Amerikan Koleji Kolejleri şimdi tip 2 diyabetli insanlar için istenen kan şekeri kontrol seviyeleri ile ilgili yeni kılavuzlarını yayınladılar. Öneriler mevcut terapötik uygulamaları değiştirmeyi amaçlamaktadır ve doktorlar hastalarını tedavi ederken orta düzeyde kan şekeri hedeflemelidir.
En son tahminlere göre, ABD’de yaklaşık 30 milyon insanın, tüm ABD nüfusunun yüzde 9’undan fazlasını oluşturan tip 2 diyabet var.
Tip 2 diyabet teşhisi konulduktan sonra, hastaların kan şekeri seviyelerinin kontrol altında tutulması için genellikle glikozlu hemoglobin (HbA1c) testi olarak bilinenleri almaları önerilir.
Test, bir kişinin kan şekeri seviyesini, son 2 veya 3 ay boyunca ortalama olarak, ortalama HbA1c skorunun yüzde 6,5 olduğunu gösterir.
Yüzde 6.5’in üzerinde olan hastalar daha sonra kendilerine enjekte edebilecekleri günlük bir insülin bazlı tedavi reçete edilir. Hızlı etkili enjeksiyonlar 5 ila 15 dakika içinde yürürlüğe girer, ancak 3 ila 5 saat daha kısa bir sürede devam eder. Uzun etkili enjeksiyonlar 1 veya 2 saat sonra geçer ve 14 ila 24 saat arasında sürer.
Ancak bazı çalışmalar, HbA1c testinin şu anda ABD’de fazla kullanıldığını ve bu aşırı testin hipoglisemik ilaçlarla aşırı tedaviye yol açabileceğini öne sürmüşlerdir.
Bu ilaçlar genellikle gastrointestinal problemler, aşırı düşük kan şekeri, kilo alımı ve hatta konjestif kalp yetmezliği gibi bir dizi yan etkiye sahiptir.
Ek olarak, bazı araştırmacıların belirttiği gibi, “Aşırı testler, sağlık hizmetlerinde artan atık sorununa ve diyabet yönetiminde hasta yükünün artmasına katkıda bulunuyor.”
Bu bağlamda, Amerikan Koleji Koleji (ACP), çeşitli organizasyonlardan gelen mevcut kılavuzları ve doktorların tip 2 diyabetli kişileri tedavi etme konusunda daha bilinçli ve daha bilinçli kararlar almalarına yardımcı olmak için mevcut kanıtları incelemeye karar vermiştir.
Rehberleri dergide yayınlandı
Yüzde 7 ila 8 arası bir A1C önerilir
ACP’nin açıkladığı gibi, mevcut tavsiyelerin yüzde 6,5’i veya yüzde 7’nin altında olmasıyla ilgili mevcut gerekçe, kan şekerinin bu kadar düşük tutulması zamanla mikrovasküler komplikasyon riskini azaltacağıdır. Ancak ACP, böyle bir düşüşün kanıtının “tutarsız” olduğunu tespit etti.
ACP’nin başkanı Dr. Jack Ende’nin de belirttiği gibi, [Bizim] mevcut kılavuzların arkasındaki kanıtların analizi, ilaçlarla yüzde 7’lik hedeflere kıyasla yüzde 7 veya daha az hedefe yönelik tedavinin ölümleri veya makrovaskülerleri azaltmadığını bulmuştur. kalp krizi ya da felç gibi komplikasyonlar, ancak ciddi zararlara neden oldu. “
“Kanıtlar gösteriyor ki, tip 2 diyabetli çoğu insan için, yüzde 7 ile yüzde 8 arasında bir A1C elde etmek, düşük kan şekeri, ilaç yükü ve maliyet gibi zararlarla uzun vadeli faydaları en iyi şekilde dengeleyecektir.”
Ek olarak, ACP, 80 yaş ve üzeri veya demans, kanser veya konjestif kalp yetmezliği gibi kronik hastalıklarla yaşayan hastaların, HbA1c düzeylerini düşürmek yerine yüksek kan şekeri ile ilişkili semptomları azaltmaya odaklanan bir tedavi almasını önermektedir. .
Bunun nedeni, bu kategorideki hastalar için hipoglisemik ilaçların potansiyel yan etkilerinin avantajlardan daha ağır basmasıdır.
Dr. Ende, “Tüm kılavuzlarda yer alan çalışmalardan elde edilen sonuçlar, sağlık sonuçlarının A1C düzeylerine göre% 6,5’in altında iyileşmediğini göstermektedir.”
“Ancak, A1C seviyeleri olan hastalarda ilaç müdahalesini% 6,5’in altında kalıcı olarak azaltmak” diyerek devam ediyor; “ölüm riskini, kalp krizlerini, felçlerini, böbrek yetmezliğini, amputasyonları, görsel riski olumsuz etkilemeksizin gereksiz ilaç hasarlarını, yükleri ve maliyetleri azaltacaktır. bozukluğu veya ağrılı nöropati. “
“ACP’nin rehberlik ifadesi kan şekerini kontrol etmek için ilaç tedavisine odaklansa da, diyet ve egzersiz, diyet değişiklikleri ve kilo kaybı gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile elde edilebiliyorsa daha düşük bir tedavi hedefi uygundur.”
Jack Ende
