Diabetes mellitus veya diyabet, yüksek kan şekerine yol açan bir hastalıktır. İnsülin ile ilgili bir sorun olduğunda ortaya çıkar.
İnsülin, şekeri yiyeceklerden alan ve onu vücudun hücrelerine taşıyan bir hormondur. Vücut yeterli insülin yapmazsa veya insülini iyi kullanmazsa, yiyeceklerden gelen şeker kanda kalır ve yüksek kan şekerine neden olur.
Diyabet dünya çapında önemli bir sağlık sorunudur. Amerika Birleşik Devletleri’nde, yeni vakaların oranı 1990’lardan itibaren keskin bir şekilde arttı, ancak 2008 ve 2015 arasında düştü ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Ulusal Diyabet Raporu 2017’ye göre düşüş devam ediyor.
En sık görülen diyabet tip 2’dir. CDC’ye göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki diyabetli kişilerin yüzde 90 ila 95’i tip 2’dir. İnsanların sadece yüzde 5’i tip 1’e sahiptir.
Ana unsurlar
Diyabet ABD’de tüm zamanların en yüksek noktasındadır. CDC’nin Diyabet Çevirisi Bölümü, bir milyon insanın yaklaşık yarısı olan nüfusun yüzde 1’inin 1958’de diyabet teşhisi koyduğunu belirtmektedir.
2015 yılında ABD’deki nüfusun yaklaşık yüzde 9,4’ü, 18 yaş ve üstü 30.2 milyon yetişkin dahil olmak üzere diyabet hastasıydı. Bu insanların yaklaşık dörtte biri sahip olduklarını bilmiyorlar.
ADA, diyabetli kişilerin sayısının 1988’den 2014’e kadar yüzde 382 oranında arttığını bildirdi.
Diyabet geliştirme riski yaşla birlikte artmaktadır.
CDC, 18-44 yaş grubundaki insanların yüzde 4.0’ının diyabetle, 45 ila 64 yaşlarındakilerin yüzde 17’sini ve 65 yaşın üzerindekiların yüzde 25.2’sini yaşadığını bildirmektedir.
Nedenler
Tip 2 diyabetin genetik ve yaşam tarzı faktörlerinin birleşiminden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Tam neden bilinmiyor, ancak risk faktörleri şunları içeriyor:
- aşırı vücut yağ
- yüksek tansiyon veya kolesterol
- koşulu ile yakın aile üyesi olan
- gestasyonel diyabet öyküsü
- daha yüksek yaş
Obezite son birkaç on yılda daha yaygın hale geldiğinden, tip 2 diyabet oranı da artmaktadır. 2013 yılında ABD’deki 3 kişiden 1’inden fazlası obeziteye sahipti ve 3’ün 2’sinden fazlası aşırı kilolu ya da obezdi.
1995 yılında, obezite Amerikalıların yüzde 15,3’ünü etkiledi ve 2008’de bu rakam yüzde 25,6 idi. 1998’den 2008’e kadar diyabet insidansı yüzde 90 arttı.
Obezite ve diyabet arasındaki bağlantı iyi bilinmesine rağmen, bağlı oldukları sebepler belirsizliğini korumaktadır. Bir raporda, obezitenin neden her iki koşul arasında kurulan bağlantıya bağlı olarak her zaman diyabetlere yol açmadığı sorulmuştur.
Aynı rapor, vücut yağlarının lokasyonunun rol oynadığını gösteriyor. Üst vücut bölgesinde ve bel çevresinde daha fazla yağ bulunan kişiler, vücut yağlarını kalça ve alt vücut çevresinde taşıyanlara göre daha fazla diyabet hastasıdır.
Diyabet ve etnik köken
Diyabet oranları etnik gruplar arasında değişmektedir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, aşağıdaki faktörlerin bir kombinasyonu olabilir:
- genetik
- sağlık koşulları
- yaşam tarzı
- mali
- çevre
- sağlık hizmetlerine erişim
CDC’nin Ulusal Diyabet İstatistikleri Raporu, 2017, 20 yaş ve üstü kişiler arasında diyabetin etkilendiğini buldu:
- İspanyol olmayan beyazların yüzde 7,4’ü
- Asyalı Amerikalıların yüzde 8.0’ı
- Hispaniklerin yüzde 12,1’i
- Hispanik Olmayan Siyahların yüzde 12.7’si
- Amerikan Yerlileri ve Alaska Yerlilerinin yüzde 15,1’i
Neden diyabet ciddidir?
Diyabet ciddi sağlık sonuçları olabilir.
ADA’nın raporu, Amerikalıların her yıl AIDS ve meme kanserinden daha fazla diyabetle öldüğünü belirtiyor.
CDC’ye göre, diyabet nedeniyle her yıl 79.353 ölüm gerçekleşmektedir. Diyabet ile ilgili ölümlerin sayısı az raporlanabilir.
Diyabet neden ve nasıl vücuda zarar verir ve komplikasyonlara neden olur?
ADA diyor ki:
- Diyabetli yetişkinlerin kalp krizi veya felçten ölme olasılığı daha yüksektir.
- Diyabetli tüm Amerikalıların dörtte birinden fazlası, görme kaybı ve körlüğe neden olabilen diyabetik retinopatiye sahiptir.
- Her yıl, yaklaşık 50.000 Amerikalı diyabet nedeniyle böbrek yetmezliği için tedaviye başlamaktadır. Diyabet tüm yeni böbrek yetmezliği vakalarının yüzde 44’ünü oluşturur.
- Her yıl, diyabet, tüm alt ekstremite amputasyonlarının (travmaya bağlı amputasyonları içermeyen) yüzde 60’ını oluşturan yaklaşık 73.000 alt ekstremite amputasyonuna neden olur.
Maliyetler
Yüksek prevalansı ve sayısız sağlık sorununa bağlanması nedeniyle, diyabetin sağlık maliyetleri üzerinde önemli bir etkisi vardır.
ADA’ya göre, 2012 yılında diyabet nedeniyle işteki düşük performans için verimlilik kaybı 113 milyon gündü, ya da 20.8 milyar dolardı.
Diyabet, 2012 yılında 245 milyar ABD Doları’na mal olmuştur. Ancak ADA, bu rakamın aşağıdakileri içermediği için gerçek maliyetten daha düşük olabileceğine inanmaktadır:
- Şeker hastalığı olan ancak teşhis edilmeyen milyonlarca insan
- standart tıbbi maliyetler altında sayılmayan diyabetli insanlar için önleme programları maliyeti
- diyabetli kişilerde daha sık görülen göz ve diş problemleri için reçetesiz satılan ilaçlar.
- sigorta tazminatı için idari masraflar
- Yaşam kalitesinin azalması, acı ve ıstırabın bedeli, aile fertlerinin üretkenliğini kaybetmesi ve doğrudan ölçülemeyen diğer faktörler.
Diyabet vücudun çeşitli bölgelerini etkilediğinden, tıbbi maliyetler farklı uzmanlık alanlarına yayılır. ADA şunları söylüyor:
- Diyabetle ilişkili tıbbi maliyetlerin yüzde 30’u, bacaklarda kan akışını azaltan dolaşım problemleri içindir
- Diyabetle ilişkili tıbbi maliyetlerin yüzde 29’u böbrek rahatsızlıkları içindir
- Diyabetle ilişkili tıbbi maliyetlerin yüzde 28’i sinir sistemi durumları içindir
Komplikasyonlarına rağmen, insanlar diyabetlerini yaşam tarzı değişiklikleri ve uygun tıbbi bakımı içeren kapsamlı bir planla yönetebilirler. Kan şekeri seviyelerini iyi kontrol ederse, diyabetli birçok kişi tam aktif yaşamlara yol açabilir.
1 ve 2 tipleri arasındaki fark
Tip 1 diyabette bağışıklık sistemi, insülin yapan pankreastaki hücrelere saldırır. Sonuç olarak, vücut insülin üretmez ve bu durumdaki kişiler her gün enjeksiyon veya pompa ile insülin almalıdır.
Tip 1 diyabet genellikle çocuklarda veya genç erişkinlerde gelişir, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Tip 1 diyabetin önlenmesinin bilinen bir yolu yoktur ve tedavi yoktur.
2011-2012 döneminde, 18 yaşın altındaki 17.900 çocuk, ABD’de tip 1 diyabet tanısı veya her gün yaklaşık 49 çocuk almıştır. Tip 1 diyabet yaklaşık 1,25 milyon Amerikalı yetişkin ve çocuğu etkiler.
Tip 2 diyabetli kişiler vücutlarında hala insüline sahip olabilir, ancak uygun kan şekeri kontrolü için yeterli değildir. Ya da vücut uygun şekilde insülini kullanamayabilir. Sonuç olarak, kan şekeri seviyeleri çok yüksek olabilir.
Tipik olarak yetişkinlere tip 2 diyabet teşhisi konur, ancak çocuklar da bunu alabilir. Bazı faktörler, kişinin aşağıdakiler dahil olmak üzere tip 2 diyabet alma riskini artırır:
- şişmanlık
- Yaşlılık
- Ailevi diyabet öyküsü
- egzersiz eksikliği
- Glikoz metabolizması ile ilgili sorunlar
ABD’de 2002-2012 yıllarında tip 1 diyabetin yıllık göreceli artışı yüzde 1.8 idi, ancak tip 2 diyabet için yıllık artış yüzde 4.8 idi.
