasının yararları, kısıtlamaları ve potansiyel zararlarından haberdar edilmelidir.

Tarama, şunları tespit etmeyi amaçlamaktadır:

• Süt kanallarında ve dokularda kalsiyum birikimi
• Topaklar veya kitleler
• Asimetrik alanlar
• Bir memede veya bir bölgede yoğun alanlar
• Önceki bir mamogramdan beri ortaya çıkan yeni yoğun alanlar

ABD’de her yıl yaklaşık 40 milyon mamogram yapılmaktadır.

Tomosentez nedir?

Tomosentez, normal mamogramlarla aynı teknolojiyi kullanır, ancak geleneksel mamogramlar 2-D iken, tomosentez mamogramları 3-D’dir.

Tomosentez düzenli bir mamogramdan farklı olarak, bir CT taraması bir X-raydan farklı olduğu gibi, ya da bir top bir daireden farklıdır. Biri üç boyutlu, diğeri düz.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), meme taraması için tomasentezi onayladı. Ancak, bu sadece sınırlı hastanelerde mevcut olan yeni bir teknoloji olduğundan, henüz meme kanseri için standart tarama olarak kabul edilmemektedir.

Bir mamogram ve tomosentez arasındaki benzerlikler ve farklılıklar

Standart 2-D mamografi, her memenin iki X-ışınını alır. X-ışınları, yukarıdan aşağıya ve yana doğru iki açıdan alınır. Tomosentez 3-D mamografisi her memenin birden fazla X-ışınını alır ve X-ışınları birçok açıdan alınır.

Hem standart 2-D hem de tomosentez 3-D mamografisi sırasında, bir teknoloji uzmanı memeyi mamografi makinesinin plakasına yerleştirecektir. Fotoğraf çekilirken, memenin sıkıştırılması için makinenin üst plakası indirilir.

Memenin sıkışması sadece birkaç saniye sürse de, bazı kadınlar için acı verici veya rahatsız edici olabilir.

Toosentez sırasında, X-ışını tüpü memenin etrafındaki bir yayda hareket eder. Makine, 7 saniyelik bir incelemede, farklı açılardan ince göğsü 11 görüntü alır. Makineden gelen bilgi daha sonra, kesitsel verileri göğsün 3-D görüntülerine birleştiren bir bilgisayara gönderilir.

2-boyutlu bir mamografiden alınan X-ışınları sadece iki açıdan alınır, bu da üst üste binen göğüs dokusu ile görüntü oluşturabilir. Bu örtüşen meme dokusu bir yumru veya kütle olarak yanlış yorumlanabilir.

3-D mamografi, meme dokusunun görüntülerini, birden fazla açıda bölümler halinde oluşturur, bu da sorunlu meme anormalliklerini daha kolay bulmayı sağlayabilir.

Tomosentez daha net bir görünüm sağlar ve daha hassastır. ABD’de, tomosentez daha fazla test için hatırlama oranlarını yüzde 30 ila 40 oranında azaltmıştır.

Araştırmacılar, iki yöntemin doğruluğunu karşılaştıran hiçbir kalite çalışması olmadığı için 3-D tomosentez mamogramlarının 2-D mamogramlardan daha iyi olup olmadığından emin değiller.

Bununla birlikte, çalışmalar tomosentezin kanserin yoğun meme dokusunda görülmesini kolaylaştırabileceğini düşündürmektedir.

Toosentezin faydaları

Daha ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmasına rağmen, erken kanıtlar, geleneksel mamografi ile karşılaştırıldığında, tomosentezin şunları sağlayabileceğini göstermektedir:

• Küçük veya gizli meme kanserinin daha erken tespiti
• Anormalliklerin yerleştirilmesinde daha fazla doğruluk
• Gereksiz biyopsi ve ek testlere daha az ihtiyaç duyulur ve bu da yüzde 15 daha az yanlış alarm verir.
• Birden çok göğüs tümörü bulma şansı daha fazla
• Yoğun meme dokusunun daha net görüntüleri
• Yanlış pozitif okumaların oranındaki azalmalar

Meme taraması için tomosentez dezavantajları

Standart bir meme tarama aracı olarak tomosentez kullanarak olası problemler şunlardır:

• Görüntüleri yorumlamak için daha uzun süre
• Zarar vermeyecek koşulların aşırı teşhisi
• Yüksek maliyet
• 2-D mamografi ile kombine edildiğinde radyasyon dozunu ikiye katlayın

Toosentez meme kanseri taramasını geliştirebilir olsa da, riskler ve faydalar konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Meme taramasının riskleri

Mamogramlarla ve meme taramasıyla bağlantılı riskler genellikle şunları içerir:

• Düşük dozda radyasyona maruz kalma: Ancak, mamogramlara sahip olmanın yararları düzenli olarak risklere ağır basmaktadır.
• Yanlışlık: Kullanılan tekniğe, kişinin yaşına ve meme yoğunluğuna bağlı olarak yanlış mamogramlar mümkündür.
• Zor yorumlama: Daha genç kadınlar yaşlı kadınlarla karşılaştırıldığında daha yoğun meme dokusuna sahiptir, bu yüzden kanser belirtilerini görmek daha zordur.
• Ek test ihtiyacı: 25 kadından 1’inde ultrason veya biyopsi ile daha fazla test yapılması gerekecektir.
• Tüm kanserler saptanmaz: Kanser çok küçük olabilir veya mamogramda görünmeyen bir bölgede olabilir. Mamografiler 5 kanserden yaklaşık 1’ini kaçırmaktadır.
• Zararsız tümörleri araştırmak: Hayati tehlike arz etmeyen kanserler bulunduğunda gereksiz sıkıntı ve tedavi ortaya çıkabilir.
• Tedavi edilemeyen kanserleri tanımlamak: Diğer vücut bölgelerine hızla büyüyebilen ve yayılabilen agresif tümörleri tedavi etmek zordur.

Diğer meme kanseri tarama ve test

Diğer meme taraması ve testleri şunları içerir:

• Klinik meme muayenesi, bir doktor tarafından memelerin muayenesini içerir.
• Ultrasonografi bir mamogramda bulunan kitleleri değerlendirir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), tanısal değerlendirme, cerrahi sonrası kitleleri değerlendirmek veya radyasyon tedavisini takip etmek için kullanılabilir. Ayrıca, daha yüksek meme kanseri riski olan kişilerin taranması için de kullanılabilir.
• Termografi, bir tümöre işaret edebilecek cilt sıcaklığı değişikliklerini gösterir.
• BRCA testi, bir kadının meme kanseri riskini arttıran BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonunu taşıdığını gösterir. Bir BRCA gen mutasyonu doğrulanırsa, daha düzenli meme taraması yapılması önerilebilir.

Meme kendi kendine muayene, tarama sürecinin bir parçası olarak önerilmekteydi, ancak artık tavsiye edilmiyor. Kadınlar, göğüslerinin durumundan haberdar olmaları ve olağandışı değişiklikleri bildirmeleri konusunda teşvik edilir.

Şimdilik 2-boyutlu mamografi meme kanseri taraması için altın standart olmaya devam etmekte ve meme kanserini erken teşhis etmenin en iyi yolunu sunmaktadır.